Kanyaró etiológia, patogenezis, a klinikai tünetek, a kezelés és a megelőzés - előadás letöltése
Diák és szövege bemutatása
Kanyaró: etiológia, pathogenesis, klinikai tünetek, a kezelés és a megelőzés
A kanyaró (morbilli) - anthroponotic akut vírusos betegség jellemző súlyos intoxikáció és hűléses hurutos # 8209; gennyes nátha, gége-, kötőhártya-gyulladás jellegű Enanthema (foltok Belsky - Filatov - Koplik) papuláris # 8209; foltos kiütés.
Etiológia A kórokozó kanyaró - egy vírus nemzetségbe tartozó Morbilivirus Paramyxoviridae család. A genom egy egyszálú RNS-molekula. A antigén szerkezete közötti bármely különbség a törzsek nem. Kanyaróvírus rendelkezik hemagglutináló és simplasticheskoy hemolysing aktivitást. Ez maloustoychiv a környezetben: gyorsan inaktiválja hőmérsékleten 56 ° C (30 perc), savas közegben (pH = 2,0-4,0), a környezeti fény hatásának, közvetlen napfény, a nedves levegő, hatása alatt a fertőtlenítőszerek . A nyálka cseppek levegő hőmérsékleten 12-15 ° C-on tartjuk néhány napig. Alacsony hőmérsékletű jól tolerálható: a páciens vére, fagyasztva -72 ° C hőmérsékleten, megtartja a fertőzőképességét a 14 napig. A megkülönböztető jegye a kanyaró gerjesztő, hogy képes egész életen át tartó kitartó szervezetben átesett kór és a képesség, hogy okoz egy bizonyos fajta fertőzés - lassú fertőzés (szubakut szklerotizáló panencephalitist).
Epidemiológiai fertőzés forrása - csak beteg az utolsó nap a lappangási időszak, a lehető legnagyobb mértékben prodromalis (hurutos) periódus, valamint kisebb mértékben - az időszakban a csapadék. Azonban kanyaró leírt esetekben tünetmentes fertőzés. Az átviteli mechanizmus a kórokozó - aerogén, domináns terjedési út - # 8209 levegő; csorog
Patogenezise fertőzések Gate - nyálkahártya a felső légutakban. Itt van egy primer virális replikációt. Ezt követően kórokozó belép a regionális nyirokcsomók, ahol is replikálódik tárolják, mint egy Depot, és okoz hiperplázia és burjánzását a sejtes elemek. A 3 # 8209; nappal (más forrás szerint, 5-6 # 8209; napon) inkubációs időszak következik első áttörés a kórokozó a vérben, vannak első tranziens virémia és a vírus disszipáció összes szervben és szövetben helper sejtek a mononukleáris rendszerben fagociták és a limfoid sejtek, amelyek felhalmozódnak a vírusok megtámadják specifikus és nem specifikus tényezők védelmet a vírust tartalmazó sejtek vezet citolízis és felszabadulását vírusok mert a különleges tropizmusának hámsejtek ágyazva a nyálkahártyák (különösen a felső légúti), és ezzel egyidejűleg megtörni a vért, ami egy második, nagyobb tömegű és elhúzódó virémia
Pathogenesis eleme kanyaró kiütés melegágya gyulladás a hajó körül, a kialakulását, amelyek szerepet játszanak az endothel károsodás az edény vírus és a perivaszkuláris exsudatio és celluláris infiltráció. Éppen ezért a kiütés elemek mindig jelen kanyaró vírus. Mint a legtöbb más tagjai Vira királyság, kanyaró vírus tropizmusú központi idegrendszeri sejtek patogenézisében indokolja a gyakori részvétel a fejlesztési folyamatban a kanyaró agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás.
4 időszakok - inkubációs prodromalis (hurutos) kiütések lábadozás.
Az inkubációs időszak tart tipikusan 9, általában 11 nappal; ritkán 7 napra csökkenthető, vagy terjeszteni 21-28 napig (ennek eredményeként a passzív immunglobulin profilaxis fertőzésgóc)
Prodromális (hurutos) időszakban a betegség kezdődik akutan tünetei intoxikáció és hurutos gyulladás a nyálkahártyákat. Fokozott testhőmérséklet (39 ° C és ennél magasabb) néha reggel a hőmérséklet meghaladja az este. Növekvő aggodalom csökkent étvágy, az alvás zavart. Ez akkor fordul elő, és folyamatosan növekszik rhinitis dús, néha folyamatos lejárati savós később savós # 8209; gennyes váladék, vannak jelei a gégegyulladás (vagy laringotraheobronhita) mindig fejleszteni kötőhártya-gyulladás, ödéma és vérbőséget kötőhártya, a savós vagy serosus # 8209; gennyes váladék, és és érrendszeri injekciót az ínhártya, könnyezés, és néha fényérzékenység. Gyakorlatilag az összes betegben a hurutos és elváltozások során feltárt enyhe növekedése érzékenység és tapintása a perifériás nyirokcsomókban, különösen a nyak és a nyak; közel fele a betegek megnövekedett lépben, kevésbé definiált hepatomegalia.
Spots Belsky - Filatov - Koplik kórjelző tünetek jelennek végére 1 # 8209; a 2. vagy # 8209; az első napon a betegség Foltok BFC azt a benyomást kelti, hogy a nyálkahártya és az arc meghintjük búzadara vagy otrubyamya foltok szűkös és bőséges; azok ellentétes premolárisoknál kis fehér foltok, fölé magasodó a nyálkahártya felszínén körülvett piros szegéllyel Néhány ritka esetben a foltok egyesítése és szaporodni a nyálkahártyákon keresztül a száj (kivéve a kemény és lágy szájpadlás) és a kötőhártya esetek azok megjelennek a nyálkahártya a végbélnyílás és a vulva foltok BFC van 2-3 nap, és mire a kiütés általában eltűnik eltűnése után napfoltok dolgozó orvosok észre egy bársonyos helyek egykori helyét.
Tipikus formák kanyaró kanyaró formák -, amely egy enyhe, mérsékelt és súlyos lefolyású, atipikus - atipikus közül a legfontosabb a mitigirovannaya kanyaró, vagy kanyaró a vakcinált.
Mitigirovannaya kanyaró egyéneknél fordul elő, akik kaptak a passzív (intravénás immunglobulin a lappangási idő) vagy aktív (kanyaró vakcina) megelőzésére enyhébb tipikus kanyaró és számos jellemzői: egy hosszú inkubációs periódus (21-26 nap) csökken 1-2 napon prodromalis (hurutos ) időszakban ami történik, míg a subfebrile vagy akár a normális testhőmérsékleten enyhe tünetek a nátha, gége- és conjunctivitis gyakori hiánya a foltok BFC időszak kitörés is csökken, fokozatos kiütések általában törött kiütés jelenik meg, vagy mindkettő egyszerre, vagy a zűrzavar, az elemek általában egy kicsit, de kisebbek, halványabb, és nem hajlamosak egyesíteni. bizalmat a diagnózis kanyaró mitigirovannoy ad szerológiai felmérést.
Szövődményei tüdőgyulladás gégegyulladás (laringotraheobronhity) stomatitis encephalitis, meningitis, meningoencephalitis - kifejlesztett többnyire 3-15 # 8209; az első napon a betegség, néha később
Nehézségek a diagnózis merül fel a klinikai diagnózisát korábban kanyaró elleni betegek ilyen esetekben az értéke epidemiológiai adatok sokszorosára növekszik különösen nehéz diagnosztikai esetben a szempontból a szerológiai módszerrel gyakran PHA a páros sera. Egy négy-szeres antitest-titer megnövekedését a PHA megerősítésére használhatók, (visszamenőleg) diagnózis. Ritkábban használt HI és PR.
Kezelés egyszerű betegség lefolyása betegek kezelésére végzik otthon - ágynyugalom, megkímélve diéta, iszik sok folyadékot, polivitaminoterapiya. Held szájápoló (öblítéssel forralt vízzel vagy 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat) és a szemek (visszafogott fényviszonyok, cseppentenék szem 20% -os oldat sulfatsil # 8209; Nátrium 2-3 csepp 3-4 alkalommal naponta). Mivel a soha nem látott kifejezett képessége a kanyaróvírus, hogy elnyomja az immunrendszert, és tényezők nem specifikus rezisztencia súlyos és bonyolult formákat különösen kanyaró igényelnek antibiotikum-terápiát (félszintetikus széles spektrumú penicillinek, cefalosporinok, makrolidek). Súlyos intoxikáció végzett méregtelenítési kezelés kolloid és krisztalloid oldatok. Immunszuppresszált betegeknél adjuk egy normál humán (kanyaró) immunglobulin (6,12 ml intramuszkulárisan).
Megelőzés A beteg izoláljuk 7 # 8209; az első napon a kezdeti klinikai megnyilvánulásai az All kapcsolati gyermekek, akik nem betegek kanyaró, vannak kitéve disszociációja 17 nap (ha van egy profilaktikus intézkedés nem kapott immunglobulin) vagy 21 nap (ha kaptak a passzív megelőzésére immunglobulin) A a szobában, ahol a beteg, a jelenlegi fertőtlenítés nem végzett, de ez biztosítja a rendszeres és alapos szellőztetés a nedves tisztítás. Az összes éves gyermekek 3-12 hónapos, az előbbi érintkező betegek anamnézisében kanyaró és a kanyaró az első 5 napon érintkezés után adjuk be intramuszkulárisan 3 ml normál humán (kanyaró) immunglobulin Gyermek korosztály 12 hónapos és idősebb, és a kanyaró bolevshie nem érintkeztetett szenvedő páciensek aktív immunizálás (oltás). Csak akkor, ha vannak olyan ellenjavallatok oltása számukra immunglobulin intramuszkulárisan, általában egy adag 1,5 ml.
Köszönöm a figyelmet.