Szamárköhögés kezelés leírását, a tünetek, komplikációk megelőzése
Szakkönyv betegségek
Szamárköhögés - akut fertőző betegsége, amely jellemző vonása rohamokban görcsös köhögés.
A kórokozó - Gram-negatív bacillus Bordetella pertussis. A szamárköhögés instabil környezetben gyorsan megöli hő, napfény, szárítás és fertőtlenítőszerek.
kórokozó Source - pertussis betegeknek, különösen a betegség korai megjelenése előtt görcsös köhögési epizód. Különös járványügyi kockázatú betegek törlésre kerül, és szubklinikai pertussis, amely jellemző görcsös köhögés elérhető. Időtartam fertőző időszak 4-5 hét. A kórokozó a pertussis által továbbított levegőben cseppek köhögés, tüsszentés, beszélgetés egy 3 m távolságban. Szamárköhögés beteg gyermekek számára minden életkorban, beleértve a csecsemőket és a felnőttek.
A klinikai képet. A lappangási idő - 3 és 15 (gyakran 5-8) napig. Egy tipikus formája pertussis jellemzi lassú ciklikus áthaladását, ahol három időszakok: hurutos, görcsös és engedélyezési időszakban. A hurutos időszakban jelenik meg a száraz köhögés fokozatosan növekszik. Néha van egy kis orrfolyás, alacsony minőségű testhőmérséklet. Az általános állapota a beteg általában nem zavarja. Időtartam hurutos időszak általában 1,5-2 hét. A gyerekek az élet első hónapjaiban a hurutos időszak gyenge, és tart 5-7 napig. Következő, görcsös időszak két hétig tart, és az jellemzi, görcsös köhögés, különbségeket. CIÓ jellemzője, amely egy sor köhögés sokk után gyorsan kilégzés egymást. Miután a köhögés sokk esetén sípoló lélegzetet (Ismétlés). Aztán megint, majd egy sor utórengések köhögés, egészen a intermezzo. A támadás végződik köptetés viszkózus nyálka, és gyakran hányás. A korai időszakban a görcsös köhögés ritka, akkor egyre gyakrabban és egyre súlyosabbá válnak. A maximális kifejeződése köhögés REACH 2 -3-hetes periódus elejétől görcsös betegség. Közben görcsös köhögés beteg arca piros, súlyos esetekben, kék, nyaki vénák megduzzadnak, szemét a víz, mintha „bevérzett”, a feje előre van húzva, a nyelv kinyúlik a határértéket. Ebben az esetben a kantárt a nyelv gyerekeknek, amelynek fogai, sérült alsó metszőfogak, rajta is előfordulhat fáj.
Enyhe pertussis beteg általános állapota nem törött, a testhőmérséklet általában normális, rövid köhögés nélkül légzőszervi funkció romlását, gyakorisága nem haladja meg a 10-15 naponta.
A mérsékelt formában pertussis beteg válik irritábilis, letargikus, zavart alvás és az étvágy. Testhőmérséklet normális marad, néha emelkedik 38 ° C alatt Gyakori köhögési rohamok akár 20-30-szor egy nap, hosszú kíséretében cyanosis arcát, és a fiatal gyermekek - általános cyanosis. A tüdő hallott és száraz hörgést.
Súlyos formája szamárköhögés jellemzi jelentős romlását a beteg állapotát. A testhőmérséklet emelkedik 38 ° C felett. Jelzett alvászavarok, étvágytalanság, közöny a környezetet, hirtelen sápadt bőr, duzzanatokat, az arc, a szemhéjak duzzanata. A tüdőben auscultated nagyszámú különböző méretű nedves és száraz zihálás. Gyakori rohamok köhögés (legfeljebb 40-50 naponta), súlyos, hosszan tartó. Drasztikusan csökkent légzésfunkció, van egy általános cyanosis. néha az első életévben vannak különböző időtartamok abbahagyom a lélegzést (apnoe). A támadás során gyakran vannak orrvérzés, vérzés a sclera, önkéntelen vizelés és székletürítés.
Egyes esetekben súlyos formájában a betegség a gyermekek, a támadás előtt jelzett prekurzorok időszak, amely alatt a gyermekek több mint 1 éves egyre nyugtalan, megszakítás játék, ugrani, futni néha a felnőttek, mintha védelmet keresve; gyerekek az első életévben felébred, elkezd sírni.
Fokozatosan betegség továbblép a következő lépés - engedélyt időszak 2-4 hét időtartamú. Ebben az időszakban, görcsös köhögés egyre kevesebb és rövidebb reprise eltűnnek, váladék könnyebben mozog. Általában, a betegség időtartama 1,5 - 2 hónap.
Ha törölni forma pertussis görcsös köhögés nem csak, hogy kisebb köhögés sokáig (4-6 hét), az általános állapota nem törött, a testhőmérséklet normális maradt.
A beoltott gyerekek szamárköhögés lett megsemmisítve felnőtteknél - a fény, vagy (gyakrabban) lett megsemmisítve.
A diagnózis adatai alapján járványügyi történelem és jellegzetes klinikai kép a betegség. a legértékesebb a laboratóriumi módszerek bakteriológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kórokozója: egy tampon megnedvesített táptalaj figyelembe nazofaringeális nyálka vagy a köpet, a betegek és oltottuk elektív táptalajon. Ez a tanulmány kell végezni az első néhány hét alatt alakul ki.
A kezelés. A kisgyermekek, valamint az összes súlyos komplikációk pertussis kórházba. Nagy jelentőségű megfelelően szervezett módban és a betegellátás.
Ágynyugalom csak akkor jelenik meg, ha emelkedett testhőmérséklet, és a fejlesztés a súlyos szövődmények. Más esetekben hasznos beteg kitett friss levegő bármikor az év, javítja a légzést és az oxigén cseréjét, köhögés varázslatokat kevésbé gyakori és gyengébb. A szükség gyakori szellőztetés a helyiség, ahol a beteg. Fontos, hogy racionálisan megszervezni a szabadidős Egy beteg gyermek (gyermekek, szenvedélyes játék, kevesebb köhögés). Teljesítmény teljesnek kell lennie, megerősített. Lehetővé kell tenni, hogy megszüntesse a kellemetlen külső ingerek, például vizsgálata a torkán.
A következő antihisztaminok (például difenhidramin. Suprastinum). Az ajánlott időszak hurutos antibiotikumok (kloramfenikol, ampicillin, gentamicin.) 7 - 10 nap dózis-szinten korban. Gyermekek az első három hónapban az élet előnyös előírni ampicillin 100 mg / kg per nap, 3-szor egy nap intramuszkulárisan, kloramfenikol ellenjavallt. A görcsös időszakban antibiotikumok hatástalanok, azonban többnyire hajtjuk patogenetikai és tüneti kezelés antipszichotikus gyógyszerek, antihisztaminok és a görcsoldók.
Előrejelzés kedvező a legtöbb esetben - van teljes gyógyulás. A csecsemők súlyos pertussis kíséretében görcsök és apnoe is előfordulhat halál.
Megelőzés - védőoltás a gyermekek DPT vakcina, kerüljék a újszülöttek és fiatal csecsemők szamárköhögés betegeknél. A fertőzés forrása szükséges általános megelőző intézkedések (szellőztetés, fertőtlenítés, ételek és kozmetikai termékek), végleges fertőtlenítés nem végzik el.