magzati vizsgálat a terhesség alatt
Minden jövőbeli anya 9 hónapjában tapasztalható hogyan növekszik és fejlődik a baba. Hogy a terhesség folytatta rendesen, és anyám nem aggódni az állapota a magzat szülészeti ma a számos diagnosztikai technológiák gyorsan azonosítani eltérése méhen belüli fejlődés. Milyen módszereket használnak, hogy vizsgálja meg a magzat, és mik a jelzések azok végrehajtására?
A fő módszere állapotát ellenőrzik a baba ultrahang. Köszönhetően annak használatát is találta magát az embriót, a legkorábbi periódus - 2-3 hét. Már ebben az időszakban az ultrahang segítségével meghatározzák a magzati szívverés, amely megerősíti a megfelelő fejlődését.
Ultrahang több alkalommal fellépett a terhesség alatt. 10-14 héten végzett első szűrés azonosítását célzó kromoszóma-rendellenességek a magzatban. Ugyanakkor a becslések szerint:
1. nyakszirti (RTA); az a terület a belső felület a magzati bőr és a külső felülete puha szövet, amely a nyaki gerinc, amely felhalmozódik a folyadék; OK idején 11-14 hetes 2-2,8 mm; TVP egy markere magzati kromoszóma-rendellenességek, különösen a Down-szindróma;
2. Az jelenlétét és hosszúságát az orr csont (TC); általában időpontban 12-13 hetes 3 mm; ő hiánya gyanúja Down-szindróma.
Együtt az első ultrahang-szűrés meghatározott anyai szérum markerek ( „kettős teszt”): szabad humán chorion gonadotropin (b-hCG) és a terhesség-asszociált plazma protein A (PAPP-A), amelynek szintje megváltozik kromoszóma-rendellenességek a magzat: Down-szindróma ( triszómia 21-es kromoszóma), Edwards-szindróma (18), patau-szindróma (13).
A második ultrahang szűrővizsgálat végzik 20-22 héten, hogy abban az esetben, egy genetikai betegség egy nő volt a lehetőség, hogy megszünteti a terhesség 24 hétig, azaz addig, amíg az idő, amikor a magzat már életképes. A biokémiai szűrő második trimeszteri (a „hármas teszt”) most törölték miatt a nagy számú téves pozitív.
Meghosszabbítása a terhességnek, ha ultrahang ajánlott elvégezni a következő időzítésére 32-34 héttel az ellés előtt. megnövelheti a kutatás, ha szükséges.
Feto- és placentometry
Során az ultrahang előállított fetometry - mérése magzati méretű. Így meghatározzuk és összehasonlítjuk a norma a megfelelő időszakban a magzat olyan paramétereket, mint:
-biparietal mérete (BDP)
-Fej kerülete (OG),
-haskörfogat (HL)
-comb hossza (DB),
-máj és a lép mérete,
-várt tömeg (PMP).
Amikor ultrahang lehet becsülni a méret a méhlepény, állapota, érettségi foka és az összeget a magzatvíz, amelynek paraméterei változhatnak néhány magzati Pathology.
Szintén ultrahang, hogy meghatározza az izom a magzat hang valós időben felismerjék növekedett ( „boxer testtartás”), vagy a mély hangokat (tünete „nyitott kéz” - a megjelenése csukló és az ujjak bővített), hogy tanulmányozza a légzési mozgások a magzat (MDC), a csökkenés légzőizmok és a rekeszizom .
Általában, a 35-40 terhességi héten, gyakorisága légzés a magzat mozgásai lehet, hogy akár 50 percenként, kombinált időszakok apnoe (hiányában légzés). Megváltoztatása légzőmozgások a magzat a terhesség késői szakaszában, különösen légszomj típus tekinthető rossz prognosztikai jelnek, és előírja a kinevezését a különleges bánásmódot.
Ma ultrahang adatok lehetővé teszik, hogy ne csak megbecsülni a testrészek és szervek, a magzat. A rendszer segítségével a modern módosítása ultrahang - Doppler vizsgálat, amely azt vizsgálja véráramlást különböző hajók lehet értékelni, nem invazív a vér a magzat, azaz anélkül, hogy az operációs mintavételi módszerek köldökzsinórvér baba.
Így szerint a vér áramlási sebességének a középső agyi artéria a magzat lehet megítélni annak hemoglobin szint (oxigénhordozó), és a jelenléte és súlyossága vérszegénység (veszteséget a vörös vérsejtek és a hemoglobin) és hipoxia (oxigénhiány).
Értékelése véráramlás paraméterek a középső agyi artéria, hogy meghatározzák a taktikákat a többes terhesség és magzati hemolitikus betegség. Az azonosító jelek vérszegénység végzett beavatkozás - méhen belüli vérátömlesztést (MIC) a gyümölcs- volumenpótlása (legfeljebb 32-33 hetes terhesség) vagy szállítási (miután 32-33 hét).
Annak megállapítására, az állam minden terhes baba hajtjuk cardiotocography - nyilvántartási magzati szívfrekvencia függően aktivitás (zavarások), méhösszehúzódások, és a különböző külső tényezők.
CTG tartott 32 hetes terhesség. A tanulmány a helyzetét egy terhes a hátán, a bal oldalon, vagy ül egy kényelmes helyzetben. Amikor ez érzékelő van elrendezve a stabil nyilvántartásban magzati szívfrekvencia. A vizsgálatot végeztünk 50-60 percig.
Gyümölcs kardiogram értelmezik adott az öt mutató a szívműködés: szívfrekvencia (HR), a amplitúdója és frekvenciája az oszcilláció (rezgések), jelenlétében aktseleratsy (lassítja a szívfrekvencia) és lassítást (szívfrekvencia-gyorsulást).
Minden ilyen paraméterek pontoztuk (0-2), a feltétel a magzat - a teljes mennyiségű pontot. 8-10 magzati állapot jónak, pontszámok 6-7 - igényel intenzív terápia, kevesebb, mint 5 - sürgősségi szállítás.
CTG nincsenek ellenjavallatok és teljesen biztonságos. A módszer lehetővé teszi, hogy állapotának nyomon követéséhez a magzat sokáig, ha szükséges - naponta. Azonban meg kell jegyezni, hogy a következtetést a CTG nem diagnózis, de csak képviseli néhány információt együtt az eredmények más módszerekkel.
Gyakran magzati vizsgálatot igényel invazív (ek bejuttattuk a szervezetbe) eljárások, amelyek magukban foglalják a magzatvíz - előállítására magzatvíz keresztül szúrt a gyümölcs héja.
A műveietet az ambuláns a II és a III trimeszterében ultrahanggal vezérelt. A szúrás választani a legmegfelelőbb hely, attól függően, hogy a helyét a placenta, és a kis darab a gyümölcs. A beavatkozás alkalmazni egy speciális punkciós tű, amely után a szúrás a hasfal elülső, méh és magzatburok belép a magzatvíz buborék. Ebből vegye 10-15 ml magzatvíz.
Ezt követően végzett laboratóriumi vizsgálat vizet kaptak. A következő paramétereket lehet meghatározni:
-jelei a méhen belüli fertőzés;
-magzati vér;
-abszorbanciája bilirubin (OPB), - a jele hemolitikus betegség a magzat;
-magzati kariotípus (genetikai minta vizsgálata); diagnosztizálására alkalmazott a kromoszóma-rendellenességek (Down-szindróma, stb), és örökletes betegségek (cisztás fibrózis, stb);
-A futamidő a tüdő speciális pennomu teszt.
Továbbá, a magzatvíz által végzett számos orvosi manipulációk terhesség alatt: bevezetés a magzatvíz üreg a gyógyszerek, a komplikációk kezelése a többes terhesség.
Felhívjuk figyelmét, hogy a magzatvíz végre csak jelenlétében bizonyos jelzéseket az esetleges műtét utáni komplikációk. Itt vannak a legfontosabbak:
-szivárgás víz;
-fertőzés;
-koraszülés.
Néhány kritikus helyzetekben igényelnek alaposabb vizsgálata a magzat - a tanulmány a köldökzsinórvér. Ez azért lehetséges, használata révén cordocentesis - a szúrás (defekt) köldökvénájábói.
Cordocentesis végezzük gyanúja jelenlétében kromoszóma-rendellenességek, súlyos hemolitikus betegsége a magzat, magzati anaemia többes terhesség, stb Ellenjavallatai cordocentesis vannak :. A fenyegetés a terhesség, és kifejezte zavarok a véralvadási rendszer az anya.
A tanulmány keretében végzett ultrahang útmutatást. Az első fázisban, a magzatvíz. Ezután, az első nyílást a tűt a magzatvíz üregbe egy második tűt vezettünk, hogy táplálja a köldökzsinór véna és kilyukadt. Ezután a fecskendő van csatlakoztatva, és extraháljuk 2 ml magzati vért, ami után a tűt lassan eltávolítjuk a méhet.
sebész munkáját, így össze lehet hasonlítani egy ékszerész, mert a köldökzsinór véna mérete rendkívül kicsi, ami a szövődmények kockázata (köldökzsinór véna trombózis, további bakteriális fertőzés, a magzati halál). Az alábbi mutatók kapott vérmintát vénából a köldökzsinórban értékeljük:
-vércsoport, Rh-hovatartozás,
-hematokrit érték, hemoglobin, leukociták, vérlemezkék
-májenzimszintek, bilirubin;
-vas anyagcsere;
-vérgázok;
-sav-bázis.
Cordocentesis végezzük nemcsak diagnosztikai hanem terápiás célokra. Ha egy felmérés szerint a magzat feltárt anémia (csökkent hemoglobin), a beavatkozás - intrauterin vérátömlesztés (MIC) gyümölcsöt, hogy pótolja a vér mennyisége, amely teljes mértékben indokolja az interferencia veszélye. Végtére is, anélkül, hogy a gyümölcs a katonai-ipari komplexum is halhatott volna.
Modern diagnosztikai technikák képes érzékelni minden eltérést a magzati fejlődésben a legkorábbi szakaszában a terhesség. A legfontosabb, hogy időben menjen végig a szükséges vizsgálatokat, és kövesse az ajánlásokat a szakértők.