Lactocele
Önmagában nem önálló kórkép, hanem működik, mint egy megnyilvánulása egy diffúz vagy göbös fibrocisztás emlő betegség. Azonban nagy magányos ciszta van egy jellegzetes klinikai képet, amelyek előírják, specifikus diagnosztikai és gyakran - kezelés politikát.
A betegek panaszkodnak az oktatás az emlő, amely fokozatosan méretű hónapokig vagy akár évekig, vagy hirtelen. Fájdalom, amikor ciszták általában enyhe vagy hiányzik. Azokban az esetekben, ahol a ciszta eléri a jelentős nagyságú, és növeli a nyomást bennük jelenhet meg a fájdalmat.
A tapintással közepette megnyilvánulásai diffúz fibrocisztikus mastopathia észlelt lekerekített maloboleznennye kialakulását sima vagy egyenetlen felületre. Összhang ciszták eltérő lehet, és függ a intraductalis nyomást. A ciszták lehet lágy, akkor könnyen észlelhető úszó, de gyakrabban vannak feszes rugalmas. A nem fertőzött ciszták lehet mozgatható a környező szövetek, ezáltal emlékeztetve fibroadenoma.
„Az arany standard” diagnózis cisztás képződmények van ultrahang és PTAB (punkciós biopszia).
2.3. Normál kutatás kell végezni betegeknél tőgygyulladás és mellrák oldalon. 12-13.
2.3.1. Bázisok mastopathia műszeres diagnosztika és a mellrák
Diagnostics alapul sugárirányú és morfológiai vizsgálatokat.
Jelenleg elfogadott emlőrák diagnózisát „hármas diagnosztikai standard”, amely tartalmaz:
A teszt lehet „tripla-negatív” vagy „hármas-pozitív.” Lehetőség hármas diagnosztikai teszt hiba nem haladja meg az 1%.
A mammográfia - röntgenvizsgálat emlő-mirigy. Ez a leghatékonyabb módszer a korai diagnózis a mellrák patológia, amely lehetővé teszi a kimutatását daganatgócokból 0,3 cm átmérőjű, és a közvetett jelei elején a patológiás folyamat, és azt is, hogy különbséget jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
Beskontrastnaya mammográfia végzünk speciális röntgen gépek - mammográfia. A mammográfia kell végezni 6-9 napon belül vége a menstruáció. Her kezdeni standard radiográfiai két kiálló dózisban kompressziós test. Ez a leginkább informatív kombinációja közvetlen (axiális), és a ferde (szög 45 ° -os) nyúlványok.
X-ray képet a mellrák nagymértékben függ a morfológiai és szövettani szerkezete a tumor. Szerint a radiológiai jelek különböztetni két rákfajta - csomóponti és diffúz. Feltárni a röntgenfelvétel a kóros fókusz, értékeli a közvetlen és a közvetett jeleit csomós mellrák. Között közvetlen jelei jellemzik a tumor helyén és microcalcifications.
Tumor helyén noduláris mestnoinfiltriruyuschem rák a legjellemzőbb, kórjelzô tipikus esetekben a képet. Ez a kandalló tompítása stellate szabálytalan alakú, poligonális vagy amoeboid formában inhomogén szerkezet nem világos kontúrokkal és jellegzetes csíkos „nyaláb” (tüskék) körül körkörösen a kandalló megfigyelt átrendeződés mirigy szerkezetét. Gyakran van megvilágosodás, a terület körül a tumor által okozott cseréje mirigyekbe rostos zsírszövet.
Körülbelül az esetek felében a rák eltökéltek mestnoinfiltriruyuschego microcalcifications - kis meszesedés található, vagy közel a tumor helyére. Meg kell jegyezni, hogy az azonosító microcalcifications hiányában is a tumor csomópont elég gyanús a rák. Így, ha több mint 15 per 1 cm microcalcifications 2. valószínűségét rák 80%.
Korlátozott csomópont növekvő daganat külleme kályha kerek vagy szabálytalan alakú, nem egységes szerkezet (miatt egyenetlen növekedését a tumor) fuzzy néha policiklusos kontúrok. Egyes esetekben, összeszerelés körülveszi pseudocapsule (miatt kompressziós szomszédos struktúrák), amely szimulálja a kép egy jóindulatú daganat. Az Advent a barázdák mentén tejcsatornáiban rák okozta limfangiitom, van egy jellegzetes tünete - „üstökös farka”.
Között indirekt jelek a következők: a bőr elváltozásai - tömítés, beszivárgás, visszahúzás; változások a vaszkuláris mintázat (hypervascularization tünet); átalakítása körül a tumorszövet - árnyék jelenik meg a szabálytalan alakú csík, amelyek alkotják a hálós mintázatot, „rákos path” között a tumor és a bőr vagy a mellbimbó; változások a mellbimbó. Egy fontos differenciál-diagnosztikai funkció a mismatch a tumor tapintással és a mammográfia, sajátosságai miatt az infiltrativ tumornövekedés és perifocal gyulladás következtében kitapintható daganat, amely úgy tűnik, nagyobb, mint a képek.
Ahhoz, hogy fokozza az alacsony kontraszt a természetes mellszövet annak érdekében, hogy diagnosztizálni számos betegség eltérés technikákat alkalmaznak mesterséges kontraszt.
Pneumocystography - levegő üreg elhomályosodásához ciszták. Miután punkció és cysta aspirációs annak tartalmát az üregbe levegőt bevezetjük egy térfogata azonos a térfogata aspirátum. Aztán, hogy az X-ray két kölcsönösen merőleges előrejelzések.
Ductography - X-ray kontrasztos tej csatornák. Ez a módszer a választás a jelenlétében patológiás szekréciót a mellbimbó. Véres és savós jellege a kisülés abszolút javallata Ductography. Ellenjavallatok - akut gyulladás és klinikailag diagnosztizált emlőrák kockázata miatt a terjesztés tumorsejtek a csatornák. A módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa parietális növedékek a csövekben (papillomatosis, vagy rákos), lokalizációs tisztázni a kandalló, a prevalencia becslés folyamatot.
Ahhoz, hogy érzékeli kis (2-3 mm) parietális növekedések egész ductalis rendszer kettős kontraszt technika - egymást követő töltővezetéken jódtartalmú kontrasztanyag, és eltávolítása után - a levegő.
A CT használni ahhoz, hogy további információkat, amikor ödémás infiltrációs formája a rák, daganatok és a tumor kiújulás lokalizációs retromammalis helyet. Egy különösen értékes módszer kimutatására metasztázisok a hónalji nyirokcsomók területek, valamint, hogy értékelje a mélysége a tumor invázió a mellkasfal.
Ultrahang diagnosztika kiegészíti és pontosítja a képet a patológiai folyamat, amely klinikailag és radiográfiával és tanulmányok a mell alatti nőknél 35 év, az ultrahang a választott módszer. A módszert széles körben használják differenciál diagnosztikájában szilárd tumorok és ciszták, és lehetővé teszi láthatóvá kis ciszta átmérője 0,3-0,5 cm diffúz mastopathy, amelyeket nem észlel sem tapintással vagy röntgen.
Ahhoz, hogy diagnosztizálni a mellrákot ultrahang hatékonyan noduláris és diffúz a kevésbé informatív, ha az előny mammográfia.
Használata Doppler ultrahang javítja a hatékonyságot differenciáldiagnózis, ami lehetőséget ad arra, hogy értékelje jellemzők vaszkularizáció és a vér áramlását a tumor.
Termográfia - módszer vizsgálata a hőmérséklet a bőrt, amely, hála a hővezető szöveti, előre jelzett hőmérséklet-változások a szervezetben vastagabb. A nagy százaléka hamis negatív eredmények (30%) okoz csak másodlagos jelentőségű a termográfiai diagnosztika.
PTAB (punkciós tű biopszia) - Módszer kerítés sejtanyag a citológiai vizsgálat, szükséges bármilyen feltételezett mellrák.
PTAB - technikailag egyszerű, eléggé megbízható és informatív eljárás (80% -ban egyezik a citológiai és szövettani diagnózis). Sztereoszkópikus mammográfia vagy ultrahangos gép egy fúvóka, amelynek célja a biopsziás tű, hogy a kandalló, hogy legfeljebb 1 mm.
A tanulmány nem volt tapintható formációk;
törekvés a tartalmát emlő ciszták;
differenciál diagnosztikájában jóindulatú és rosszindulatú daganatok.
Citológiai ellenőrzés csak akkor van jelentősége abban az esetben pozitív eredményt (azaz ha mellrákot diagnosztizáltak). PTAB negatív eredményt nem lehet alapul venni a kezelés tervezése, hiszen ez nem zárja ki a rák jelenlétét.
Colon biopsziás vágás tű (CSONTBIOPSZIA) olyan oszlopon szövet hisztológiai és ivar kromatin és a hormon receptorok.
Exfoliatív citológia (kenet-imprinting) kicsapódik a mellbimbó kimutatására használt rosszindulatú sejteket differenciál diagnosztikájában proliferatív folyamatok egy duktális rendszerben.
Incisional biopszia - mintavételi módszer anyag szövettani vizsgálat, amelyben csak egy kis részét veszik vizsgáltuk képződését, elegendő következtetést.
Excisional biopszia (általában - sürgős szövettani vizsgálat) a végső és kritikus szakaszában diagnosztizálására emlőrák (99% ad megbízható következtetést a természet a folyamat). Ez általában olyan térfogatban ágazati reszekció altatásban, ha szükséges (megerősítését a mellrák diagnosztizálása) át kell tenni a radikális beavatkozás (a lehetőséget az ilyen taktika, betegeket figyelmeztetni kell arra). Ebben az esetben, a kóros képződése teljesen eltávolítjuk.
Javallatok gyors biopszia:
kiderült műszeres módszerek nem tapintható fokú feltételezett mellrák;
Kétséges, vagy negatív biopsziás jelenlétében klinikai és műszeres tünetek a rák;
atipikusan található tumorok, amelyek nem radiológiailag;
noduláris emlő epiteliális proliferáció;
intraductalis papilloma proliferatív epithelium.
magányos ciszta fali növekedések, proliferáció és epitheliális atípia ciszták vagy a tendencia, hogy növelje és, a töltés után a harmadik törekvés.
Módszerekkel, amelyeket már korábban használt - átvilágítás (Lámpázás szövetek fénysugár), és radionuklid diagnosztikai 32P korunkban nem érvényesek, mint az alacsony érzékenység és kis pontosságú.
A diagnózis a mellrák nagyon fontos tumormarkerek - makromolekulák, a megjelenés és a koncentráció változását függ a kialakulását és növekedését a rosszindulatú daganat egy betegben. A tumormarkerek lehet osztani két típusa van:
A celluláris tumormarkerek - antigének lokalizált a sejtmembránon, receptorokat, hormonok és növekedési faktorok (immunhisztokémiai vizsgálatok szerint; molekuláris genetikai változások (azonosított genetikai típus).
Humorális tumormarkerek - makromolekula, amely lehet radioimmunoesszével vagy enzim-immunoassay technikákkal biológiai folyadékokban a betegek (leggyakrabban - a szérumban) szignifikánsan nagyobb koncentrációban, mint az egészséges emberek.
Az immunológiai technikákat lehet használni, mint segéd a prognózis és hatékonyságát figyelemmel az immunterápia. Határozza meg a száma a T és B-limfociták és azok szubpopulációk globulin koncentráció és a nem-specifikus gamma-globulin.
Értékelése hormonális profil rendkívül fontos, hogy válasszon ki egy kezelési stratégia betegeknél tőgygyulladás. Hormonális profil a I. fázisú (7-9 nap), és a fázis-II (20-22 nap) a menstruációs ciklus alkalmazásával lehet meghatározni colpocytologic (például 1. szakasz), radioimmunológiai és enzim-immunoassay technikákkal. Az eredmények értékelését az életkor és anatómiai és funkcionális jellemzői a beteg.
A műszeres diagnosztika áttétek emlőrák állapotának regionális nyirokcsomó kollektorok eljárásokkal határozhatjuk meg aksilografii, komputertomográfia, ultrahang hónaljtájékokon; keresztül vénás vizualizációs, elhelyezve, amelyek mentén a nyirokcsomók (axillaris és chrezgrudinnaya phlebography). Emellett vannak olyan technikák közvetlen radiológiai vagy radioizotópos vizsgálatok nyirokerek. A radiológiai technikák közé tartozik a közvetlen ellentétben limfográfiás felső végtag (kontraszt injektáljuk nyirokér) és közvetett ellentétben a kontrasztanyag adása mammolimfografiya szubkután. Ezekben a vizsgálatokban kiderült, növekedését a nyirokcsomókban és a változás alakja, töltő hibák bennük, az eltérés a nyirokerek, jelenlétében kollaterális részleges blokk kiáramlását. Ha vannak jelei 2-3, az a módszer pontosságát 80-90%. Használja Au 198 vagy Tc 99 amely közvetlenül bevezetjük vagy a tumor közelébe ujjak közötti terek ecsettel. Abból a célból, citológiai elvégzett ellenőrzés tűbiopszia nyirokcsomók.
A diagnózis a távoli metasztázisok röntgendiffrakciós módszerrel (csont, tüdő), számítógépes tomográfia, NMR (mediastinum, agy, a hashártya mögötti nyirokcsomókból, stb), radionuklid szkennelés csontváz és a máj, az ultrahang a has és a medence komplex biokémiai vizsgálatok.