Húgycső diverticulum 2
Az ok a húgycső diverticulum eddig ismeretlen maradt. Feltételezzük, hogy a diverticula van egy veleszületett természete. Az egyik hipotézis által javasolt születési trauma, de meg kell jegyezni, hogy a húgycső diverticulum gyakran diagnosztizált szült nők esetében.
Jelenleg a legelterjedtebb elmélet szerint, mivel elzáródása (elzáródás), a szája hézagos mirigyek, a háttérben ismétlődő húgyúti fertőzések alakult periurethralis tályogok, fordított később a lumen a húgycső (a húgycső). Epitelializáció húgycső anastomosis között a lumen és a ciszta üreg képződését okozza a nyak gurdély (ábra. 1). Lacunaris mirigyek találhatók többnyire felett disztális része a húgycső, ami megmagyarázza a tényt, hogy a száj több mint 90% -a diverticulumok a húgycső nyitva van a húgycsőben oldalon. Ismételt elzáródás, fertőzés és gyulladás diverticulum súlyosbítja tüneteit, és növeli diverticula méretben. Is figyelembe hipotézist iatrogén (miatt az orvosi beavatkozás) Genesis diverticula poslevnutriuretralnyh beavatkozások során, például, lacunaris kollagén injekció lehet az oka a diverticulumok húgycsőbe.
1. ábra alkotó áramköri paraurethral cisztákat és húgycső-divertikulum
A hézagos mezőeltömődés mirigy csatorna, ami sérti a kiáramlás a prosztata váladék.
B. képződése retenciós ciszta in situ rák
C. Fertőzés a cisztákat és tályogok képződéséhez, ami a kialakulását a ciszta falának törés és elvezetését be a húgycső lumenbe.
D. képződése gurdélyba a húgycső.
Tünetei húgyúti diverticulum
húgycső diverticulumok gyakran tünetmentes.
Klasszikus tünetek a húgycső divertikulum egyesítjük egy hármas vagy hármas szabály „D” (dysuria - fájdalmas vizelés), postmiktsionny szivárogtató (szivárogtató vizelés után), és a fájdalmas közösülés - kapcsolatos fájdalom közösülés).
Jelenleg a hármas tünetek előfordul kevés betegnél, talán ez volt csak a klinikai értéke dorentgenologicheskuyu korszak. A leggyakoribb tünetek a húgycső divertikulum következők: sürgősség, elengedhetetlen (feltétlenül vizelési inger) és gyakori vizelés (40-100%), vizelési zavar (30-70%), a visszatérő húgyúti fertőzés (30-50%), a fájdalmas közösülés (10-25 %) postmiktsionny szivárogtató (szivárogtató vizelés után) (10-30%) és a haematuria (vér a vizeletben) (10-25%).
húgycső divertikulum is kimutatható, ha tekinteni, mint egy betegség, a széken formáció (35%), vagy nyilvánvaló vizelet-inkontinencia (32%), kövek húgycső és hólyag (1-10%), gennyes váladék a húgycső (12%), és a vizelet-visszatartás (4 %). Sok beteg megy keresztül számos konzultációt különböző orvosok előtt a helyes diagnózis telepítésre kerül. A legfrissebb adatok szerint, az átlagos idő közötti megnyilvánulása és diagnostirovaniemzabolevaniya majdnem 10 hónap, de sok esetben a húgycső diverticulumok diagnosztizálnak sokkal később.
Az életminőség az ilyen betegek jelentős mértékben romlik. Tüneteinek súlyosbodása lehet epizodikus jellegű, és időtartama az elengedési idő lehet akár több évig. Amikor a betegek menni az orvoshoz a krónikus medencei fájdalom, vizelési rendellenességek és a gyakori epizódok visszatérő fertőzések, a lehetőségét, húgycső-divertikulum gyakran kijátssza orvoshoz.
Mennyire veszélyes a gurdélyba a húgycső?
húgycső diverticulum vezethet több szövődmények. Stagnálás a vizelet a húgycsövön divertikulum vezet a fertőzés, ami viszont azt eredményezi, hogy egy súlyosbodását gyulladásos folyamatok, és ennek következtében, hogy egy súlyosbodása a tüneteket. A visszatérő akut húgyúti fertőzések betegek kb 30% -ánál.
Megsértése vizelet áramlás ahhoz is hozzájárul megvastagodása és a húgycső nyálkahártya Letéti vizelet sók és kialakulásához vezet a szekunder calculi (kövek) divertikulum (1,5-10% -ában).
Húgycső divertikulum nagy megzavarhatja a vizelet a húgyhólyagból, ami heveny vizelet-visszatartás.
A krónikus gyulladás a nyálkahártya húgycső divertikulum okozhat metaplázia (szerkezeti változások) és a malignus transzformáció (malignus transzformáció) nyálkahártya-divertikulum, a látszat gócok átmeneti sejtes rák, vagy elszarusodó. Az ilyen esetek rendkívül ritkák, ezért a modern irodalomban nem több, mint 100 esetet jelentettek a húgycső diverticulum daganat.
diagnosztika
Megfelelő ellenőrzés a fő elv a diagnózis húgycső diverticulum. Ideális esetben a diagnosztikai módszerek kellene az orvosi információt a száma, mérete, elhelyezkedése, anatómiai helyzet, valamint a folyamat kell azonosítását célzó nagy és kis diverticula és azok szövődményei, például daganat vagy diverticulum húgycső kő.
Amellett, hogy a gyűjtő részletes anamnézis, szükséges, hogy a diagnózis:
Differenciál diagnózis a húgycső divertikulum is nehéz, mert a nagy számú urológiai és nőgyógyászati diagnózisok kizárandó, mint például a ciszta fala a hüvely, tályog Skene, periurethralis fibrózis, ectopiás ureteroceles, carcinoma, krónikus húgyhólyaggyulladás, interstitialis cystitis. Diverticulum a húgycső ki kell zárni minden beteg jelenlétében, mint diagnózisok idiopátiás kismedencei fájdalom vagy pszichoszomatikus betegség, annyi ilyen betegek figyelmét, hogy csak specifikus tünetek a betegség.
Választandó kezelés húgycső diverticulum függ megnyilvánulásai. A betegek, nem volt tünetei húgycső-divertikulum, a kezelés nem indokolt.
Súlyos tünetek, valamint a betegek gyakori epizódok rohamok, csökkenti az életminőséget, hogy szükség van a műtét. A műtét előtti előkészítés során rövid ideig tartó antibiotikus kezelés megszüntetése gyulladás a diverticulum. A preoperatív időszakban betegek kísérő stressz inkontinencia szükséges, hogy meghatározzuk a korrekciós módszer a vizelet-inkontinencia.
A művelet során kimetszés kiemelkedések húgycső fala defektus a későbbi oltása. Ez a kizárólag a hüvelyen keresztül. A leggyakoribb szövődmények: vizelet-inkontinencia (1,7-16,1%), uretrovlagalischny fisztula (0,9-8,2%), húgycső szűkület (0-5,2%), a visszatérő divertikulum (1-25%) és visszatérő húgyúti fertőzések (0-31,3%).
A műtét előtt szükségesek, hogy tájékoztassa a beteget a lehetséges előfordulása posztoperatív vizeletinkontinencia, amelynek okát lehet útjában álló akadályok elhárítása a vizelet kiáramlását egy divertikulum, a betegek, akik a tendencia, hogy inkontinencia (ebben az esetben divertikulum működik a rögzítőmechanizmus) vagy intraoperatív sérülése anatómiai kontinencia mechanizmusok . A betegek is tisztában kell lenniük, hogy miután divertikulektomii szükség lehet műtéti korrekciója vizelet-inkontinencia.
Kockázati tényezők a szövődmények kifejlődését követően transvaginalis divertikulektomii (eltávolítása transzvaginális húgycső divertikulum) késnek diagnózis (több mint 12 hónap a kezdet), a méret (4 cm), és egy bonyolult konfiguráció divertikulum (patkó-alakú, stb).
Tekintettel a előfordulási gyakorisága a betegség műtét kell végrehajtania rendelkező szakemberek a tapasztalat végre ilyen beavatkozások Különböző módszerekkel és tartja húgycső műanyagokkal, köztük alkalmazásával szövetbeültetéseken (Martius stb).