Sürgős vizsgálatot traumás agysérülés
Sürgős vizsgálatot traumás agysérülés. Javallatok CT
X-ray a nyaki gerinc. Minden beteg részesült traumás agysérülés, összhangban kell lennie az elfogadott protokollok Kiesett nyaki gerincsérülés.
CT-a fej. A bevezetés a mindennapi gyakorlatban a CT forradalmasította kezelésére fejsérülést szenvedett. A legtöbb sürgősségi osztályok, lehetséges, hogy közvetlenül érzékelje életveszélyes sérüléseket.
Mikor kell elvégezni a CT? Mivel a legtöbb fejsérülés, amiről kezelt minden nap, a fény és a lényegtelen, sok szervezet célja, hogy korlátozza a túlzott használja ezt a módszert, iránymutatást adott ki milyen agykárosodás kell teljesülniük CT. A fő következtetés az, hogy a neurológiai normális beteg nem vesztette el az eszméletét, a szükséges végző CT a fej hiányzik. Ugyanakkor ott van a probléma meghatározása, hogy mit jelent a „neurológiailag normális.”
Minden irányelveket határozza meg, mint a hiánya a poszttraumás amnézia (PTA), zavartság és a csökkent figyelem. Néhány ilyen jellemzők lehetnek jelen GCS 15, attól függően, hogy a módszer a számlálási index. Bár vannak tesztek PTA és szűrővizsgálatot tüdőkárosodás a fejét, hogy nem széles körben használják a mai gyakorlatban a sürgősségi osztályon, és azok hasznosságát a légkörben a teljes foglalkoztatás ellentmondásos. Ezért nehéz azonosítani és dokumentálni bizonyos betegeknél, akik nem kell egy CT-t. Bár néhány beteg lehet hanyagolni CT, a legtöbb esetben, az gazdaságilag indokolt és biztonságosabb fajta betegek fejsérülések, köztük kisebb sérülések, a CT alapján adatokat.
teljesítő CT időben. CT végezzük a lehető leghamarabb, amint ez biztos, hogy végezzen. A telepítés előtt a beteg a CT megköveteli a megfelelő újraélesztés. Sok városi központok CT sérülések gyakran lehet tenni szinte azonnal érkezését követően az ED, azaz Néhány perccel a sérülés után. Ez a „gyors” CT lehet tenni, hogy jelentős mértékű felhalmozódását vér vagy koponyaűri duzzanata. Azokban az esetekben, ahol a „korai” beolvasás, és ott volt az elnyomás a tudat, akkor lehet, hogy újra beolvassa.
Jellemzők CT. CT az objektum észlelése koponyán belüli vérömlenyek. Ezen kívül számos más dolog, hogy le fogjuk írni egy külön cikket ezen az oldalon.
Fontos megjegyezni, hogy a tömörítési a bazális ciszternák. Simítása a bazális ciszternák korrelált a progresszió beékelődés a temporális lebeny. Azonosítás simított vagy kompressziós a bazális ciszternák aggasztó, és a hiánya bazális ciszternák baljós jele előrehaladott sérv.
Ugyancsak fontos változás a középvonaltól szerkezetek használata kritériumként történő eltávolítására különböző zúzódások tárgyalt egy külön cikket ezen az oldalon. Emlékeztetni kell arra, hogy az elmozdulás a középvonal struktúrák miatt nem csak horzsolások, hanem ékelt alatt sarló a kisagy és az agy ödéma.
Traumatikus vér gyülemlik fel az pókhálószerű, sőt, a leggyakoribb oka a subarachnoidealis vérzés. Jelentőségét a fentiek szerint.
CT is lehetővé teszi a jó láthatóvá a koponya és az alapja a koponya. CT képes észlelni számos törést. Különös figyelmet a „korai” letapogató kell fordítani a koponya törések előfutára fejlődésének késleltetett haematoma.
Penetráló fejsérülést. Amikor egy behatoló sérülések fejsérülések kíséri a legmagasabb a halálozási; Ezek a sérülések láthatók szobahőmérsékleten. Egy kis kivétel a kétoldalú bevonása a homloklebeny. Kaufman hangsúlyozta, hogy ebben a csoportban a halálozás 12% -os és a jó eredmények 30%, lényegesen jobb, mint az eredmények dvupolusharnyh sérülések általában. Éppen ellenkezőleg, a közelség a seb csatorna a hátsó agy van társítva nagy kárt létfontosságú szerkezetek. Ebben az esetben, nagy a valószínűsége a kereszteződésekben a kamrák, amely közvetlenül kapcsolódik a megnövekedett halálozási.
X-ray egy koponya agysérülés
X-ray a koponya régóta kezelésére fejsérülések. Olyan funkciók, mint törések, a levegő a koponyaüregbe és tobozmirigy tolva a középvonaltól, hagyományosan kapcsolódó magas előfordulási intracranialis elváltozások. Leírták, hogy a jelenléte lineáris törés a koponyaboltozat növeli annak valószínűségét, intracranialis patológia 400-szor.
A bevezetés után CT legtöbb sürgősségi osztályok állnak rendelkezésre közvetlen leképezése koponyán belüli változásokat. Performing koponya röntgenvizsgálata sok esetben csak vezet szükségtelen késedelmeket.
Olyan körülmények között, korlátozott rendelkezésre állása vagy hiánya CT. X-ray a koponya egy hasznos módszer azonosítására nagy kockázatú betegek intracranialis változások. Ezen túlmenően, amikor áthatoló trauma és a kezelést bizonyos törések a koponya röntgenvizsgálata nyújthat hasznos kiegészítő információkat morfológiája elváltozások, kiegészítve sürgősségi CT vizsgálat végezni.
Az angiográfia az agy alatt traumás agysérülés
Az angiográfia szolgált a választandó módszer kimutatására agyi érrendszeri intracranialis gócok offset, amíg el nem felváltották RT. Most angiográfia használják akut sérülések, a fej csak alkalmanként, különösen olyan helyzetekben, ahol a feltételezett érrendszeri sérülést. Az első néhány nap után újraélesztés és a stabilizációs angiográfia lehet végezni diagnosztizálni hamis aneurizma és más érrendszeri betegségek betegeknél lőtt sebek és más penetráló sérülések. Ezen túlmenően, a betegek viszonylag normális képeket a koponya, neurológiai rendellenességek belépéskor vagy később kifejlesztett, figyelembe kell venni, mint egy angiográfiás eljárás megszüntetése kárt, és fogja össze a gerinces vagy nyaki artériák.
Ventrikulográfia levegővel, koponya trauma
Ha szükséges, a sürgősségi művelet betegek több lézió nem mindig lehetséges a CT-vizsgálatot hemodinamikai instabilitás. Ilyen esetekben az idegsebészeti tarthat ventrikulográfia levegővel általános vagy mellkasi sebész értékeli a beteg vagy végeznek műtétet. Kiürítés után és helyettesítése a levegő 5,10 ml agy-gerincvelői folyadék (CSF), egy mobil X-ray készülékek kerül végrehajtásra a anteroposterior vetítési kimutatására az elmozdulás a középvonali struktúrák. G 5 mm vagy nagyobb jelezhet kandalló kötet, amely azonnali kiürítését.
Ilyen esetekben, egyidejűleg hasi vagy mellkasi műtétet lehet elvégezni craniotomia.
MRI agyi sérülés
Mágneses rezonancia képalkotás nem játszik szerepet a sürgősségi diagnózis fejsérülést szenvedett. Ennek oka rejlik a képalkotáshoz szükséges idő alapján egy korlátozott hozzáférés egy mágneses zónában a beteg, összeférhetetlensége a mágneses mezők a legtöbb fém újraélesztés használt eszközök rendkívüli körülmények, és az alacsonyabb minőségű MRI képest CT át képalkotó akut vérzés és csontelváltozások . Azonban, szubakut és krónikus poszttraumás fázisérzékeny MRI CT észlelésekor vékony vagy diffúz károsodás, amelynek lehet prognosztikai jelentősége.