Trofoblaszt betegség - betegségek Onkológia
A koncepció a „trofoblaszt betegség” a Nemzetközi szövettani tumorok osztályozásánál tartalmazza: egy jóindulatú formában - Jóindulatú cisztás Kompaktrakodók átmenet - invazív moláris terhesség és nagyon rosszindulatú tumorsejteket - Méh choriocarcinoma. Ezen túlmenően, ezeknek a rendellenes állapotok közé tartoznak a placenta trofoblaszt tumorágyban és az újabban leírt epiteloid trofoblaszt tumor.
Az elmúlt években szerint a vezető szakértők a probléma kezelésére, az ezen betegségek kezelésére kell tekinteni, hogy a betegek, különleges kezelést igénylő (kemoterápia és / vagy műtét), nem volt trophoblasttumor, és a „trofoblaszt tumor.”
A kezdetének átlagos életkora benignus cysticus sodródás alacsonyabb (22,7-26,9 év), mint az invazív mola és choriocarcinoma a méh (28,2-37,4 év). Meg kell jegyezni, hogy a kockázat a trofoblaszt betegség megnövekedett 5-szorosára nő 40 évnél idősebb, valamint növeli a nők fiatalabb, mint 20 éve.
A szempontjából szövettani meghatározás, a „mola” kifejezés két formában - egy teljes mola és részleges mola. Mindkét esetben ez a feltétel kóros termék fogantatás csak teljes - anélkül, hogy az embrió, és részleges - az embrió. Ebben az esetben mindkét közös jellemzőkkel formájában ödéma és bolyhos trophoblast hiperplázia.
Jóindulatú mola és invazív moláris terhesség
A legtöbb kutató számolnak be, hogy a 85-99% -ában részleges moláris terhesség triploid, míg a teljes molaterhesség gyakran diploid - tetraploid vagy 60% - 40%.
Az invazív mola most tekinteni, mint egy tumor vagy tumor folyamat elszaporodnak a myometrium, és jellemzője a hiperplázia trofoblaszt megtartása placenta bolyhos struktúrák. Invazív molaterhesség néha adnak áttétet, de nem halad, mint a valódi rák, bár lehet, spontán visszafejlődnek. A tipikus hisztológiai képet tartalmaz ödémás kongó NAP kombinálva atipikus hiperplasztikus és degenerálódó trophoblast lokalizált belül a méh myometrium és vénák. A szövettani diagnózis invazív mola szinte lehetetlen, hogy a kapott anyag alatt a méh kürett, mert meg kell tudni, hogy az állam a méhizomzat, ezért a végső diagnózis elkészítése után a méheltávolítás.
Clinic benignus mola és invazív mola
A klinikai kép jóindulatú mola és a PP és hasonló. Patognomonicheskim fő tünete ennek a betegségnek a gyűrűs foltok a genitáliák menstruáció után. Emellett előfordulhat, hogy egy markáns terhesség jelei toxémia (súlyos hányinger, hányás, gyengeség). A jellemző benignus mola és invazív mola jelenléte theca lutein petefészek ciszták, amely elérheti a nagy méretben, és bizonyos esetekben, lehetséges torziós a lábak, ami a fejlesztés a klinikai képét „akut has”.
A diagnózis egy jóindulatú mola és invazív mola
Nőgyógyászati vizsgálat legjellemzőbb tünet a mismatch méh mérete és a menstruáció alatt. A legtöbb esetben a méh mérete nagyobb, mint 3-4 hét. várható érték. Azonban, ha a részleges moláris terhesség esetén fejlődő terhesség méh mérete megfelelhet annak tervezett dátuma, és lehet még kevesebb, mint a terhesség korai szakaszában. Fejlesztése révén a ultrahang képalkotó diagnózis cisztikus csúszás nem okoz sok nehézséget, mint jellemző erre a betegségre ultrahang képet egy jól ismert a szakterületen. Következetlensége szintű humán chorion gonadotropin (HCG), a várható időpontja a terhesség is segíthet a diagnózisban.
Jóindulatú mola és invazív mola
Jóindulatú formái trofoblaszt betegségek - elsősorban csökkenthető annak eltávolítását keresztül vakuumaspiratsii vagy méh curettage, majd tartott csak dinamikus megfigyelés legalább 8 héten át. ahol hCG meghatározzuk, és 1 2 hetente minden héten. végzett kismedencei ultrahang. Hiányában a betegség tüneteit (a tanulmány szerint eredményeit az ultrahang és a hCG) és helyreállítási 8 hét után. A kezelés a normális menstruációs ciklus nem jelezzük. További vizsgálata hCG a vérszérum tartják 1 alkalommal 2 hét. 3 hónapig. 1. majd havonta egyszer hat hónapig.
Ha 8 hét után. kiürítése után folytatódik mola pecsételő, nem normalizált hCG mutatók továbbra is ott, vagy sárgatest ciszta és menstruációs ciklus és a kismedencei ultrahang határozza kóros elváltozások a méhben, ezért a kemoterápiás betegek látható. Azt is meg kell röntgen a mellkas kizárni áttétes tüdőrák elváltozások.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az invazív mola behatol a méhfal, ez megnyilvánulhat bőséges méhvérzés, ami azt jelzi, egy műveletet végzünk esetén a tumor a kezeléssel szembeni rezisztencia. A kötet a művelet - hysterectomia méh csövek. A jelenléte theca lutein ciszták nem jelzi a petefészkek eltávolításával, különösen a fiatal betegeknél.
Amikor invazív mola az 1. szakaszban a terápiás stratégiák, jó- és mola, - eltávolítása mola, továbbá, hogy a változások kimutatására a méh ultrahang jellemző invazív mola, kemoterápia.
choriokarcinóma
Koriokarcinóma trofoblaszt epitélium a fejlődő és tartalmaz elemeket cito- és syncytiotrophoblast. Ez a rák után alakulhat mola (50%), sürgős szállítás (25%), az abortusz (25%) és a méhen kívüli terhesség (5%). Ezen túlmenően, 2% az esetben fordul elő ektópiás formában choriocarcinoma, ha nincs kapcsolatban a terhesség és a tumorok a germinális sejtek fejlődő női ivarmirigyek, és a férfi nemi szervek, például a mediastinumban, a tüdő és más szervek.
Choriokarcinóma morfológiailag eltér a PP elsősorban a hiányzó boholy szerkezetek. Tipikus morfológiai megjelenését choriocarcinoma jellemzi egy magot pleomorph cytotrophoblast, amely körül egy perem syncytiumot kiterjedt vérzéses oldalakon.
klinika choriokarcinóma
Amikor fejlődő koriokarcinóma beteg leggyakrabban jegyezni előfordulása a vérzés a genitális traktus (kezdetben mérsékelten, majd felerősíti) a születés után, az abortusz vagy után a korábban átruházott mola. Pecsételő miatt megsemmisítése tumor véredényeiben méh vagy vaginális hajók metasztázisok lokalizációs ott. Upon csírázási tumor lokalizációját fal a méh vagy petevezeték (bomlás közben savós fedél) bőséges hasűri vérzés léphet fel. Azt is adódnak metasztatikus csomópontok található a hashártya, a máj, vese és más hasi szervek.
Ennek eredményeként a vérveszteség és a mérgezés betegek fejlődik ki vérszegénység, károsodott véralvadás; jelenléte a fertőzés és a tumor nekrózis csomópontok előfordulhat láz. A fejlesztés a távoli metasztázisok klinikai kép, a betegség tünetei nyilvánul elhelyezkedésük miatt. Tehát, áttétes tüdőrák sebek jelennek meg a köhögés és mellkasi fájdalom, hemothorax, pulmonális hipertónia; áttétek az agy - fejfájás, hányás, hemiplegia és egyéb neurológiai tünetek; az elváltozások a gyomor-bél traktus - hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyomor-bélrendszeri vérzés; áttétek a vesét - vérvizelés, stb
diagnózis choriokarcinóma
Koriokarcinóma diagnózis a klinikai adatok, eredmények az ultrahang (US), és növeli HGH szintet a vérben a szérum, valamint a szövettani vizsgálata kaparás a méh és radiográfiás vizsgálata a mellkas.
Nőgyógyászati vizsgálat feltárta, cianózis hüvelyi nyálkahártya és a méhnyakrák, valamint a tumor metastasis a hüvelyben formájában sötét piros kiemelkedések és csomók jellemző szürkés árnyalatú miatt kifejezett nekrotikus változásokat. Amikor bimanualis tanulmány méhtest jellemzően nőtt myagkovato és következetesség sárgatest függelékek lehet tapintani ciszták.
A arzenáljának diagnosztikai eljárások azonosításában trophoblast betegség korábban használt kismedencei angiográfia, hysterography és / vagy hysteroscopia, komputertomográfia, radionuklid vizsgálata a méh, laparoszkópia, és mások. A közelmúltban azonban a diagnosztikus szerepe E vizsgálatok minimalizálható. Ez annak köszönhető, hogy az Advent UH, ami jelentősen meghaladja a érzékenységét informatív és más módszerek, ami a kiemelt és széles körben elterjedt ebben a betegségben. Ultrahang biztosít nem csak a lehetőségét, hogy egy nagy bizonyossággal jelenlétének meghatározására egy tumor és a helyét a méhben, hanem a nem-invazív módszer lehetővé teszi annak használatát dinamikus ellenőrzését a beteg, hogy meghatározzuk a kemoterápia hatékonyságát.
Az utóbbi időben a choriocarcinoma markerek részt különböző vérfehérjék jellemző bozontos trofoblaszt - CA 125, SP1, PP12, glikoprotein „korai faktor terhesség,”, de a mai napig a fő és a vezető markerek P-humán chorion gonadotropin (hCG), és trofoblaszt rgglikoprotein (TBG). Módszer megbízhatóságát, hogy aktivitása közötti trofoblaszt szövet, és a humán korion gonadotropin titer egyértelmű korreláció. Mennyiségi értékelés CG lehetővé teszi, hogy gyorsan navigáljon az adott klinikai állapot és megítélni a betegség prognózisát.
Differenciál diagnózis végezzük szinciciális endometritis, placenta polip, terhesség és a méh choriocarcinoma cső különbséget ektopikus (petevezeték) terhesség. A differenciál diagnosztikájában áttétes tüdőrák elváltozások choriocarcinomát és tüdőtuberkulózisban fontos személyes történetét és meghatározás szérum hCG.
choriokarcinóma kezelés
Modern Tactics a betegek kezelésére trofoblaszt tumor tisztán egyéni megközelítés, figyelembe véve a meglévő prognosztikai tényezők közösek minden betegnél.
A vezető eljárás betegek kezelésére choriocarcinoma kemoterápia, készítmények, amelyeket különböző kombinációkban függően a betegség és a prognózis élőhelyek tényezők (rendszer alább).
A jelenlegi fejlettségi szintje a kemoterápia indikációs sebészeti beavatkozás choriocarcinomát meredeken csökkent, és alapvetően csak vészhelyzetben: közben méhvérzés és jelei hasűri vérzés, és bizonyos esetekben az ellenállást a daganat a kezelésre.
Ezen túlmenően, sebészeti kezelés rutinszerűen ajánlatos elvégezni a betegek 40 évnél idősebb. Ezután megfelelő mennyiségű műveletek méheltávolítás. Az a kérdés, a petefészkek eltávolításával idividualno oldani annak érdekében, életkorától függően a nők. A jelenléte theca lutein ciszták nem jelzi eltávolítására a méh. Célszerű elvégezni elektív műtét 1-2 kemoterápiás ciklusban.
Ritka daganat a trofoblasztok
kemoterápiás sémák
Az onkológusok Moszkvában
Ár: 1650 rubel. 1535 rubelt.
Szakterület: Mmmologista, onkológia.
Andreeva Irina S.
A belépőjegy: 16501535 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt a 115 rubelt.
Ár: 1700 rubel. 1105 rubelt.
Szakterület: Mmmologista, onkológia.