A lényege a légzés
Az árapály pozícióját a teljes kikapcsolódás, egyensúlyi két ellentétes húzóereje elasztikus recoil a tüdő rugalmas visszahatás a mellkasát. Az algebrai összege nulla.
A térfogatú levegőt tartalmaz a tüdőben ebben az esetben nevezzük funkciós maradó kapacitásának. A nyomás a léghólyagok nulla, m. E. légköri. Légmozgás leállítjuk a hörgőket. Elasztikus tolóerő látható megnyitása után a pleurális üreg: könnyű zsugorodik a mellkas kitágul. Place „kapcsolási” ezeknek az erőknek a parietális és a zsigeri mellhártya. Az erőssége ennek a kapcsolási óriási - kibírja a nyomást 90 Hgmm. Art. Annak érdekében, hogy elkezd légzés (légmozgást a bronchusok), meg kell törni az egyensúlyi a rugalmas erők, ami úgy érhető el alkalmazásával egy további erő - légzőszervi izmok ereje (a spontán légzés) vagy teljesítmény egység (erőltetett légzés). Az utóbbi esetben, az erő alkalmazása helyszínen lehet kettős:
- ezen kívül (szűkület vagy bővítése a mellkas, például egy légzőkészülék légzés)
- belsejében (növekedés vagy csökkenés az alveoláris nyomás, például érzéstelenítő szabályozott levegőellátás).
Annak érdekében, hogy a szükséges mennyiségű alveoláris szellőztetés szükséges, hogy fordítsuk némi energiát, hogy felszámolja a szemben álló erők légzés. Ez az ellenállás főként:
- elasztikus (többnyire tüdő rezisztencia)
- neelasticheskogo (elsősorban hörgő légellenállás) ellenállást.
Az ellenállás a hasfal, az ízületi felületek a csontváz, a mellkas és a szöveti ellenállás nyújtásnak enyhén, és ezért nem kell számítani. Rugalmas ellenállást a mellkas normál körülmények között is hozzájárul, és ezért nem is értékelni ezt a jelentést.
rugalmas ellenállás
Elasztikus mellkasi van társítva jellegzetes szerkezete és elrendezése bordák, szegycsont és a gerinc. Rögzítés a szegycsont porc, lemezes szerkezetű, és alakja a bordák egy félkör ad a mellkasi rugalmasságát vagy rugalmasságot. Rugalmas mellkasi szúrás célja kiszélesítve a mellüregben. Az elasztikus tulajdonságai a tüdőszövet jelenléte miatt benne a speciális elasztikus rostok keresek tömöríteni a tüdőszövet.
légzés lényege a következő - belégzési izom erőkifejtés nyúlik a mellkasát, és vele együtt a tüdőszövet. Kilégzési végezzük hatása alatt rugalmas visszarendeződése a tüdőszövet és az elmozdulás a hasüreg, a mellkas térfogatát növeli az intézkedés alapján rugalmas tolóerő mellkasi. Ebben a funkcionális reziduális kapacitás növekedése, és az alveoláris gázcsere romlik.
Tüdő elasztikus tulajdonságokat változása határozza meg az alveoláris nyomás változtatni a tartalmát a tüdőszövet egységnyi térfogatra. A rugalmassága a tüdő fejezzük hüvelyk vízoszlop 1 literre. Egy egészséges humán tüdő rugalmasságának 0,2 L / cm vízoszlop. Ez azt jelenti, hogy amikor a tüdő töltse 1 liter tüdőn belüli nyomás változik 0,2 cm vízoszlop. A belégzés, ez a nyomás növekedni fog, ahogy kilégzéskor - csökken.
Ellenállás a tüdő rugalmas visszarúgás tüdő egyenesen arányos töltés, és nem függ a levegő áramlási sebessége.
A munka leküzdésében rugalmas tolóerő növekszik a tér a térfogatának növekedését, és ezért nagyobb a mély légzés alatt a felszínen.
A gyakorlatban a legelterjedtebb mutatója tüdőteljesítményt (compliance).
Nyúlás tüdőszövet a reciproka a koncepció rugalmasságát és határozza meg a változás levegővel töltött tüdő alveoláris változások hatása alatt nyomás egységnyi nyomáson. Egészséges egyéneknél, ez az érték körülbelül 0,16 L / cm víz oszlop skálán 0,11-0,33 L / cm vízoszlop.
A tüdőszövet különböző részein változó. Így a gyökér a tüdő kis nyúlás. Az elágazási bronchus terület, ahol már létezik egy parenchyma szövetbe nyújthatóságú átlagos, és tüdőparenchimába önmagában (kerülete mentén a tüdő) a legmagasabb nyúlása. A szövet alsó részeiben nagyobb a nyújthatósága, mint a tetejét. Ez a pozíció sikeresen azzal a ténnyel, hogy az alsó részén a mell legjelentősebben változtatni a hangerőt során légzés.
Disztenzibilitás indexe tüdőszövet kitett nagy változások patológiás körülmények között. Kiterjeszthetőség csökken, ha tüdőszövet tömörebbé válik, például:
- pulmonalis torlódás miatt szív- és érrendszeri betegségek
- fibrózis a tüdőben.
Ez azt jelenti, hogy az azonos mennyiségű műszakban nyomás lép fel a minimális szakítószilárdság tüdőszövet, azaz. E. Minimális térfogatváltozás. Tüdő compliance néha csökken 0,7-0,19 l / cm vízoszlop. Majd ezeknek a betegeknek van egy jelentős légszomj nyugalomban is. Csökkentett disztenzibilitása a tüdőszövet is megfigyelhető hatása alatt X-ray, mivel a fejlődő szklerotikus folyamat a tüdőszövetben. Csökkentett nyúlást ebben az esetben egy korai jele tüdőfibrózis és súlyos.
Azokban az esetekben, atrófiás folyamatok a tüdőszövetben (például emphysema), kíséretében a rugalmasság elvesztése, nyúlás javulni fog, és elérni 0,78-2,52 l / cm vízoszlop.
hörgő ellenállás
Az érték függ a bronchiális ellenállás:
- levegő áramlási sebessége a hörgők fa;
- bronchiális anatómiai állapotban;
- levegő áramlási minta (lamináris vagy turbulens).
A lamináris áramlási ellenállás függ a viszkozitás és a turbulens - a gáz sűrűsége. Turbulens áramlás általában előforduló helyek elágazási hörgők és a területén anatómiai változások a csatorna fala. Normális esetben a legyőzése hörgők ellenállás fogyaszt körülbelül 30-35% a munka, de az emphysema és a bronchitis áramlási meredeken növekszik, és eléri a 60-70% -a munka fordított.
Ellenállás a levegő áramlása a hörgők fa egészséges személyek marad normál légzés során térfogata állandó átlagosan 1,7 cm l / sec H 2 O áramlási levegőáram 0,5 L / sec. Szerint Poiseuille törvény, az ellenállás megváltozik egyenes arányban a tér a áramlási sebességét és mértékét sugara IV csőposta lumen, és fordítottan arányos a cső hosszát. Így, altatott betegek bronchiális obstrukció (bronchitis, bronchiális asztma, emphysema), így a legteljesebb kilégzési levegőt kell ritka, hogy elég időt a teljes kilégzési vagy kell alkalmazni negatív kilégzési nyomást annak érdekében, hogy biztosítsa a megbízható mosási szén-dioxidot a alveolusok .
A megnövekedett áramlási ellenállás a gázkeverék is megfigyelhető, amikor egy kis átmérőjű endotracheális csővel (tekintetében a lumen a légcső). Hibás csőméret két szám (angolul nómenklatúra) növeli az ellenállást a körülbelül 7-szer. Az ellenállás növekszik növekvő hosszal a cső. Ezért a kapacitás (néha megfigyelhető a műveletek során az arcon) kell végrehajtani a szigorú figyelembe véve a növekvő áramlási ellenállást, miközben növeli a hangerőt a gázok és érzéstelenítő ártalmas helyet.
Minden kétség esetén, az ügyet meg kell oldani javára lerövidítve a cső, és növeli az átmérője.
A légzési munkát
A légzési munka határozza meg a szükséges energiát, hogy megtörjék a rugalmas és neelasticheskih szemben álló erők szellőzést, azaz a. E. Az energia, ami a légzőkészülék elvégzésére légúti kirándulások. Megállapítást nyert, hogy a nyugodtabb légzést fő energiaköltségek fordított leküzdése része a tüdőszövet ellenállás és nagyon kevés energiát használnak leküzdeni az ellenállást a mellkasi és hasi fal.
Tét elasztikus tüdő rezisztencia felelős körülbelül 65%, és az ellenállás a légcső-szövetek és ossza -35%.
A légzési munka, milliliterben oxigén per 1 liter szellőzésének egészséges személy volt 0,5 l / min vagy 2,5 ml-es MOD egyenlő 5000 ml.
Azoknál a betegeknél, a csökkent nyújthatósága pulmonáris szövetek (tüdő merev), és nagy légúti ellenállás szellőztető munka nagyon magas lehet. Gyakran válik aktívvá kilégzést. Az ilyen változások légzőkészüléket nem csak egy elméleti érték, például érzéstelenítés betegek emphysema, akiknél fokozott nyújthatósága a pulmonális szövetek (tüdő atrófia) és a fokozott bronchiális rezisztenciát együtt a fix bordák. Ezért, normális körülmények között levegőt aktívvá válik, és növeli a csökkentés a hasi izmok. Ha a beteg kap egy mély altatásban vagy laparotomiás kerül végrehajtásra. akkor ez a kompenzációs mechanizmus elromlott. Csökkentése a mélysége inhalációs vezethet veszélyes késleltetési szén-dioxid. Ezért a betegek emphysema meg laparotomiás szellőzés kötelezővé kellene tenni. A műtét után a beteg alatt kell különösen szigorú felügyelete, és ha szükséges, azokat átvittük egy kényszerített légzési keresztül bilincsben tracheotomiás tubus (segítségével különféle spiropulsatorov). Mivel a kilégzési idő meghúzni ezeknél a betegeknél (az alacsonyabb rugalmasság és a nehézségek légáramlást bronchusok) elvégzésére kötelező légvétel, hogy biztosítsa a jó szellőzés az alveolusok létrehozása a kívánatos negatív nyomást aa kilégzést. Ugyanakkor a negatív nyomás nem lehet túlzott, különben okozhat spadenie hörgőfalakba és blokkolását jelentős mennyiségű gáz a léghólyagok. Ebben az esetben az eredmény lesz a fordított - alveolaris ventilláció csökkent.
Sajátos megfigyelt változásokat érzéstelenítés betegek kardiális tüdővizenyő, amelyben a komponens nyújthatóság meghatározott anesztézia előtt csökken (merev tüdő). Mivel a gazdaság szabályozott gépi lélegeztetés őket válik „puha”, mert a pangó vér betoljuk a szisztémás keringésbe. Tüdőteljesítményt növekszik. És akkor ugyanazon a nyomáson egyenesbe a tüdőt egy nagyobb volumenű. Ezt a tényt kell szem előtt tartva, abban az esetben a vezető-érzéstelenítést spironulsatora, mivel nőtt a nyújthatósága térfogatát növeli tüdőventiláció, amely bizonyos esetekben befolyásolhatja az altatás mélységét, és gemeostaze sav-bázis egyensúly.
Befúvás és légzésmechanikai
Az arány közötti mélysége inhalációs és a légzés által meghatározott sebességgel mechanikai tulajdonságait a légutakat. Ezek a kapcsolatok jönnek létre úgy, hogy a munka, hogy biztosítsák a szükséges alveoláris ventiláció minimális volt.
Alacsony tüdő compliance (merev tüdő) sekély gyors légzés és a leggazdaságosabb (mivel a levegő áramlási sebessége nem okoz nagy ellenállást), és a hörgők fokozott ellenállás a legkisebb mennyiségű energiát fogyasztott lassú légáramlás (ritka és mély légzés). Ez megmagyarázza, hogy miért betegek csökkent disztenzibilitása index a tüdőszövet és a légzés gyakran felületes, és a betegek fokozott légúti ellenállás - ritka és mélyen.
Hasonló összefüggés figyelhető meg az egészséges ember. Mély légzés egy ritka és felületes - gyakori. Ezek a kapcsolatok jönnek létre irányítása alatt a központi idegrendszert.
Reflektor beidegzés meghatározza az optimális közötti kapcsolatok légzésszám, belégzési és mélysége légzési levegő áramlási sebessége képződése során a kívánt szintű alveoláris ventiláció, amelyben a szükséges alveoláris szellőzés biztosított minimális lehetséges a légzési munkát. Így, enyhe merev (csökkentett nyúlást) a legjobb korreláció a gyakorisága és mélysége inhalációs alatt következik be gyors légzés (energiatakarékosság miatt a kisebb szakaszon tüdőszövet). Viszont azoknál a betegeknél fokozott ellenállás a része a hörgők fa (asztma) a legjobb ár-érték megfigyelt ritka mély lélegzetet. A legjobb állapotban egészséges alanyok nyugalmi légzési körülmények között megfigyelhető frekvenciával 15 percenként, és a mélysége 500 ml. A légzési munka lenne a 0,1-0,6 g / perc.