Trichomoniázis - urológus, andrologist Bagautdinov m
Trichomoniázis.
Specifikus lézió urogenitális szervek miatt a Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) - a legegyszerűbb egysejtű parazita tartozó osztályába ostoros nevezzük urogenitális trichomoniasis.
Trichomoniázis - elterjedt parazita okozta betegség. Lupascu, Panaitescu (1971) arra utalnak, hogy minden évben megbetegszenek 180 millió. Az ember a világon. Az Egyesült Államokban fertőzzük trichomoniázis 2,5-3.000.000. Women [Rein, Muller, 1984]. Sok kutató azt állítják, hogy az előfordulási gyakorisága trichomoniázis férfiak és a nők közel azonos, összege mintegy 10% a felnőtt lakosság, de a férfiak, a betegség gyakran átmeneti, tünetmentes, diagnosztizált nehezebb, ezért felvett sokkal ritkábban, mint a nők. Genitourináris trichomoniasis terjedő fertőzések általában nemi úton, és gyakran együtt gonokokkuszt, chlamydia, Ureaplasma, Gardnerella vaginalis és a Candida gombák. A aszexuális gyakorlati értékeit átviteli út nem (WHO, Genf, 1984). A lappangási idő 1-4 hét.
Ellentétben gonococcusok érintő elsősorban a hengerhám, Trichomonas csak laphám károsodás (WHO, Genf, 1984). A férfiak, trichomoniasis elosztva a nyálkahártya a húgycső be a prosztata és a rések. Mivel a frekvencia betörése prosztata Trichomonas Crowiey (1964) javasolta, hogy hívják őket Trichomonas prostatialis, de Trichomonas általában nem okoznak klinikai tünetei prosztata gyulladás. Egy ilyen tünetmentes hordozó Trichomonas a prosztata GA Resurrection (1969) azt találták, 27,8% a betegek, D. Tsvetkov, Zl. Peycheva (1981) - 29,6%. Azonban, a férfiak, a fő élőhelye Trichomonas a húgycső, és a nők - a hüvely, amely a leggyakrabban talált paraziták [Turanova E. N. és munkatársai: 1971] .. A. Tsvetkov, G. Christ (1985) hangsúlyozzák, hogy egyikük sem megkérdezett nők voltak Trichomonas izolált elváltozás a húgycső, a végrendelet, hogy a másodlagos fertőzés a hüvely. Alkalmanként Trichomonas nők be a húgyhólyag, a méh. A méhnyakon trichomonádok szigetelt nem több, mint 13% -ában [Rein, Muller 1984]. Bottom-up folyamat alakul ki 14-19% nők trichomoniasis [Resurrection GA Naftoleva YO 1974]. Egyes esetekben, a Trichomonas vetett távoli petevezeték és piosalpinks [Jirovec et al. 1958 Sebek 1972].
Pathogenezis kár trichomonádok sejtek nem tisztázott, de úgy találta, hogy ez történik, csak a közvetlen kapcsolatot a parazita gazdasejt. Toxin Trichomonas nem képezik. Killed kultúrák Trichomonas nem okoz gyulladásos választ, amikor oltunk a húgycsőbe [Lanceley, McEntegart, 1953].
Az urogenitális szervek Trichomonas okoznak többé-kevésbé kifejezett gyulladás, de jelenlétük gyakran nem kíséri semmilyen tünet (tünetmentes fertőzés). Néha paraziták a nemi szervek, különösen a férfiak, azonnal meghalt, vagy rövid idő után (tranziens kocsi). Okai kocsi még nem állapították meg. Feltehetően szerepet játszó néhány alkalmi körülmények: mechanikus eltávolítása vizelet nem volt ideje, hogy kell rögzíteni a hámsejtek Trichomonas jelenléte vegyszerek vagy anyagcsere termékek, amelyek gátolják a paraziták, stb Nem kizárt immunrendszer immunitás egyének ...
Beteg esetében azonban a trichomoniasis és a termel különféle szérum- és szekréciós antitestek, de ezek nem képesek biztosítani immunitást és megakadályozzuk. „Alacsony szintű immunválaszt, jellemző ez a betegség, valószínűleg összefügg a természet a parazita kölcsönhatás a gazdaszervezet, mint ebben az esetben nincs inváziója szöveti, vagy izolálását toxikus vagy antigén termékek” (WHO, Genf, 1984).
A klinikai képet trichomoniasis függ virulencia a kórokozó, és a reaktivitás az emberi test. Ami a gonorrhoea, megkülönböztetni friss betegség akut, szubakut és renyhe (oligosymptomatic) aktuális, krónikus trichomoniasis (időtartamával a betegség több mint 2 hónap), és tünetmentes trichomoniasis.
A látens időszak, amikor fertőzött tiszta tenyészetével Trichomonas hím húgycső volt 6-9 nap [Lanceley, McEntegart, 1953]. A klinikai megfigyelések, a inkubálás időtartama, mind a férfiak és a nők közötti 3 nap 3-4 hét, átlagosan 10-14 napig [Baksheev NS Padchenko IK 1971 Semenov Semenov VP 1972 Ilyin II 1983]. Néha számolt szokatlanul hosszú inkubációs. Úgy tűnik, hogy az ilyen esetekben gyakran van egy súlyosbodó malosimptomno folyamat hatása alatt különböző endogén és exogén tényezők. Például, ismert, hogy a menstruáció és a terhesség gyakran okoznak akut kitörésekor trichomoniasis. Súlyosbodása renyhe húgycsőgyulladás férfiaknál oka lehet a szexuális túlkapások vagy irritáló alkoholt.
Trichomoniázis férfiaknál
Férfiak, akik szexuális kapcsolatot betegek trichomoniázis nőknél, ott viszonylag ritkák jelenség urethritist kíséri húgycső mentesítés és vizelési zavarok vagy enyhe viszkető, és néha egy jellegzetes égő érzés közvetlenül közösülés után [Rein, Muller, 1984]. Fertőzés húgycső trichomonádok többnyire klinikailag malosimptomno, a betegek nem veszik észre, de mikroszkópos lekapart több mint 5 leukociták a látómezőből nagyítású 1000-szer vagy több mint 15 fehérvérsejtek a látómezőben a vizeletben üledékben nagyításnál 400-szor (WHO, Genf, 1984 ).
Friss Trichomonas húgycsőgyulladás is előfordulhat akut, szubakut vagy torpidly, nem különbözik más etiológiájú húgycsőgyulladás. Néha húgycsőgyulladás bőségesen gennyes váladék, hogy még gonoreyny. Mégis függetlenül utalnak férfi orvos a legtöbb esetben van egy szubakut vagy renyhe Trichomonas urethritis (adataink szerint, rendre 45 és 41%). Dús kisülési akut és szubakut formái urethritis 1-2 hetes csökken, és a betegség válik oligosymptomatic, néha szakaszos. Ha nincs spontán gyógyulás, ez lesz a krónikus húgycsőgyulladás. Krónikus Trichomonas húgycsőgyulladás visszatérő rohamok és az is évekig.
A gyulladásos folyamat korlátozódik az első rövid húgycső, akkor elterjedt a hagymát és a prosztata húgycső.
Húgycső Trichomonas tud hatolni más részein a húgyúti. Mivel a húgycső paraziták néha spontán eltűnnek, vagy azt követően a helyi kezelés, akkor előfordulhat izolált trihomonadnyh parauretritov, prosztatagyulladás, balanoposthitis.
Prosztatagyulladás általában fejlődik a típusú primer krónikus gyulladás, hurutos, follicularis vagy parenchymás. Process oligosymptomatic. Adataink azt mutatják, hogy 53,1% -ánál általános tartották magukat az egészséges és diagnosztizáltak után váladék mikroszkópos; 26,1% voltak kisebb paresztézia (nehéznek a comb közötti et al.); csak 3,8% a betegek súlyos fájdalom a vizelési zavar, 7,9% - zavarai a szexuális funkció, 9,1% domináló neurotikus jelenségek csökkent hatékonysággal, fokozott ingerlékenység, stb prosztatagyulladás felvett mintegy 40% -ánál .. trichomoniasis férfi [Petrunin AS 1968 Kuberski 1980]. Lehet évekig tünetmentes, a gerjesztő megtartása patogenitású, fertőzés okozza a partner közösülés során. Más esetekben a gyulladás a húgycső rendszeresen merülnek fel, amelyek úgy tűnik, teljesen váratlan és megmagyarázhatatlan.
Epididymitis okozhatják trichomonádok, hogy néha megtalálható távoli nyúlvány herében szövet vagy annak punctata [Pecherskyi BF 1954; Keutel 1957]. A paraziták gyulladást okoznak a mellékhere degenerációjával tubuláris epithelium és infiltrációját subepitheliális és kötőszövetbe. Epididymitis 2/3 esetben kezdődött, és folytatta szubakut alacsony hőmérsékleten végzett reakciót; a többi volt akut epididymitis formában magas lázzal és súlyos fájdalom. A folyamat általában féloldali infiltráció általában lokalizálódik a farok és a test a mellékhere. Néha orchiepididymitis közepesen mányt tojáshéj [Bogachev LG 1963].
Vezikulák általában együtt jár prosztata vagy mellékhere-gyulladás, és általában nem okoz szubjektív tünetek. Néha vezet haematospermia. Csak tünetmentes kuperita. BA Teoharov (1956), NS Lyakhovitskii (1966) Trichomonas található genny expandált hiányosságokhoz Morgan, J. I. Hasin (1964) - a periurethralis tályog és SL Kozin (1961) -, amikor abscessed Tyson nélkül húgycsőgyulladás.
Húgycső szűkület található 5-10% -ánál krónikus visszatérő trichomoniasis [Krieger 1981]. Ezek többnyire napvilágra során ureteroscopy. Vele, szintén mutatnak papillomatous proliferáció és granulátumot és genitális szemölcsök a húgycsőben keveredve Trichomonas-fertőzés és a vírus.
Szexuális rendellenességek betegek kb 5% -ánál trichomoniasis. Azok pathogenesisében vezető szerepet játszik, vagy neurotikus rasstrystva, vagy krónikus gyulladás a prosztata [Yunda JF 1981 Kaplun, M. 1984]. A prosztatagyulladás és mellékhere-gyulladás általában együtt járó csökkent termékenységet.
Genitális bőrsérülések betegeknél trichomoniázis olyan férfiak és nők gyakran. Néha hasonlítanak primer sifilomu. Más esetekben a fekélyek puha élek saped, gennyes plakk alján, és hasonló shankriformnoy gennyes bőrgyulladás. Ezek kísérhetik bubonadenitis. Több szabálytalan alakú darabok erózió magenta alsó izolált vagy több, néha bonyolult phimosis. Sowmini et al. (1973) írja le a gyulladás a medián varrat a pénisz. Trichomonas gyulladás lehet az oka a genitális Lipschutz kór [Bogachev LG 1963].
trichomoniasis diagnózist meg kell erősíteni a megállapítás kórokozók közvetlen mikroszkópos patológiai anyag.
Körte alakú ostoros T. vaginalis-kaparás tampont a hüvelybe. Festés Romanovsky-Giemsa (x1000).
A fő módszerei laboratóriumi igazolása trichomoniasis a mikroszkópos vizsgálata kenetek, tenyésztésére és PCR-vizsgálata. Hanem azért, mert a e vizsgálatok érzékenységét függ a jellemzői a fertőző folyamat és a technológia, az anyagot, akkor ki kell egészíteni a szerológiai vizsgálatok pozitív eredményei, amelyek kedveznek a valószínűsége a krónikus fertőzés, amely egyszerű.
Javallatok kutatás jelenlétében trichomoniasis.
• húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, hólyagok
• A mentesítés a húgycső.
• vércsíkok a sperma
• meddőség a házasság.
• differenciáldiagnosztikája urogenitális fertőzések
• Megelőző vizsgálatok során.
Kezelése trichomoniasis csökken rendeltetési protivotrihomonadnyh készítmények.
Egyes esetekben, elő kezelés, kiegészítéssel protivotrihomonadnye gyógyszerek (immunterápia, helyreállító gyógyszerek, prosztata masszázs, becseppentés húgycső, fizikoterápiás és így tovább. D.).
Annak megállapítása kritériumait kúra urogenitális trichomoniázis kezdődik 7-10 nappal a kezelés befejezése után.
Ha meggyógyult, és a szexuális partner - nem, akkor könnyen kap fertőzött újra.
Fontos, hogy tájékoztassa a szexuális partnereket a betegség, akkor is, ha azok nem érintett, és meggyőzni őket, hogy a vizsgálatot és kezelni. Tünetmentes nem csökkentették a szövődmények kockázata.