A krónikus obstruktív tüdőbetegség és sarcoidosis - cikkek specialitás pulmonológia,
Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség és sarcoidosis
Alexander A. Wiesel
Egyetemi tanár,. Phthisiopulmonology a minisztérium a Kazan Medical University Egészségügyi Minisztérium
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) az egyik legjelentősebb elemeit a morbiditás és mortalitás a krónikus betegségek, rangsor között a halálokok a negyedik helyen a tendencia, hogy tovább növelje. Ezért rendkívül fontos a korai diagnózis és időben megkezdett megfelelő kezelés.
A sarcoidosis - a szisztémás betegségek ismeretlen etiológiájú felhalmozódása jellemez sok T-limfociták és mononukleáris fagociták szervek alkotnak epithelioid granuloma noncaseating. Szerint a ICD-10, szarkoidózis rendelt osztály III „Diseases of the vérképző szervek, és egyes betegségek járó immunmechanizmusokat,”, amely három oszlopot (10) tükrözik hilaris lokalizációs folyamat.
D86.0. A szarkoidózis a tüdőben.D86.2. Sarcoidosis, tüdő szarkoidózis, a nyirokcsomók.
Az előfordulási sarcoidosis különböző régióiban a világon, és a különböző faji populációk között változik 1.3 100.000 Japánban és 180 100.000 a skandináv országokban. Az előfordulási sarcoidosis Oroszországban 3,0 100.000, jelzi a növekedés az elmúlt években.
Poliorgannost elváltozások, nehéz megjósolni a betegség lefolyását, a kortikoszteroidok és immunszuppresszív gyógyszerek megváltoztatta a megközelítést a betegség és továbbítása iratszekrények a sarcoidosis betegek TB létesítmények klinikák a közösségben. Ehhez ismerni kell a sarcoidosis orvosok minden szakterületen, de különösen pulmonologists, mert 70% -ában a sarcoidosis van hilaris lokalizáció.
Jelenleg alapján ray vizsgálati módszerek elfogadott osztály 5 szakaszában sarcoidosis.
Stage 0 - nincs változás a mellkas rtg (megfigyelt betegek 5% -ánál).Lépés IV - irreverzibilis fibrózis tüdő (20%).
A sarcoidosis és a COPD elsősorban „diagnózis kizárás”, azaz után elhelyezett kizárva az olyan egyéb, több veszélyes vagy rosszindulatú betegségek. A gyakorisága a szindróma hilaris lymphadenopathia és pulmonalis sarcoidosis terjesztése igényel differenciáldiagnózisa tuberkulózis, daganatos betegségek, foglalkozási patológiájában tüdő léziók a kötőszöveti betegségek, ritka terjesztését.
Elején a törölt sarcoidosis betegség megnyilvánulhat csak nehézlégzés és köhögés, és a tanulmány a légzési funkció (EMA) csökkenést mutatnak teljesítménye a második felében a áramlás-térfogat görbét (MOS50 és MOS75). Ez létrehoz sarcoidosis hasonlóságokat enyhe COPD. COPD azzal a jelenséggel, hörgőelzáródás igényel differenciáldiagnózishoz asztma és közben súlyosbodása fertőzés okozta - tüdőgyulladás.
Gyakori tünetek a COPD és sarcoidosis
1. Köhögés - az egyik fő tünetei a kezdeti szakaszában mindkét betegség.
2. súlyosbodása kísérheti láz.
3. Hullámos áramlási időszakok rohamok és az enyhülés.
4. bronhoobstruktivnogo szabálytalanságok az EMA vizsgálat korai szakaszában a betegség (MOS75 <60%, обструкция в дистальных отделах бронхиального дерева).
5. A hasonló mintát tüdő radiológiai változások korai stádiumban, és hólyagos változások a későbbiekben is.
6. A progresszió a patológia a tüdő, képződéséhez vezet a légzési elégtelenség és a pulmonális szívbetegség.
7. A pozitív hatása a szisztémás kortikoszteroidok, a beteg állapotának és EMA; refrakter kortikoszteroid kezelés is lehetséges mindkét betegségben.
Különbségek sarcoidosis és a COPD a táblázatban látható.
Különbségek COPD és sarcoidosis
Javasoljuk, hogy figyeljen a következő vizsgálati módszerek és funkciókat, amelyek lehetővé teszik, hogy különbséget ezek a betegségek és hogy egy klinikai diagnózis.
1. Történelem (dohányzás, az ipari és háztartási légszennyezés antiretrovirális terápia, interferonok, időtartamának és jellegének köhögés a múltban, súlyos gyengeség nélkül szomatikus okokat, változások az ízületek és a bőr a múltban, csökkent látás, a panaszok, a szív, a frekvencia áthaladását megelőző radiológiai felmérés).
2. Ellenőrzés (bőr, különösen az alsó végtagok, az arc, nyak, ízületek, az alakja a mellkas, az állam a vénákban a nyak és a templomok, a látható izmok részt vesznek a lehelés - kilégzés és belégzés).
3. A tapintással (minden csoport perifériás nyirokcsomókban, gyomor, máj széle; izom - tömítést; bőrelváltozások - sűrűségű, fájdalom).
4. Percussion (határ szív - bővülő jelei mediastinumban típusú ütős hang - helyi tompulás, ütőhangszerek által meghatározott mobilitása alsó szélei a tüdő, máj Kurlov átnyúló - az elmozdulás a máj, ütős határán a lép, a vese - tünete Pasternatskogo).
5. auszkultáció (fluiditását és a tisztaság a szív hangok; légzés jellegét és jellemzőit járulékos zaj a légúti belégzés és kilégzés).
6. Sugárzás felmérési módszerek. Radiográfiai frontális és oldalirányú nyúlványok. Amikor azonosító patológiás változások - X-ray nagyfelbontású komputertomográfia.
7. vizsgálata légzésfunkciós. Felvételi flow-erőltetett kilégzési térfogat, és a test pletizmográfia. Azonosításában elzáródás bármilyen szinten - a próbán hörgőtágító (legjobban berodualom porlasztott). Amikor komputertomográfia jelei terjesztését ( „matt”, „közbeiktatott változása”) - értékelése a diffúziós kapacitás a tüdő.
8. Elektrokardiógrafia. Jelenlétében kardiális panaszok (fájdalom, szívdobogás, szabálytalan) kimutatjuk aritmiák vagy ingerületvezetési - EKG Holter.
9. ultrahang vizsgálata a szív, máj, vese, lép, kismedencei szervek, a pajzsmirigy.
10. Magnitno_rezonansnaya képalkotó végrehajtására csak gyanúja központi idegrendszeri érintettség a sarcoidosis.
11. Szemészeti vizsgálatok (detektálás uveitis szarkoidózis).
12. Értékelési neurológiai állapotát.
13. Laboratóriumi vizsgálatok a vérben és a vizeletben.
14. Bronchoszkópia vizsgálat mosófolyadék.
Akár a betegek a COPD és a sarcoidosis, hogy egy terapeuta a közösségben, egyeztetve a tüdőgyógyász és egyéb szakemberek, attól függően, hogy a profil a domináns szervi elégtelenség. Kezelése sarcoidosis nevezi pulmonológusnak. Jellemzően, a kezelés magában foglalja hosszabb időtartamú kortikoszteroid és tüneti kezelés.
Minden más eszközöket és módszereket kell alkalmazni kombinációban alap terápia segítségével.
A szekvenciát és mennyisége hörgőtágító COPD kezelésére