Sebek a mellkas - típusok, tünetei, szövődményei, kezelése
A sérülések a mellkas sebek közé tartoznak a nem-penetráló, és behatol a mellhártya üregbe károsítása nélkül a szövet a tüdő és más szervek a mellüregben. Ez a fajta penetráló sérülések főleg tangenciális sebet, kevésbé vak, amelyek kialakulásához vezet, amely többé-kevésbé kiterjedt mellkasfal hibát fedeznek fel, a mellhártya üregbe.
A frekvencia a mellkasi sérülés békeidőben kicsi. Uralja sérült közelharci fegyverek (kés), néha vannak megsérült a véletlen körülmények (katasztrófa-közlekedés, vállalkozások) és kevésbé gyakori lőtt sebek.
Típusú sebek mellkas
A háború alatt a mellkasi sérülések 10% -át az összes sérülés rögzítik a fejlett orvosi álláshely csapatszállító területen. Nem penetráló sebek a mellkason elérte a 57,7% -ot, és penetráció - 42,5%. Azok között meghalt a csatatéren sebekkel a mellkas körülbelül 30%.
Mellkasi sebek vannak osztva lövedék (golyó, és repesz) és alkalmazása hideg acél és véletlenszerű elemek - szeletelt, aprított, szakadt, ushiblennye- ez magában foglalja a termikus és fizikai sérülés (égés, áramütés). Mellkasi sebeket lehet cross-elvágás slepye- már a legveszélyesebb, mivel kíséri mindenféle szennyeződés a sebet.
Jelek a mellkasi sérülés
Klinikai tünetek a nem-penetráló sebek traumás sérülései nyilvánul jelenlétében különböző formájú függetlenül sebzés fegyvereket.
Egy korábbi szakaszában a sérülés után vannak panaszok fájdalom során a seb és a duzzanat. Egyes esetekben, ott vérzik a seb, amely lehet formájában artériás, vénás, vagy a kis parenchimális. A legtöbb észrevételeit az seb van egy vérrög.
Jelenlétében szubkután haematoma határoztuk ingadozás, míg a pulzáló haematoma, továbbá, van egy úgynevezett doromboló - egy különleges érzés, szerzett a tenyér, a duzzanat.
Amikor a gyulladásos szövődmények, hogy a hőmérsékletet 38 ° vagy több, az erősítés a fájdalom, megnövekedett duzzanat és bőrpír. Különösen veszély sanioserous vízelvezető sebek hiányában granulátumot és élettelen meztelen izom, jelezve növekvő anaerob fertőzés.
Nem penetráló sebek, amely átmegy a izomrétegek, néha nagy pusztítás az izomban, különösen akkor, ha sérült bordák, lapocka, a kulcscsont.
Nem penetráló sebek néha eltérnek anatómiailag komplex kép: például esetben szubkután rebound herpesz golyó folyosón ismerteti. Ezekben az esetekben a töltött golyó áthatol csak a lágy szövetek, eléri a szélét, vagy szegycsont, majd átadja a bőr alá, tömlő a mellkasát.
Vérzés a sebet a mellkas fal veszélyes kár esetén az artériák a vállöv, a belső emlő és bordaközi. A legveszélyesebb helyzet a subclavia sérülés. Általában egy seb gyorsan jelentkezik végzetes vérzést, és az átmenő vagy vak lőtt sebek subclavia is megsérült alatt nagy mellizom kár bonyolítja a kialakulása egy pulzáló haematoma, amely veszélyezteti az életet a sebesült hosszabb időn át. Vérzés a sebek bordaközi edények gyakran előfordul a mellhártyaüreget alkotnak hemothorax.
Szövődmények seb suppuration mellkasfal a modern kezelési módszerek (nélküli gyöngy) zajlanak vagy olyan mértékben, minden esetben, mivel a sebgyógyulást újra. Ezért, bonyolult gennyes sebek mellkasfal kell hívni suppuration után kapott egy új formája gyulladásos betegség - tályog, gennyes csepegtető.
Gennyes szövődmények nem penetráló sebek a mellkasfal következők fontosak:
- oktatás üregi genny, tályog
- gennyes sebek, ha eléri a felszínen a mellhártya, a fejlesztés a reaktív mellhártyagyulladás (savós vagy gennyes), és néha kialakulása egy szekunder perforáció mellhártya
- növekedés, ha szennyezett sebek orbánc vagy gáz gennyedéssel.
A kezelés a mellkasi sérülések
A kezelést végezzük általános sebészet megállapított szabályokhoz sebek kezelésére az anatómiai és élettani jellemzői a mellkas.
Elsősegély nem penetráló sebek - kivetése aszeptikus kötszerek. Felvételkor a kórházba sebesült az első 12 órában van kitéve elsődleges kimetszés sebet, és azután egymásra aszeptikus vagy abszorbens kötést (alkohol, só). A sebek mellkasfal overlay elsődleges varratok kivágtuk sebre csak akkor megengedett, ha az alkalmazása esetén antibiotikov- seb suppuration történik reaktív gyulladás által pleura parietalis, ami elérheti fokú gennyes pleuritis.
Amikor az elsődleges feldolgozás lőtt (golyó vagy repesz) sebek mellkasfal, áthalad a vastag izmok, meg kell vágni, és távolítsa el a sérült szövetet összezúzódott része, és törje össze őket, hogy megakadályozzák a kialakulását mély intermusculáris gennyes csíkok és vérmérgezés. A már kialakult gennyes csíkokat kell nyitni a lehető leghamarabb a legjobb helyszíni protivootverstiem leeresztő genny.
A fejlesztés az akut gennyes gyulladás a szövetekben a mellkasfal, valamint profilaktikus sebek kezelésére az elsődleges ajánlott antibiotikumok. Gyanúja sertésorbánc járulékosan igénybe fizikai kezelések (kvarc), feltételezett anaerob fertőzés számára széleskörű és transzektek használt protivoanaerobnuyu szérum.
Ha egyidejűleg a mellkasfal sérülés keletkezik törés élek, miközben operatív támogatást során az elsődleges sebellátás kell végezni különösen gondosan altatott bordaközi idegeken, valamint kezelésére a seb széleit (hogy eltávolítsuk a kis darabokra, és sima az éles végei a csont). Összefoglalva, meg kell alkalmazni a kötést, rögzítő az alsó bordák az érintett oldalon.