Tünetei nyaki zsiradék terhesség alatt
Nyaki értés
CIN tartják a leggyakoribb oka a vetélés, a II trimeszterben, és annak gyakorisága a betegek szokásos vetélés eléri 13-20%. CIN vannak kórjelzô jelek végződő abortusz fájdalommentes lerövidítése és az azt követő megnyitása a méhnyak, hogy közben a II trimeszterében vezet prolapsed hólyag és / vagy a kiáradása OM, és a III harmadában - a születés a koraszülött csecsemő.
CIN kockázati tényezők az alábbiakban felsorolt.
· Nyaki Trauma története (poszt-traumatikus CIN).
- méhnyak a szülés során Damage [megszakításokat anélkül felújított chi-rurgicheskim, hüvelyi műtéti szállítási útvonal (csipesszel, szállítás nagy gyümölcs, gyümölcs farfekvéses, és működését plodorazrushayuschie al.)].
- Az invazív kezelések méhnyak patológia (conization, nyaki amputáció).
- Terhességmegszakítás, abortusz a későbbi szakaszaiban.
· Nyaki veleszületett rendellenességek (kongenitális CIN).
· Funkcionális rendellenességek (funkcionális CIN), amikor hyperandrogenizmus, kötőszövet diszplázia, emelt szintű relaxin a vérben (megjegyzés esetében többszörös terhesség ovuláció indukciót gonadotropinok).
· Fokozott nyomás a méhnyak (polyhydramnionnal többes terhesség, nagy gyümölcs).
CIN diagnózis
Értékelni a kialakulásának valószínűségét CIN terhesség előtt, mint általában, nem lehet. Az ilyen értékelés csak akkor lehetséges, poszttraumás CIN kíséretében bruttó anatómiai rendellenességek. Ebben a helyzetben végzett hiszteroszalpingográfia 18-20 napig a menstruációs ciklus, hogy meghatározza a helyzetét a belső os. A bővítés több mint 8,6 mm tekintik kedvezőtlen prognosztikai jel.
Betegek, akik szenvednek visszatérő vetélés a II trimeszterében a terhesség alatt hetente, vagy időközönként 2 hét megfigyelés alatt kell tartani a nyaki állam, mivel 12 hetes gyanúja poszttraumás CIN és 16 hétig - gyanúja funkcionális CIN. Monitoring magában vizsgálata a méhnyak a tükörben szerint bizonyságot -vlagalischnoe vizsgálat, ultrahangvizsgálat során a nyaki hossza és az állam a belső os transzvaginális ultrahang.
Akár 20 hetes terhesség méhnyak hossza nagyon változó, és nem szolgálhat a kritérium az előfordulása az előrejelzés a jövő koraszülés. Körülbelül CIN mutatja kifejezettebb dinamikáját méhnyak állapotát egy adott beteg (rövidülés a nyilvánosságra hozatal a belső os).
· Akár 20 hetes terhesség méhnyak hossza nagyon változó, és nem szolgálhat a kritérium a diagnózis előfordulása a jövőben a koraszülés. A időzítése 24-28 héttel az átlagos méhnyaki hossza 35-45 mm időtartama 32 hét vagy több - 35-30 mm. nyaki lerövidítése 25 mm vagy annál kisebb az időzítés a 20 és 30 hét tekinthető jele CIN ebben az esetben van szükség műtéti korrekció. Azonban CIN diagnózis nem csak az USA-adatokat, de az eredmények a hüvelyi vizsgálat (mert a méhnyak nem csak rövidíteni, hanem lágyított).
· A javasolt további ultrahangos diagnosztikai kritériumok CIN alkalmazásával kapott transzvaginális szonda (minta nyomás alján a méh, köhögés, a vizsgált helyzetben a páciens felkelni).
Felkészülés a terhességre
Előkészítése a terhesség nők visszatérő vetélés és CIN kell kezdeni az átszervezés a genitális traktus, a normalizáció a hüvelyi mikroflóra és az olyan krónikus endometritis. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a zárótestet nyaki funkció károsodott, a fertőzés kockázata a méhnyak és a méh üregében feltételesen növény- és / vagy más mikroorganizmusok (Chlamydia, E. coli) nagyon magas. Ebben az esetben, a megfelelő terápiát hajtjuk végre, majd a értékelését a kezelés hatékonyságát.
Klinikai kép (Jelenség) CIN
CIN klinikai formái a nem specifikus, megjelennek fenyegetett vetélés (kényelmetlenséget az alhasi és a hát alsó, nyálkahártya hüvelyi folyás, lehet vérrel, csekély véres hüvelyi folyás). Néha van érzés nyomás, puffadás, szúró fájdalom a hüvelyben. CIN tünetmentesek lehetnek.
Kezelése CIN
CIN kezelés jelenlététől függ a terhesség.
· Külső terhesség poszttraumás CIN minden esetben együtt a sebész nőgyógyász határozzák meg, hogy a nyaki műanyagok. Meg kell igazodjanak a beteg kórtörténetét (a késedelmes abortusz, a hatékonyság javítása a terhesség alatt), és anatómiai állapotát a méhnyak. A leggyakoribb módszer Eltcova-felvételi. A művelet nem zárja ki annak lehetőségét, sebészi korrekció a méhnyak a terhesség alatt, és meghatározza a kötelező szállítási keresztül a működését a COP veszélyeztetett nyaki törés az átmenet az alsó méh szegmens.
• A terhesség alatt. Az eredmények azt mutatják, hogy a nyaki varrat nőknél CIN arányát csökkenti a koraszülés előtt 33 hetes terhesség. Az az időszak, amely a műtéti korrekciót végzünk (13-27 terhességi hét) a külön meghatározott időpontjától függően a tünetek. Meg kell venniük a kockázata a méhen belüli fertőzés, ami növeli után 13-17 héttel miatt csökkenti a mechanikai és prolapsed hólyag.
- A jelzések műtét előrehaladásának CIN: változások a következetesség és a méhnyak megrövidülése, a fokozatos növekedése ( „kihagyás”) a külső os és a nyilvánosságra hozatal a belső os.
- Ellenjavallatok a sebészeti kezelés CIN terhes figyelembe: betegségek és patológiás állapotok olyan ellenjavallat progesztogén (súlyos formái megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, a máj, a vese, a fertőzés, genetikai betegségek és mentális), megszakítja veszély tünetek CDF magzat, NB, III -IV tisztaság a hüvelyflóra, a jelen lévő patogén organizmusok a mentesítési a méhnyak csatornáján. Az utóbbi 2 esetben, előzetes rehabilitáció a genitális traktusban.
- A leginkább hatékonyan meghosszabbítják a terhesség 17 Kongresszus az International Federation of Szülészeti és Nőgyógyászati (FI O) sebészi korrekciója CIN segítségével egy kör alakú hegesztési overlay már felismerték a területen a belső OS Shirodkara módszer.
- Szükséges intézkedéseket a posztoperatív időszakban az alábbiak:
- bacterioscopy hüvelyi folyás;
- a későbbi irányításának terhesség 2-3 hét szükséges varratokat ellenőrzés a méhnyak.
- Jelzések eltávolítására nyaki ízületek, az alábbiak:
- terhességi kor 37 hét;
- szivárgás vagy törés OB, vérzés a méhből, a kitörés varratok (fisztulaképződés), az elején egy szabályos munkaerő bármely szakaszában a terhesség.
- Súlyos esetekben, amikor a hüvelyi része a méhnyak olyan kicsi, hogy nem lehet varrással transzvaginális módon (amputációt követően a méhnyak), bizonyíték van sebvarró keresztül transabdominális laparoszkópos megközelítés (leírását hordozó körülbelül 30 műveletek a terhesség alatt).
- Az elmúlt években, a klinikai gyakorlatban széles körben elterjedt a legkevésbé traumatikus korrekciós módszer segítségével CIN pesszárium - gyűrűk Meyer, öltöztetése a méhnyak.
Nyaki értés
Tünetei nyaki értés
Tünetei nyaki értés következő:
- feszülésérzés, puffadás, szúró fájdalmak a hüvelyben;
- kellemetlen hasi érzés és a hát alsó;
- nyálkahártya hüvelyi folyás, lehet vérrel; gyér véres váladék a hüvelyben.
Emlékeztetni kell arra, hogy a nyaki értés tünetmentesek lehetnek.
A külföldi szakirodalom leírja ultrahang jelei nyaki értés alkalmazásával kapott hüvelyen szonda, beleértve a be- teszt (nyomáspróba háttér, köhögés, a vizsgált helyzetben a beteg felkelni).
A mérés a méhnyak hosszának ultrahanggal lehetővé teszi, hogy válasszon ki egy csoportot a fokozott kockázat a koraszülés.
Akár 20 hetes terhesség méhnyak hossza erősen változó, és nem szolgálhat a kritériumnak az előfordulása a koraszülés a jövőben. Azonban a kifejezés dinamikája méhnyak állapotát egy adott beteg (megrövidülése a nyilvánosságra hozatal a belső os) rámutat arra, hogy a nyaki értés.
Ebben az időszakban 24-28 héttel az átlagos méhnyaki hossza 45-35 mm, 32 hét vagy több - 35-30 mm. nyaki lerövidítése 25 mm vagy annál kisebb időtartamra 20-30 hetes kockázati tényezője a koraszülés.
Kritériumai diagnózisa nyaki értés terhesség alatt
- Anamnesztikus adatok (maloboleznenny késői vetélés) vagy gyors koraszülöttség, és minden ezt követő terhesség korai terhességi korban.
- Prolapsed hólyag a méhnyakon a végeredmény egy korábbi terhesség.
- Ezek ultrahang - rövid méhnyak kevesebb mint 25-20 mm, és a közzétételi vagy a belső os a méhnyak.
- Lágyító és lerövidíti a hüvelyi része a méhnyak alatt, sem vizsgálat a tükörbe, és hüvelyi vizsgálat. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a varrás a méhnyak a nők nyaki értés csökkenti előfordulásának korai és nagyon korai koraszülés előtt 33 hetes terhesség. Ugyanakkor megjegyezte, hogy az ilyen betegek kötelező felhasználásának tokolitikus gyógyszerek, kórházi, antibakteriális kezelést, szemben azokkal, akiknél írtak csak ágynyugalom.
Mit kell ellenőrizni?
Állapotának ellenőrzésére a méhnyak a terhesség alatt
A nagy kockázatú betegek (szenvedő visszatérő vetélés II harmadában) nyomon követése a méhnyak állapotban kell végrehajtani a 12 hetes terhesség gyanúja poszttraumás nyaki értés, 16 hétig - a feltételezett funkcionális nyaki értés legalább kéthetente, szükség esetén - heti rendszerességgel. Monitoring magában vizsgálata a méhnyak a tükrök, hüvelyi vizsgálat, és ha szükséges, ultrahanggal értékelése méhnyak hosszának és az állam a belső os.
A kezelés a nyaki értés
Sebészeti korrekció a terhesség alatt a kialakult nyaki értés, együtt ágynyugalom hatékonyabb, mint ágynyugalom.
A leggyakoribb módszer a műtéti korrekciója nyaki értés volt elvarrásba a Shirodkar. McDonald a módosításokat, az U-alakú varrat Lyubimov.
Sebészeti korrekciója nyaki értés alábbi feltételek szükségesek:
- élő gyümölcs hibátlan;
- terhességi korban kevesebb, mint 25 hét;
- egy zacskó vizek;
- normál hang a méh;
- semmi jelét nem chorioamnionitis;
- hiánya vulvovaginalis;
- hiányában vérzik a genitáliák.
Ennek posztoperatív emlősnek görcsoldók (drotaverin hidrokloridot egy 40 mg 2-szer egy nap / m), antibiotikumok (a megnövekedett méh hang), ha szükséges - a tokolitikus terápia.
Folytatásában terhesség utáni varrás a méhnyak kell végrehajtani bacterioscopy hüvelyi folyás és ellenőrzését a varratokat a méhnyak 2 hetente, a megjelenése rendellenes folyás a genitáliák vizsgálatot végeznek gyakrabban, mivel a bizonyítékokat. Jelzések eltávolítására nyaki ízületek:
- időtartama terhesség - 37 hét;
- bármikor a terhesség alatt, ha szivárgást, vagy burokrepedés, vérzés a méhből, ízületek prorezyvanii (fisztulaképződés), az elején egy szabályos munkaerő.
Súlyos esetekben, amikor a hüvelyi része a méhnyak olyan kicsi, hogy nincs lehetőség a javítás transvaginalis útvonalon (amputációt követően a méhnyak), termel tekintélyes transabdominalis laparoszkópos varratokat (leírása a világon irodalomban hordozó körülbelül 30 ilyen műveletek a terhesség alatt).
Rövid méhnyak a terhesség alatt
Elég gyakran, a terhes nők hallani az orvos ítélete - „rövid méhnyak.” Ez gyakori probléma okozhat a vetélés és a koraszülés, a rövid méhnyak, nem tud ellenállni a magzat súlyát kiderült. A diagnosztizált sürgős intézkedéseket igényel, és az érintettek rendszeres ellenőrzések és az ultrahang, az orvos felírhat kellő időben történő kezelés.
Rövid méhnyak a terhesség alatt egy tünete a nyaki értés
Okok és tünetek a nyaki rövidítés:
Rövid méhnyak - megnyilvánulása a nyaki értés. Továbbá rövidebb hosszúságú, ebben a patológia méhnyakban lággyá válik, és annak pofák újra. Ezek a tünetek gyakran észlel a 15 és 20 hetes terhesség. Ez volt ebben az időszakban a magzati súly gyorsan növekszik, ami nem befolyásolja a terhelés által tapasztalt méhnyak. Mint már korábban említettük, a patológia lehet kimutatni a vizsgálat alatt és az ultrahangos vizsgálat. Maga a terhesség is előfordulhatnak a tünetek, például a megjelenése bőséges vízszerű váladék, vagy akár véres jellegű. A szelekció azonban korántsem minden jövendőbeli anya nyaki értés.
Okokat, amelyek a méhnyak rövidült sokat. Ezek közé tartozik a traumás méhnyak-elváltozások a múltban - a szülés a nyak szünetek, conization, orvosi abortusz, a használata csipesszel az előző szülést. A többes terhesség, polyhydramnionnal nagy gyümölcs mérete súlyosbítja a helyzetet.
Bizonyos esetekben, a nyaki értés okozta hormonális zavarok, majd rövid méhnyak kezdődik a terhesség korai szakaszában.
Jövő anya, akiknek kórtörténetében utaló jelek vannak, nyaki sérülés vagy vetélést a második és harmadik trimeszterében, legyen szigorú felügyelete alatt a szakemberek.
A mértéke nyaki zsiradék
Megelőzése és kezelése nyaki rövidítés:
Beszéljen megelőzése rövid méhnyak kezdődhet hosszú terhesség előtt. Köztudott, hogy az egyik oka nyaki értés abortusz, amely segít megelőzni a rendszer megbízható fogamzásgátlás. A második sorban a megelőző intézkedéseket bejelenti a rendszeres nőgyógyászati vizsgálatok. És, persze, terhességet tervez - az alapja az egészséges terhességre és garantálja a biztonságos szállítás. Különösen óvatosan kell ezt a kérdést kell megközelíteni a nők spontán megszűnik a terhesség a múltban.
A diagnózis a rövid méhnyak kezelést igényel. A kötet a zavarás jelenléte által a nyilvánosságra hozatal a méh torok, valamint a terhességi kor. Kétféleképpen kezelés: a beállítás szülészeti kirakodás pesszárium varrást és a nyak. Ha a vemhességi idő még nem érte el 27 hetes, választott kezelés bevezetését egy kör alakú varrat. Még ha a méhnyak már kissé nyitott, a varratok segít megtartani a terhességet. A korábbi szabott varrás a nyak, annál nagyobb az esélye a sikeres kimenetelét. Szülészeti pesszárium vagy gyűrű végez megelőző szerepet nagyobb mértékben. Ennek használata akkor megfelelő, ha nincs ismertetés a méhnyak. Ez a konzervatív megközelítés is elég hatékony.
Jelenlétében méh hypertonus figyelhető méhnyaki érés, így a terhes felírt gyógyszerek, csökkentve a méh feszültséget. Ez abban is segít, hogy megtámassza a terhes és csökkent fizikai aktivitás.
Circular varrat eltávolítjuk esetén burokrepedést és vajúdás. Is adódtak, méhvérzés jelzi sürgősségi eltávolítása a varrat a méhnyak. Ha előtt 38. héten a fentiek egyike sem nem történik meg, akkor a varrat eltávolítjuk tervszerű. A tervezett császármetszés a varrás nem kell eltávolítani.
Ne feledje, hogy a nyaki értés - ez egy súlyos állapot, de követve az orvos tanácsát, akkor képes lesz arra, hogy közvetítse a terhesség és a szülés, hogy egy erős baba Zdorovenki!