sugárbetegség
A radioaktív sugárzás károsíthatja bármely szövetek és szervek, beleértve a szívburok, szívizom, szelepek, szív vezetési rendszer és a koszorúerek. Sok a tudás és érrendszeri betegségek, sugárterápia által okozott, eredményei alapján a monitoring betegek Hodgkin-kór. Sugárterhelés a mellkas is használják emlőrák kezelésére, a tüdő és a seminoma. A klinikai lefolyása szív- és érrendszeri betegségek által okozott sugárzásnak való kitettség fogják tanulmányozni után javított, hosszú távú túlélési a rákos betegek.
szívizom-károsodás
Van legalább két mechanizmusa szívizom-károsodás besugárzás: mikrokeringés zavarai és a szabad gyökök által okozott károk. Az állatkísérletek azt mutatják, hogy a kár folyamat három részre osztja. Akut fázis röviddel után besugárzás, valamint az jellemzi, egy akut gyulladás a kis és közepes artériákban átmérője. Ezt követi a fázisa látens károsodás, amelynek során kárt az endothelium kapillárisok bekövetkezik trombotikus elzáródás és iszkémia alakul. Végül eljön az a szívizomsejtek halál és fibrózis alakul ki.
Szerencsére, a betegek többsége sugárkezelés után a szívizom-károsodás egészen finoman és gyakrabban, mint nem klinikai tünetek kísérhetik. Tüneti ILC meglehetősen ritka, és leggyakrabban fordul elő a korlátozó jellege. DCM-szerű ILC alakul kezelt betegeknél antraciklin antibiotikumok, mint az antraciklin kardiotoxicitás származékok a radioterápia növekszik.
szívburokgyulladás
Pericarditis is előfordulhat szenvedés után sugárzás. Jellemzőjük a késleltetett kialakulását. Korai fejlesztés akut pericarditis általában kapcsolódó sugárzás által kiváltott nekrózis nagy tumorok közelében található a szív. A fejlesztés a hosszú távú szövődmények sugárkezelés után - egy meglehetősen ritka jelenség.
Késleltetett vereség a szívburok alakulhat hónapok vagy évek múlva sugárkezelés után, és hogy nyilvánvaló két részben kombinált változat:
- perikarditisz, a betegek 20% átváltható krónikus összehúzó szívburokgyulladás;
- krónikus váladékos pericarditis, amely olyan spontán későbbi években.
Tünetek és (vagy) a kockázata hemodinamikai zavarok tud ajánlani összesen parietális perikardektomiyu amely kapcsolatban van egy kedvezőbb a prognózisa, mint pericardiocentesis végrehajtását.
A vereség a vezetési rendszer (aritmia)
Előfordulása és gyakorisága elváltozások a szív ingerületvezetési rendszer sugárkezelés után ismeretlenek. A legújabb megjelenése nehéz okozati kapcsolat átadása sugárterápia, de leírt esetek után a fejlődés az expozíció sick sinus szindróma és AV blokk különböző mértékben. Gyakran a már nem fordul elő infranodalnom szinten szinten közvetlenül az AV-csomó. Szintén regisztrációhoz supraventricularis és kamrai ritmuszavarok.
A vereség a szelepek
Közül 294 beteg Hodgkin limfóma kezelt sugárkezelés és aki nem volt szívbetegség, 29% talált kárt szívbillentyűk, amelyek szükségesek a találkozó antibakteriális kezelést. A vereség AC sokkal gyakoribb, mint mitralis és tricuspidalis, valószínűleg a legközelebb az sugárforrás. Vannak beszámolók arról, hogy a fejlesztés a billentyű szűkülete és a szívelégtelenség előfordulása esetén megadása nélkül gyakorisága az előfordulási gyakorisága ezekben a betegségekben. Frekvencia kimutatására szelep diszfunkció növekszik az idő eltelt sugárkezelés után.
A koszorúér-betegség
Sugárterápia a mediastinum, fokozott a CHD. A bal elülső leszálló és jobbra koszorúerek tipikus nyaláb lefedettség, és hatással van a leggyakrabban. Leggyakrabban mutatnak közelebbi szűkület a felvétel a szája a koszorúerek. A koszorúér-betegség, általában fejlődik a betegeknél, akiknek legalább egy, a megállapított kockázati tényezők a sugárzásos terápia előtt.
klinikai kép
A betegek CVD, és besugárzás, vannak jellemző tünetek. A akut pericarditis kíséri mellkasi fájdalom és a láz, a szívizom-károsodás is debütálni növekvő légszomj. Kezelt betegek többségénél sugárkezelés, a tünetek nem. A szubklinikai miokardiális diszfunkció, szívburok folyadékgyülem és szívbillentyű zavar sokkal gyakoribb, mint tüneti patológia. Mivel a kár, hogy a szív idegvégződések sugárzás néma szívinfarktus regiszter ebben a csoportban nagyobb valószínűséggel, mint a lakosság.
Sugárterápia, diagnosztizálni rejtett anomáliákat kell, hogy végezzen felmérést a keringési rendszerben. Nem invazív értékelésnek ki kell terjednie egy 12 csatornás EKG terheléses vizsgálatok, EKG HM és értékelése lipid profilt. Tanúsága szerint végezheti MRI. Az ilyen betegeknek szükségük van folyamatos nyomon követését és gyors kimutatására koszorúér-betegség kockázati tényezők, valamint a primer megelőzésére, ha azok előfordulnak. Betegek szelep változásokat kell akadályozni fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Terhesség társul fokozott stressz a szív- és érrendszerre, így a betegek szükség van a gondos vizsgálata és értékelése az állam a kardiovaszkuláris rendszer átadás előtt.
Modern technikák a sugárterápia használatával jár alacsony dózisú teljes test besugárzással, és a speciális képernyők csökkentésére az expozíció a szív és csökkenti a betegségek kockázatát. Dexrazoxán antioxidánsok és véd a kardiotoxicitás az antraciklinek, és amifosztin csökkenti a toxikus hatása a sugárzás. Ha lehetséges, kerülje egyidejű kardiotoxikus kemoterápia és sugárkezelés. A magas vérnyomás és hiperlipidémia is csökkenti az esélyt a szívkoszorúér-betegség kialakulásának a jövőben.
Otto M. Hess, William McKenna és Heinz-Peter Schultheiss