krónikus erózió
Krónikus erózió - fekélyek sajátos formája eltér az akut gyomornyálkahártya eróziók jelenlétét saját bázis granulációs szövet egy nagyszámú hajó. Az ilyen erózió fekélyek hiánya jellemez izom megsemmisítése nyálkahártya lemez.
Krónikus gyomor nyálkahártyáját eróziók detektáltuk gastroduodenoscopy 4,3% a betegek a fájdalom a has felső. A leggyakoribb krónikus erózió előfordulnak feletti betegek életkora 40 év.
Vannak különböző nézeteket a etiológiája és patogenezise krónikus eróziót. Egyesek úgy vélik, a krónikus erózió izyazvivshimisya giperplaziogennymi polipok. Egyéb jelentős szerepet keletkezésének ezek eróziót visszavont kóros mikroflóra és immun-rendellenességek. A krónikus erózió társuló hosszan tartó használata (több mint 2 év) gyógyszerek (NAFP, kortikoszteroidok), és nyombél-gyomor reflux.
Az eróziós polypoid képződését a gyomorban lehet egy megnyilvánulása a Crohn-betegség.
A formáció a krónikus eróziók vezető szerepet tartozik a vaszkuláris és a kötőszövet változások a nyálkahártya és nyálkahártya alatti réteg az eszköz. Megfigyelt mértékű duzzadásra és impregnáló fibrin nyálkahártya eróziót zónában, ahol az erózió ahogy benyúlik a gyomor lumenbe ödémás gyulladásos alapon.
Értékelése a klinikai kép a krónikus eróziók gátolja az a tény, hogy az esetek 80% azok kombinálják más gyomor- és bélrendszeri betegségek (peptikus fekély, krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás), amelynek tünetei általában dominálnak. Ilchenko, AA (1985) krónikus gasztrikus eróziók előforduló különböző betegségnek, amely gastritichesky szindróma, mely a közös az idősek, és yazvennopodobny szindróma, amely általában akkor fordul elő fiatal korban. Vérzés krónikus eróziók a gyomor nem jellemző.
Diagnózis A krónikus eróziót meg endoszkópos vizsgálat nem jelent különösebb nehézséget. Leggyakrabban ezek több, lokalizált antrumban a gyomor, hogy a forma polypoid képződmények központi hibája ovális vagy kerek. Gyakran a krónikus erózió a redők csúcsainál helyezkednek el, hogy létrehozzák a jellegzetes „track”. Általában, ha levegővel felfújt gyomor ráncok teljesen kiegyenesedik és polipoid oktatás marad. Mucosa erózió zóna lehet enyhén hyperaemizációs, ödémás vagy majdnem változatlan. Méretek képződmények 0,2-1,5 cm.
Dinamikus endoszkópos ellenőrzése ezeknek a betegeknek azt mutatta, hogy ez a nyálkahártya elváltozás jellemző hullámzó természetesen.
A remisszió krónikus erózió vált feltűnő: a felső eltűnik plakk erózió egyre lapos alakja és néz ki, mint a kis, enyhén erythemás, enyhén emelkedett szintje felett a nyálkahártya formáció egy kis visszahúzás a tetején. Néha krónikus erózió visszafejlődnek.
Ha X-ray krónikus gyomor nyálkahártya eróziót érzékelt hibák kerekítve legfeljebb 1 cm nagyságú, egy pont „depó” bárium szuszpenzió közepén a hiba.
Differenciál diagnózis a krónikus erózió izyazvivshimisya polipok és a nyálkahártya alatti szövetek rosszindulatú neoplazmák benignus tumorok eredményei alapján az endoszkópos biopszia, és általában nem okoz nehézséget.
Differenciált bánásmód. A prevalenciája yazvennopodobnom szindróma és együtt eróziók krónikus fekély hajtjuk szokásos fekélyellenes terápia, amely magában foglalja a diéta № 1. (Vicalinum, Almagel, fosfalugel), antikolinerg (atropin, platifillin, metacin). Tekintettel a fontos szerepet, hogy csatlakozik duodenogastrikus reflux a fejlesztés a krónikus eróziók komplex kezelésében alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak, hogy normalizálják a motor-evakuálási funkciója a gyomor (Raglan 0,01 g 3-szor egy nap 30 perccel étkezés előtt, vagy eglonil 0,05 g 3-szor nap). A prevalenciája gastriticheskogo szindróma hatásos karbenoxolon nátrium (biogastron). Biogastron javaslatok az alábbiak szerint: az első héten 2 tabletta (100 mg) 3-szor naponta 30 perccel étkezés után, és a következő hetekben: 1 tabletta (50 mg) 3-szor egy nap, és 30 perccel étkezés után.
Amikor együtt más krónikus eróziók emésztőszervi betegségek korrigáló kezelés ezen betegségek.
Néhány betegnél nem lehet elérni a remissziót konzervatív terápiával. Ezekben az esetekben, a hosszú eltávolítjuk neepiteliziruyuschiesya krónikus erózió a gyomor egy standard hurok használt polypectomia, majd szövettani vizsgálatot törölve töredéke a gyomor nyálkahártyáját. A hiba a gyomornyálkahártya eltávolítása után a krónikus erózió általában meggyógyítja a 10 és 14 napig. Szerint azonban a endoszkópos megfigyelése relapszus krónikus gyomor nyálkahártya eróziója figyelhető meg 32-38% -ában.
Amikor a krónikus visszaeső során az erózió vagy a hatástalanságát konzervatív kezelés V.N.Preobrazhensky et al. (1987) javasolt a topikális adagolás révén az endoszkópot eróziók granulocita koncentrátum (a donor álhártyás odnogruppnoy tömeg) egy speciális injektor. A gyógyszer beadása 2-3 ml-t az erózió, míg a több eróziók - csak 10-12 ml per session. Az eljárást megismételjük időközönként 7 nap, az erózió epiteliziruyutsya általában 2-3 hét. A módszer lehetővé teszi, hogy meghosszabbítja az elengedés.
A krónikus gasztrikus eróziók alatt kell orvosi megfigyelés. Gastropically ellenőrző vizsgálatokat kell beadni 1-2 alkalommal egy évben, amennyiben szükséges, abból a célból, differenciál diagnózis végezzük biopszia.
A profilaktikus kezelés javallt, tavasszal és ősszel. A betegek egy hónapon belül kell ragaszkodni a diéta, közel 1-es számú, a gyógyszer mennyiségét savkötők és a kábítószerek, normalizálja a gyomor mozgékonyságát (Raglan, Reglan). Kétségtelenül nagy jelentőséggel a megelőzés a krónikus kiújulásának erózió időszerű a kísérő betegségek kezelésében, mint például a peptikus fekély betegség, krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, és így tovább. D. Célszerű kizárni gyógyszert, hogy van ulcerogén mellékhatásai.