Arra a kérdésre, stapedoplasty otoszklerózissal
Korvyakov VS Patyakina DC Nyikityin VF Antonyan RG (Moscow)
Ctremeni tárgyalásra javítása műtét otosclerosis alakult ki a 60-as években a múlt század és a jövőben számos otohirurgi tökéletesítette a technikát. Eredetileg közvetett mobilok-CIÓ kengyel, akkor - egyenesen, majd később - részleges stapedektomiya. Amikor ez a mozgás a bázis predlagalalos kengyel közbeiktatásával kengyel lábak, inverzió kengyel (megfelelő anatómiai kiviteli alakoknál). Teljes stapedektomii a stapedoplasty, hogy lezárja a hüvely a következő típusú transzplantáció: érfal, zsírszövet, autofastsiya halántékizom, zselatin szivacs, a környező nyálkahártya, vérrög. A graft protézis készlet kengyelbe.
Mint egy kengyel protézis használtuk: polietilén, teflon, rozsdamentes acél, tantál, titán, arany, platina, kerámia, üveg-kerámia és egyéb anyagokat.
Meg kell jegyezni, hogy a világon gyakorlat otosclerosis stapedoplasty mindig rosszabbul teljesítettek a halló fület, majd a műtét, a másik fül nem korábban, mint egy év.
Egy klinikai MRI surdologichesky rekesz fül-orr-gégészeti MoH, majd (miután átszervezés) hivatalban rekonstrukciós műtét és a fül audiológia MNPTS gégészet DZ Moszkva kifejlesztett és eddig sikerrel használták a technikát alkalmazva stapedoplasty kengyel protézis telepítése autocartilage ez az érfal, hogy bezárja az ablakot az előcsarnokba. Ugyanakkor szinte teljesen eltávolították lábtartó, expandált vagy alakított előszoba ablak hiánypótló, szinte mindig megmarad ín izom a kengyel, ami végső soron az újbóli létrehozását normális anatómiai viszonyok. Ez a technika nagyon időigényes és magasan képzett otohirurga.
Ugyanakkor végeztünk 48 (1,5%) Reoperációk, és majdnem mindig az elsődleges műtét ezeknél a betegeknél nem végeztek a tanszéken. Csak 3 esetben (0,1%) állították elő reoperációt használat után, mint egy kengyel protézis autocartilage (1 beteg alatt volt határa sipoly hüvelyén csupasz arcideg, és 2 betegnél mozdulatlanság autohryaschevogo protézis miatt reossifikatsii hüvelyén ablakban). A fennmaradó 45 beteg (1,4%) termelt reoperációt alkalmazása után teflon kengyel protézis. Közülük 34 beteg (1,3%) találtuk fistula labirintusban alatt a protézis, a fennmaradó 11 (0,4%), teflon protézis eltávolítjuk.
Elemzés Reoperációk eredményeket enged következtetni, hogy általában a több ismétlés műveleteket Teflon protézis kengyel 10-szer magasabb, mint a használata protézis kengyel a autocartilage, és a szám Reoperációk kapcsolatos labirintusban sipoly (a legsúlyosabb szövődménye), illetve a 30-szer magasabb.
Korábbi szövettani vizsgálatok a vénás graft és autohryaschevogo protézis kengyel azt mutatta, hogy hat hónap után a vénás a transzplantáció teljesen átalakul egy vékony heg és autohryaschevoy protézis megtartja biológiai (szöveti struktúra) és fizikai tulajdonságok (rugalmasságát és egyidejűleg elaszticitás) annak a ténynek köszönhető, hogy minden által lefedett nyálkahártya, amely végzik rovására vérellátását.
Így az összes fentiek alapján az a következtetés, hogy jelentős előnyöket kifejlesztett osztályunkon technika stapedoplasty autohryaschevym protézis a véna képest egy protézis kengyel idegen anyag annak a ténynek köszönhető, hogy a autocartilage nem okoz képződését felfekvések a véna graft, és ezáltal nem fisztulaképződés a labirintus, valamint - amputáció a végén a hosszú lábai az üllő, hogy gyakran előfordul, amikor a protézis más anyagból készült.
Azonban meg kell jegyezni, hogy a módszer stapedoplasty általunk használt részleg, egy kivétellel - milyen gondosan van manipulálás előre az ablak eltávolításával az alapja a kengyel manipulációk néha okoz túlzott stimulálása a szőrsejtek találhatók elsősorban fürt csiga, ezért a hang hallásvizsgálat műtét után fokozott hallás küszöb frekvencián legalább 4 és 8 kHz átlagosan 15 dB - 20 dB, ami nem lényeges a felfogás és a beszédérthetőséget. A fenti kikötés azonban nem von le az egyértelmű előnyei a használt stapedoplasty technikákat. Alapvető követelmény, ha használja ezt a technikát - a magas minősítési otohirurga és jó kézügyességgel.