Mérgező (gyógyszerek) nefropátia

Gyógy vesebaj - vese gyógyszert szinonimája vereség. A viszonylag magas gyakorisággal az egyéb komplikációk gyógyszeres elsősorban a következő okok miatt:

1. bőséges vérellátás a veséket. Számviteli csak körülbelül 1/250 a testsúly, a vese 32-szer naponta szűrt egészben a vértérfogat és a feltételek megteremtése tartós érintkezés gyógyszerek funkcionális nefronnal struktúrák.

2. Jellemzők vese limfosnabzheniya. Vese nyirokcsomóinak keveréke plazma és a primer vizelettel. Emiatt, a gyógyszer koncentrációja a az magasabb, mint a vérplazmában.

3. A magas metabolikus aktivitás a vese, végzi biotranszformáljuk gyógyszerek. Ennek eredményeként, gyakran toxikus metabolitok keletkeznek, amelyek képesek károsítja a nefron struktúrák.

4. Intenzív hám mitotikus aktivitását nefronban, hogy létrehoz egy magas fokú biztonsági rést.

A legtöbb hatóanyag nefropátia jellemzi hangsúlyosabb topográfiai szelektivitás: érintett vagy glomeruláris kapillárisok vagy csöves - intersticiális rendszer. Bizonyos esetekben, amikor egy speciális agresszív károsító ágens kombinálható elváltozások vese struktúrák akár teljes megsemmisítése a szerv. Gyógy vesebaj viszonylag gyakori és súlyos a gyermekek és az idősek. Az első - miatt nem teljesen kialakult szervi szerkezetek, és a második -, mert a korral járó változásokat, felborítja a koherenciáját glomeruláris filtrációs, tubuláris reabszorpció, szekréció és a vér áramlását. Gyakran gyógyszereket fejlesztettek nephropathia emberek vese rendellenességek, megtörve a vizeletürítést.

Etiopathogenic renális léziók gyógyszerek vannak közvetlen toxikus hatást, autoimmun károsodása, vagy ezek kombinációja. Úgy látszik, a különböző esetekben, ezek különböző, és függ a megelőző állapotában a vese, a természet a hatóanyag, az adagolás és az alkalmazás módjától, a reaktivitás, a test, stb

Közvetlen toxikus károsodás vese struktúrák eredményeként következik be a toxicitás a terápiás szerrel vagy metabolit, elpusztítva membrán szerkezete organizmikus sejtek, mert a magas helyi koncentrációja (például antibiotikumok, aminoglikozidok, cefalosporinok). Ebben a kiviteli alakban, megváltoztatása gyakran érinti nefronban csöves rendszerrel, rendellenességek kíséretében reabsorbtsionnoy koncentrációja és a vesefunkció.

Egyes esetekben, közvetlen kár, hogy a nefronban csöves rendszerrel oldhatatlan gyógyszer metabolitok, amelyek ráadásul elzárhatja a tubulusok és indukálnak anuria (például acetil metabolitok szulfonamidok).

Autoimmun kár kár gyakran vsegopodvergayutsya glomeruláris kapillárisok, és mint általában, az eredmény egy immunválasz rendellenességek, rendelkezésre áll a beteg. A legtöbb esetben, gyógyszerek és metabolitjaik indukálnak módosítását (elsősorban a denaturáció) nefronban struktúrák (elsősorban glomeruláris alapmembrán), amelyek megtámadják az immunrendszer. A immun támadó végezzük előnyösen immunkomplex és citotoxikus mechanizmusok. reaginic típusú reakció fordul elő viszonylag ritkán, és gyakran együtt a kép anafilaxiás sokk.

Pathogenesis és klinikai megnyilvánulásai nephropathia gyógyszer lényegében azonos más vese-rendellenességek (akut és krónikus glomerulonephritis, urolithiasis).

Az alapelvek a gyógyszeres kezelése vesekárosodást következő:

1. Azonnali visszavonását a kábítószert.

2. Amikor az immunrendszer a betegség patogenezisének - glükokortikoidok és antihisztaminok.

3. tüneti terápia (vérnyomáscsökkentők, kardiális, anti-duzzasztószer).

4. Súlyos esetekben - hemodialízis egyidejű korrekciója víz-só egyensúlyt és sav-bázis.

Pyelonephritis egy fertőző betegség a vesét preferenciális elhelyezkedése a kóros folyamat az intersticiális szövetben és kötési lézió pyelocaliceal rendszer. Általában egyet érint vese, ritkán mindkettő.

A etiológiája pyelonephritis. A penetráció „húgyúti fertőzés” az intersticiális veseszövet következő:

1. A csökkenő hematogén és lymphogen útvonal kialakítása, amikor a fertőző ágensek primer lokalizációs extrarenális :. kariogén fogak, krónikus mandulagyulladás, furunculosis, epehólyag-gyulladás, stb - a vér vagy nyirok behatolnak a vese interstitiumban szaporító majd pyelocaliceal rendszer.

2. A felfelé vezető útvonalon, amikor a fertőzés forrása húgycsőgyulladás és cystitis, és a kórokozók a húgycső és a húgyhólyag retrográd terjedésének, magában foglalja a fertőző folyamat csomópont-tartály rendszer, majd intersticiális veseszövet. A felfelé vezető útvonalon a fertőzés hozzájárul a tényezők törés a vizeletürítést: veleszületett vese rendellenesség (kettős vese, törpe vese-, ptosis, stb), prosztata-hipertrófia, kövek a húgyúti.

Sokkal gyakrabban (2-5 alkalommal) pyelonephritis nőkben, mint férfiakban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női húgycső rövidebb és szélesebb és egyenesebb csökkenti távolság upstream húgyhólyag fertőzés, majd a medence. Terhesség növeli a pyelonephritis: kibővített méh tömöríti a ureter és a húgyhólyag, ami megnehezíti, hogy lemerül, és a „maradék” vizelet szolgál táptalaját patogén organizmusok és a feltételek megteremtése vesico - uréter - kismedencei reflux.

Bearish vagy bullish fertőzés fordul elő ellen alacsony immunreaktivitás és a betegség kórokozók az E. coli, Staphylococcus, Proteus vulgáris, Enterococcus, Streptococcus és vegyes mikroorganizmusok. Akut pyelonephritis (időtartama nem több mint 4 hétig) gyakran okoz staphylococcus és törzsek és krónikus (időtartama - hónapok és évek) - az E. coli és Proteus vulgaris.

Játszik az akut pyelonephritis jellemzi a gócok gennyes gyulladás intersticiális vesemedence és csészék. Később fekélyek összeolvadnak, és kiterjesztve a Piramis, azok pusztulását okozza. Tól pyelocaliceal rendszer fertőzés átterjedhet a kéreg formájában kis gennyes. Kedvezőtlen fekélyek összefésülés során egyetlen nagy fekély (5 - 6 cm) - bacteriaemia. A képződés kíséri a pusztítás a maximális kortikális anyag található benne nefron csöves rendszerrel és súlyos mérgezést. Jellemző, hogy a glomeruláris berendezés nefronban a patológiás folyamat részt rendkívül ritka. Regeneráció a károsodott területek valósul hegesedés, és mivel a patológia gócos jellegű, vesehegesedés bekövetkezik. Kétoldalú akut pyelonephritis bonyolult lehet az akut veseelégtelenség.

Clinic akut pyelonephritis magában klasszikus hármas tünetek: fájdalmak az ágyéki régióban, hidegrázás, majd magas láz, vizelési rendellenességek. Ezt megelőzi a fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalom és az ízületeket. Egy hatalmas gennyes folyamat lehet bakteriális sokk miatt a vér belépő nagy mennyiségű kórokozó. Szenvedő betegek adinámiás, vérnyomás csökken, hogy a kritikus számok (80/40 Hgmm. V.) jelenik meg, akrocianózis. Vizelet tartalmaz nagyszámú leukociták (leukocyturia), baktériumok (bacteriuria), és gyakran - eritrociták bruttó hematuria vagy mikroszkópos vérvizelés figyelhető nekrózisa vese papilla.

A patogenezisében krónikus pyelonephritis jellemezve disseminirovaniem fertőzésre még nem érintett területeken az agykéreg és még medulláris vese anyagok. Morfológiai jellemzője fokális és polimorf változások veseszövetből: közeli területeken az egészséges szövetek található friss gócok gyulladásos beszűrődés és hegesedés övezetben. A végrehajtás kár, hogy a szerkezet a nefronban gyakran részt citotoxikus és immun komplex mechanizmusokat autoallergens. Kezdetben, a sérült és die disztális majd proximális tubulus reabszorpciója megzavarja a folyamat. Emiatt a betegek hosszú tartósított diurézisre alacsony sűrűségű vizelet. Glomerulust részt vesz a patológiás folyamat csak a késői szakaszában a betegséget, a jelölés megsértése szűrési eljárást, és megalakult a krónikus veseelégtelenség.

Alapelvek pyelonephritis terápia alkalmazásával járó antibakteriális hatóanyagok „vizelet-csoport”, és a merevítő eszköz a méregtelenítés, és a műveleteket, amelyek megszüntetik a vizelet kiáramlását hibák. A folyadék mennyisége injektált per nap lehet, hogy akár 3 liter. Javasoljuk, hogy használat csipkebogyó húslevest, áfonyalé, tea, ásványvíz ( „Essentuki” „Borjomi”, „Smirnoff”). Figyelembe véve, hogy az akut folyamat válhat a krónikus, mind akut pyelonephritis, szükséges, hogy végezzen az anti-relapszus kezelést. Anti-relapszus kezelést is végeznek minden krónikus pyelonephritis. Nem-akut betegek bizonyította egy spa kezelés. Jó hatás ad fizikoterápiás: fürdő (hidrogén-szulfid, a radon) és iszapkezelés a lumbális régió.