Reaktív arthritis - tüneteit, vizsgálat, kezelés - információ Rheumatology
Reaktív ízületi gyulladás - betegség, feltűnő-yuschee főleg fiatal férfiak (az arány a férfiak és a nők 15: 1), amely a leggyakoribb oka a gyulladásos arthritis éves férfiak 16-35 éves, bár lehet bármely életkorban. A 1-2% szenvedő betegek ízületi gyulladás a nem specifikus található klinikák a betegségek kezelésére, szexuális úton terjedő betegségek, van egy reaktív arthritis. Reaktív art alakul RIT 25% a HLA-B27-pozitív férje-rank után egy járvány a dizentéria által okozott Shigella.
A tünetek a reaktív arthritis
Akut betegség kezdete, az idő-vitiem urethritis, kötőhártya-gyulladás (körülbelül 50%) és a gyulladásos oligoartrítisz, strike-vezetőképes kis és nagy ízületek az alsó keresztül-Tei konechnos 1 -3 héttel szexuális érintkezés vagy dizentéria epizód. Vannak kifejezett lehet nye általános tünetek, mint láz, fogyás és vazomotoros változásokat a láb.
Kevésbé reaktív artritisz rohamokat lehet jellemezni szubakut vagy alattomosan kezdődhetnek. Sok esetben előfordul a veszteség egy közös, mely néhány napon belül újra fut aszimmetrikus oligoarthritis. Jelei és tünetei urethritis vagy kötőhártya minimálisak lehetnek vagy teljesen hiányzik. Nem érhető el, és pontos jelzést az előző vérhas. Ezekben az esetekben, jelzések kombinációjával synovitis okolosustavnogo gyulladás, valamint egy hangsúlyos aszimmetria és preimuschest-vénás elváltozások az alsó végtagok, lehetővé teszik, hogy vállalja oldott szeronegatív spondylarthritis. A jövőben is kialakulhat íngyulladás ín Achille szigetek vagy talpi fasciitis.
Extra-artikuláris tünetei reaktív arthritis
Balanitis gyűrű alakú nyilvánul betétek a megjelenése buborékok a koronális sulcusba fityma vagy makk, amelyek tovább törött alkotnak és jelentéktelen erózió-sósav környező erythema, enyhén tömörítjük és megteremti a hatása egy gyűrű. Elváltozások gyakran anélkül, fájdalmas, és nyom nélkül eltűnik. Erózió pofák fájdalommentes túlzott nostnye piros foltok a nyelv, a szájpadlás, szájnyálkahártyán és a száj, amely fennállhat egy pár napig. Eiszarusodás előfordul külön viaszos vesico-kiütéseket sárgásbarna pikkelyes kerület sűrű néha alkotó nagy, kérges lepedék. Különösen hangsúlyos elvesztése tenyéren és a talpon, hanem kiterjedhet a herezacskó, a holo-szám és a törzs. A klinikai és gistolo-cal jelei ezek az elváltozások nem különböznek a gennyes pikkelysömör. Nail dystrophiában a hyponychial keratózissal rendelkezik hasonlóságot pszoriázisos köröm disztrőfía.
A tünetek a krónikus folyamat
Az első támadás a reaktív artritisz, rendszerint lokalizált, spontán javulás Symp Toms 2-3 hónap. Azonban, visszatérő vagy krónikus ízületi gyulladás kifejlődik több mint 60% -ánál, és nem mindig jár a technika-útmutató fertőzés. Krónikus arthropathia gyakran fájdalom és merevség miatt sacroileitis; 15-20% -ánál felkeresi Viva spondylitis. Boka, filc neniya lábtő csontok és ízületek a térd, mint általában, a következő cél a kóros folyamatot. Uveitis ritkán nézi Xia át a betegség kezdete, de előfordul 30% -ánál a visszatérő ízületi gyulladás. Egyéb szokatlan funkciók közé tartozik: autó-diovaskulyarnye rendellenességek (aorta-elégtelen pontossággal, ingerületvezetési zavarok, plevroperikardit), perifériás neuropátia (láb megereszkedett, neuritis a nervus ulnaris), és rendellenességek, a központi idegrendszer (görcsrohamok, meningoencephalitis).
Csaknem 10% -ánál 20 év után a betegség kialakulása jeleit mutatja egy aktív folyamat. Csigolyagyulladás, krónikus ERO-invazív arthritis, visszatérő akut ízületi gyulladás és uveitis jelentős halálokok a késleltetett időszakban.
A felmérés reaktív arthritis
A reumás mintát általában pozitív Magasabb SSE és a C-reaktív protein, és ezt követően - ha normochrom normocitás anémiát. A aspirátum ízületi folyadék a gyulladás (alsó-kai viszkozitású, zavarosság) és gyakran tartalmaz Giga-ntokletochnye makrofágok (Reiter sejtek). Húgycsőgyulladás megerősíthető a „két pohár”: a nyálka megjelenésének reggel rész bioanyag és tiszta második része. A kenet a felülről fogás vagina otde standard tenyésztési képes észlelni chlamydia. Mire manifes-tation arthritis általában negatív széklet kultúra (kivéve postsalmonelleznogo arthritis). Azonban az a szérum agglutinin segítségre a diagnózis felállításában predshest-vuyuschey vérhas. Rheumatoid anginuklearny és a szérum tényezőket nem határoztuk meg.
A legtöbb esetben a mérhető radiológiai-a (kivéve a lágyrész duzzanat) a stop illeszkedés-készlet betegség. Azonban, ha a krónikus és visszatérő formáinak ismét Viva periartikuláris osteopenia fény-ste bírság, szűkül a rés és a széle intraartikuláris, proliferatív erózió. Szintén lehet nézni Xia tályog, különösen a lábközépcsont és kézujjon csontok a medence és a nagy „laza” sarok sarkantyú. Ezzel szemben a változásokat, koto-rozs megfigyelt merevséggel járó Sponda-egyek. Röntgentünetek gyakran kiegyensúlyozatlan és kívül található a kontúrok lándzsa alakú szál ( „nonboundary”). Röntgentünetek peri-fericheskih ízületek, a gerinc megegyeznek előforduló pikkelysömör.
reaktív ízületi gyulladás kezelése
Az első támadás a betegség kezelt bázisok-prefektúra tüneti. Alkalmazni NSAID-vannak az akut időszakban, valamint endoszkópos leszívása jelzéseinek és injekciók kortikos-teroidov adagoljuk az ízületekben vagy más szövetekben. Szisztémás szteroid ritkán használják. Bizonyos esetekben a progresszív ízületi gyulladás, súlyos és kezelhetetlen blennorragicheskoy eiszarusodás szükség kinevezését reuma elleni kezelés azathioprin vagy metotrexát. A nem specifikus húgycsőgyulladás chlamydia kitűnő szabály, alkalmasak az olyan rövid kurzusok tetra-ciklin, amely csökkenhet az arthritis esetekben a szexuális úton terjedő fertőzés. Amikor uveitis anterior kamrába kell neotlozh Nye kortikoszteroid terápia: topikális, TSB-sary kötőhártyán vagy szisztémás.