szív aneurizma kezelésére
Kezelés a szív aneurizma. Műtét aneurizma szív
Tekintettel a konzervatív kezelés a betegek aneurizma szív műtét. Működés során a szív aneurizma lehet végezni a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az I. szakasz és a II. Szívelégtelenségben stádiumú, ha vannak visszafordíthatatlan degeneratív változások parenchymás szervek, a műtét ellenjavallt. Meg kell jegyezni, hogy a művelet különösen szükség van, ha saccularis aneurizmák és gomba, mivel ezek a komplikációk (embólia, szívizom reinfarktus, aneurizma ruptúra) gyakoribbak. A kis diffúz aneurizma a szív relatív indikációi műtét. Ezeket a betegeket kell dinamikus megfigyelési n gondos vizsgálatot.
Kezelésére aneurizma szív kínált különböző műtéti technikák; egy részük csak történelmi jelentősége van. Jelenleg a sebészi kezelése krónikus szív aneurizmák főleg három módszer: 1) reszekál az aneurizma zsákjába zárt nyitott tüzet módszer segítségével a szív-tüdő gépet és erőt (vagy anélkül erősítése) a különböző szövetekben a varrat vonal; 2), hogy megerősítse az aneurizma falának elvékonyodását millió különböző szöveteiben műanyagok; 3) sebvarró az aneurizma falán merítve a varratokat, izom- vagy más szövetekben.
A diffúz aneurizma nem látta a zsák domború fala a szív, és csak ritkán parietális trombus, így a művelet megnyitása nélkül a szív üreg. Ezekben az esetekben végzünk műanyag aneurizma és az egész heges terület a membrán fedél a lábát a mi módszerünk. Azt találtuk, hogy a szegély a szív rekeszizom lebeny érrendszeri kocsány életképes. Így, erősíti a szív fala és a szív területén közös kivágása után az aneurizma, és megakadályozza a relapszus. A hajók rekeszizom lebeny részt vesz a vérellátás a szívizomban.
Működés diffúz kardiális aneurizma a következő. Mivel a hozzáférést a hatodik bordaközi hely marad átlépő porc V. és VI bordák rétegek pleurális üreg nyitott, majd a szívburok. Ezt követően folytassa a kivágása szárny pas lábszárizomban része a rekeszizom, hogy középre került sor a nagy hajó. A szárny felé kell nézzen az alaptól a gerinc; a hossza 11-12 cm. szélessége 6-7 cm. A kapott lyuk a rekeszizom erős összevarrtuk selyem öltésekkel. Ahhoz, hogy javítsa a varratot csappantyú szív pleurális felülete dnafragmalnogo csappantyú úgynevezett epicardium területén az aneurizma marással éles kanállal és porított penicillin por.
Ezt követően, a szárny a széleit varrjuk a falra a szív atraumatikus tűk. A szívburok általában nem varrt. A művelet befejeződése rétegzett sebzáródást a mellkasfal.
Üzemeltetés nagy saccularis aneurizmák és a szív gomba kialakítható zárt vagy nyitott (egy mesterséges szív-tüdő készülék). Ha a művelet által végzett zárt módszerrel, az operatív hozzáférés az ugyanaz, mint a diffúz aneurizma. Tövénél az aneurizma pakladyvayut selyemöltéssel-ragasztva. Húzás felett ragasztva alattuk a bázis régió az aneurizma végezzük speciális tűvel szorítópofák. Ezután, bekarcolt felső felületi rétegek az aneurizma és a szélei varrott selyem öltésekkel. Felvette az izzószál, vágott fokozatosan mélyült, hogy ki a kupola anevrnzmaticheskoy tálba. Spatula óvatosan lefejtjük a belső felületén aneurizma.
Ha a vérzés adjuk a véráramba 2-3 ujját a jobb kezét a bal kamrába, gyorsan hámozott egész aneurizma tálba, és együtt nagy véráramlás rohan a lyukba, távolítsa el azt az üreg a szív. Ezt követően, a bal kéz szorította a pofák bilincs a tűt, és ezáltal zárja a lyukat a szív fala. Vérveszteség, gyors transzfúzió 500-700 ml vért bankok. Szorítással a szív fala áttört keresztül selyem matracvarratot. Aneurizmás zsák van vágva, és eltávolítjuk, a klip eltávolítjuk, majd alkalmazott egy második fonják kerek selyem folytonos öltéssel. műanyag varratot régió termelnek rekeszsérv nyílása a lábát a fent leírt módszerrel.
Eltávolítását a aneurizma a teljes eltávolítása a pohár és szervezetlen anevrnzmatncheskoy vérrögök a leginkább radikális sebészetben. Néhány sebész javasoljuk, hogy ezt a cardiopulmonalis bypass, ami megvan a maga előnyei: kisebb kockázata artériás embólia, feltételek jönnek létre pontos kivágása a táska megőrzésére alkalmas funkcionális miokardiális papillákkal izmaikat és ín húrok a mitrális billentyű.
Más módszerek műtét aneurizma a szív méltó módszert a „merítés”. Azonban ez csak akkor használható kis aneurizma zsákot. Ígéretes az a kombináció, a leírt műveletek aneurizmák postinfirktnyh szívműtétek közvetlen koszorúér bypass átültetés.