antibakteriális profilaxis
Az amerikai Centers for Disease Control and Prevention Center évente rögzíteni és 500 000 esetben a műtéti terület fertőződésének (Hee). Hee - a második leggyakoribb oka a kórházban szerzett fertőzések. A részesedése posztoperatív sebfertőzések körülbelül 25% -a az összes nozokomiális fertőzések. A betegek 2-5% -ánál után nettó vnechrevnyh és 20% után a hasüregi műveleten Hee.
Betegek X és 60% nagyobb a valószínűsége a kezelés az intenzív osztályon 5-ször nagyobb valószínűséggel fordul elő szükségességét újra kórházi, és 2-szer magasabb halálozási arány, mint nélküli betegek Hee.
Antibiotikum (ABP) felhasználhatja műtét „tiszta”, illetve „tiszta szennyezett.” A műtét, „szennyezett” és a „szennyezett”, ha a fertőzés már jelen van, szükségessé antibiotikum terápia (ABT), ahol a szabályok eltérő alapelvek, Ami a kezelést, dózisban.
A mikrobiológiai szennyeződés elkerülése a műtéti seb nem lehet még a maximális használata aszeptikus és fertőtlenítő szabályokat.
A műtét után 86% sebek szennyezett baktériumflóra, a legtöbb Staphylococcus. A fő cél az, hogy megfelelő antibiotikum koncentrációk a plazmában és a szövetekben a megfelelő antibiotikum műtét, és rövid ideig a műtét után.
A cél az antimikrobiális profilaxis - elérése működés közben a vérplazmában és a szöveti szintjeit az antibiotikum minimális gátló koncentráció (MIC) a lehetséges fertőző ágensek.
A feltételeket, amelyek mellett az orvosi ellátás biztosított.
Antibiotikum profilaxis műtét előtti kórházban, és utána.
Általános alapelvek antibiotikum profilaxis:
- Operáció előtti előkészítésére a beteg;
- Nagy műtéti technikával;
- Posztoperatív megfigyelést a seb.
Javallatok antibiotikus profilaxis ABP szükség azokban az esetekben, ahol a fertőzés kockázata használata nélkül BPA mint 5%:
- Súlyos műveletek során, ha a fejlesztés a fertőzés súlyos szövődményekhez vezethet, és kockázatot jelent a beteg életét (nyitott szívműtét az aorta);
- Abban az esetben, idegen test implantátum (mesterséges szelepek, ízületek);
- A legyengült immunrendszerű betegekben, beleértve a szervátültetés.
A kritériumokat alkalmazott antibiotikum megelőzésére:
- A hatékonyság a lehetséges kórokozói sebfertőzés általában staphylococcus;
- A felezési idő elegendő ahhoz, hogy a bakteriális koncentráció a területen a műtéti területen a műtét során és az első óra után azt;
- A hiánya negatív kölcsönhatásokat használt gyógyszerekkel a műtét során;
- Jó behatolás a szövetek területén műtét;
- Minimális mellékhatások;
Kívánt korlátozásai antibiotikumszelekció perioperatív profilaxis:
- Széles spektrumú antibiotikumokat fenntartva antibiotikum-terápiát;
- Ne használjon bakteriosztatikus antibiotikumok
- Ha rövid a felezési ideje miatt ismételt adagolás időszakban;
- Ne használja megelőzésére antibiotikum rezisztencia, amelyre gyorsan bekövetkezik;
A túlzott vagy irracionális profilaktikus antibiotikumok alkalmazása vezet számos negatív tényező:
- A növekedés a kezelés költségeit;
- Fokozott a mellékhatások kockázata;
- Fokozott kockázatát fejlesztése multi-drog rezisztens baktériumtörzsek;
- diagnosztikai nehézséget a „fényerő” klinikai fertőzéses szövődmények.