cardiophony
Cím a munka: auszkultáció a szív. Szívhang az egészség és a betegség
Szakterület: orvosi és állatorvosi
Leírás: auszkultáció a szív. Szívhang az egészség és betegség. Szabályok hallgatózás: Held megkérdezése után, ellenőrzés, tapintása, ütőhangszerek a szív. Szív hallgatni (ha a beteg állapota) állva, ülve, fekve, a bal oldalról a jobb.
Fájl mérete: 28.68 KB
Work Letöltve: 106 fő.
Hallgatózás a szív. Szívhang az egészség és betegség.
- Után tartott kihallgatás, vizsgálat, tapintása, ütőhangszerek a szív.
- Szív hallgatni (ha a beteg állapota) állva, ülve, fekve a bal oldalon, a jobb oldalon, a bal oldali félig elfordult (majdnem has) állandó fizikai terhelést követően.
- Annak érdekében, hogy ne zavarja a légzési hangokat, a beteg kérte, hogy vegyen egy mély lélegzetet # 150; kilégzéskor és tartsa vissza a lélegzetét egy rövid időre.
- Hallgatózás hajtódik végre útján Fényfonendoszkópok.
Valve Projection felületén a mellkas:
- mitrális # 150; található a beszúrási 3 bordák.
- aortabillentyű # 150; a szegycsont közepén közötti távolság a mellékletet a porc 3 élek.
- pulmonalis szelep # 150; A második bordaközi térben a szegycsont bal határon.
- Tricuspidalis (jobb pitvar-kamrai, trikuszpidális) # 150; a közepén közötti távolság a pont a rögzítő 3 bordák a bal és jobb széle 5.
- mitrális # 150; 5 bordaközig 1-1,5 cm középen balról sorban mammilar # 150; a szívcsúcs (apikális impulzus).
- aortabillentyű # 150; 2 bordaközi jobb szélén a szegycsont.
- pulmonalis szelep # 150; A második bordaközi térben a szegycsont bal határon.
- tricuspidalis # 150; az alapja a kardnyúlvány, kissé jobbra (kapcsolódási pont a szegycsont szélén 5 jobbra).
- Point Botkin-Erb # 150; 3-4 bordaközi térben a bal szélén a szegycsont (4 rögzítő helyét borda a mellcsont) # 150; Itt hallgatjuk az aortabillentyű.
Ha az adatok pontok hallgatózás rendellenességek nem hallgatózás korlátozott. Ha vannak változások, a felmérés bővült.
Fázisban a szív
- Összehúzódása a szív kezdődik pitvari szisztolés # 150; ebben az időben, a maradék vért kizárták a pitvarok és a kamrák (a pitvari komponens 1 hang).
- Kamrai szisztolés. Ez a következőkből áll:
- - fázisú aszinkron csökkentése # 150; gerjesztés tartozó egyes izomrostok kamrán belüli nyomás megemelkedik.
- - fázisa izometriás kontrakció # 150; izgalom lefedett teljes izomtömeg a szívizomban. megnövekedett nyomás a kamrákban, ha az magasabb, mint a nyomás a pitvarban # 150; atrioventrikuláris szelepek zárva vannak. (Szelep komponens 1 hang). A nyomás tovább emelkedik ezen időszak alatt félhold alakú szelepek még zárva vannak (izomtónust komponens 1).
- - sphygmic fázis # 150; a nyomás a kamrákban nagyobb lesz, mint az aorta és pulmonalis törzs, félhold alakú szelepek nyitva vannak, a vér áramlik a vérerek (értónus komponens 1).
- szívelernyedés # 150; kamrai izmok ellazulnak, az abban uralkodó nyomás csökken, és a vér az aorta és a tüdőartéria ömlik a kamrák, megfelel az útjába semiiunaris szelepek és bezárja azokat (pitch szelep 2. komponens).
- gyors töltés fázisban # 150; a nyomás a kamrákban kisebb, mint a pitvarok, atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak, és a vér gyékény a pitvarok, hogy a kamrák, miatt a különbség a nyomásviszonyok.
- lassú töltési fázis # 150; mint a nyomáskiegyenlítő a pitvarok és a kamrák, a véráramlás lelassul.
- pitvari szisztolés # 150; mindent meg kell ismételni.
2 auscultated hang - hang hangtalan szünetekkel elválasztott.
Hallgatózás a szív felső hallunk egy hangot # 150; rövid erősebb hangon. Aztán szisztolés szünet # 150; rövid. további # 150; 2. kötet # 150; gyengébb még rövidebb hangot. A 2. és szünet, ami átlagosan 2-szer hosszabb, mint az első.
Első hang, mint a második hang:
- tovább;
- Az alábbiakban hangvételű;
- Jobb auscultated a szívcsúcstól alapján a gyengébb;
- Ez egybeesik az apikális impulzus és a pulzus a nyaki artéria;
- Ez akkor fordul elő hosszú szünet után;
Összetevői az első hang:
- A szelep komponens # 150; rezgések atrioventrikuláris szelep szórólapok izometriás kontrakció fázisban;
- izmos alkatrész # 150; Ez akkor fordul elő időszakában kontrakciót és okozta feszültség ingadozása a szívkamrai izomban fal közötti, zárt szelepek;
- vaszkuláris komponens # 150; társított a rezgés a kezdeti szegmensek az aorta és a pulmonalis törzs, szakító azok vérében a vér-ejekciós fázisban a kamra;
- pitvari alkatrész # 150; által okozott fluktuáció a pitvari falak alatt csökkentések végén diasztolé ezzel első hang komponens megkezdődik;
Második hang. összetevői:
- Szelep komponens - bevágva aorta csücsök a félhold alakú szelepek és a tüdőartéria elején diasztolé;
- vaszkuláris komponens # 150; ingadozása a kezdeti szegmense az aorta és a tüdőartéria elején diasztolé a összeomlása a félhold alakú szelepek;
Tulajdonságok második hang:
- Magasabb, csendes és rövidebb, mint az első hang;
- Jobb auscultated az alapja a szív;
- Alakult rövid szünet után;
- Ez nem esik egybe az apikális impulzus pulzációs és a carotis artériákat;
harmadik hang # 150; által okozott fluktuáció a kamrák alatt gyors vér töltés révén történik 0,12-0,15 másodperc után a második hang normális lehet meghatározni a gyermekek és fiatalok legyengült alkotmány.
negyedik hang # 150; Úgy tűnik, a végén a diasztolé a kamrák és a kapcsolódó azok gyors töltés során pitvari szisztolé lassításkor AV vezetési. Mindig kóros.
A változás a szív hangok
A hangok lehet változtatni kapcsolatban:
Az amplifikált vagy legyengült lehet az egyik vagy mindkét hangokat.
Erősítés mindkét hangok a szív, sokszor a következménye, nem szív változások:
- Vékony, rugalmas mellkasi;
- Ráncosodás elülső pereme fény (például elzáródásos atelectasia);
- Infiltráció (pecsét) szomszédos a szív-tüdő szakaszok;
- Magas Állandó a membrán a megközelítéssel a szív a mellkas falán;
- Rezonancia szív hangok, amikor tele van a gáz vagy a gyomor puffadás, amikor az üreg a tüdőben;
- Erős szívműködést edzés közben;
- Ha a láz;
- Súlyos vérszegénység;
- Idegi és mentális stimuláció;
- thyrotoxicosis;
- Támadás a tachycardia;
Az gyengülése egyaránt szívhangok
Úgy hívják elnémul kifejezett gyengülése # 150; süket.
Talált károsodást a szívizomban (például miokardiális infarktus), és az akut keringési elégtelenség (syncope, sokkot).
- Vastag mellkasfal;
- hydrothorax;
- hydropericarditis;
- tüdőtágulás;
A diagnosztikai szempontból, annál fontosabb a meggyengült hangok egyikének.
Gain 1 tónus szívcsúcstól
Ez akkor fordul elő miatt csökkenése a vérben kitöltésével a bal kamrán:
- szűkülete a bal pitvar-kamrai nyíláson (mitrális sztenózis);
- pitvarfibrilláció (fegyver tone Strazhesko);
Gyengülése egy pályán csúcsa
- A patológia a mitrális és tricuspidalis elégtelenség atrioventrikuláris szelepek, esetleg gyengül annak teljes hiánya.
- Amikor aortabillentyű, hiánya miatt a zárt szelep időszakban.
- Az akut szívizomgyulladás.
Erősítés a hang az aorta 2
Normális, 2 tone az aorta és a pulmonalis törzs hallható egyaránt. Nyereség egy ponton # 150; 2 jelölőszín.
Hangsúlyt 2 tone az aorta:
- felkeltsék vérnyomás
Az gyengülése az aorta 2 hangok:
- aorta elégtelenség
- miközben csökkenti a vérnyomást
Kiemelés 2 hangok a pulmonális artériában:
- amikor a nyomás a kisvérköri;
- primer pulmonális artériás szklerózis;
- nyitott ductus arteriosus;
Gyengítése 2 hang a tüdőartéria:
- csak jobb kamrai elégtelenség;
Attól függ, hogy a szennyező a pályát harmonikus. Különbséget több lágy és tompa hangjelzés (myocarditis), és egy éles, és zöngés (mitrális sztenózis).
Normális 60-90 percenként. Keresse hangok csak a szisztolés hangok. Megsértése esetén kiszámítása a szívfrekvencia és a szám a pulzushullám. Ha ez a szám pulzusgörbével kisebb, mint a szívritmus, a # 150; pulzus hiánya.
A helyes szekvenciát a hangok és a szünetek az egyes szívciklus, és helyes szekvenciáját szívciklus magukat.
Számának növelése hangok auscultated
- A hasítás és részenkénti szívhangok.
Bizonyos körülmények között, mind a fiziológiai és patológiai, a hang nem tekintik egyetlen hang, de 2 külön hangokat. Ha a szünet köztük finom, beszélni felosztása hangokat. Ha elkülönült szünet # 150; felosztása.
A hasítás vagy felosztott hang 1 # 150; megtalálható az egészséges emberek, a magassága az inhalációs vagy kilégzést, különösen fizikai terhelést követően. A patológiás körülmények között # 150; ellenállóbb felosztott első hang miatt nem egyidejű kontrakciója mind kamrák a gyengeség egy a kamrák, vagy blokád egyik Hiss gerenda lábak.
A hasítás vagy felosztott hang 2 # 150; auscultated alapján az a szív, és annak köszönhető, hogy nem egyidejű lezárása a aortabillentyű és a tüdőartéria. Ok: változás a kamrai beáramlási, változást nyomás az aorta és a pulmonalis törzs.
Kóros felosztott hang 2 ok:
- lag összeomlása aortabillentyű (aorta sztenózis);
- lag összeomlása pulmonalis szelep, amikor a nyomás a kisvérköri (mitrális stenosis, COPD);
- lag csökkentése az egyik a kamrák a köteg ág blokk;
„Ritmus fürj” (mitrális háromoldalú ritmus) # 150; kialakított szűkület a bal pitvar-kamrai nyitó, van egy további hang, kattintva mitrális nyíláson. Úgy tűnik diasztolé keresztül 0,7-0,13 másodperc után a második hang miatt rezgéseinek lapolva mitrális. Úgy, mint a hang, a kalapács feltűnő az üllőt. Auscultated a csúcsa a szív.
1 hang # 150; magas, 2 # 150; nem változott 3.
„Vágta” - emlékeztet a ritmust egy vágtázó ló. Harmadszor, egy további hangjelzést figyelt vagy kezdete után a diasztolé 2 hangok (protodiastolic Gallop) vagy az előtt a végén a diasztolé 1 hang (preszisztolés Gallop), mid diasztolés # 150; mezodiastolichesky ritmust.
protodiastolic galopp # 150; megfigyelt súlyos károkat a szívizom (szívroham, súlyos szívizomgyulladás). A megjelenése három szín nevezzük, amikor a gyors kibontakozása petyhüdt izmok kamrai gyors töltési szakasz. Azáltal születik 0,12-0,2 másodperc után 2 hangok fokozott élettani 3 hangot.
preszisztolés galopp # 150; miatt erősen csökkent a pitvarok és a kamrák csökken hangon. Jobb észlel lassulása pitvar-kamrai átvezetési. Ez egy felerősített fiziológiai négy hangot.
Mezodiastolichesky galopp # 150; -ról # 150; erősített és a 3. és 4. hangok egyesülnek a középső diasztoléban nem kedvező prognosztikai jel.
szisztolés galopp # 150; További hang hang echo 1 # 150; jellemző mitrális prolapsus.
- Az éles gyorsuló szívfrekvencia (150 bpm) megközelíti a diasztolés szünet szisztolés;
- szív dallama hasonlít a hang a gépen fut;