Sérülés a húgycső, a húgyúti szervek sérülése
Kár, hogy a húgycső gyakorisága az első helyet a kár más húgyúti szerveket. Megkülönböztetése zárt és nyitott sérülés és trauma lokalizálni a hátsó, elülső és lépésbetét részek a húgycső.
A mechanizmus a kár más. A hátsó része a húgycső megsérült eredményeként törések a medence. Ezért, a mechanizmus az ilyen kár az ugyanaz, mint a extraperitoneal húgyhólyag szakadás. A comb közötti része a húgycső megsérült esetén közvetlen csapás a gát. Ez általában az ősszel egy szilárd tárgy. Nagyon ritkán figyelhető anterior sérülések (lóg) a húgycső. Ez nyitott, vágott sebek.
Zárt károsodását húgycső megosztjuk komplett és inkomplett (részleges). Hiányos korlátozott lehet, mint a mélysége és hossza. Függetlenül attól, hogy milyen mértékben szöveti károsodás a húgycső sérülése mindig nyilvánvaló vérzés (uretroragiey) és a betegség vizeletürítés, amely gyakran szélütés jellemző teljes AUR. Amikor által okozott kár, a hiányos görcs az izmok a húgycső falán. A teljes szakítást a húgycső van egy hematóma a gát és a herezacskó, a penetráció a vizelet a környező szövetekbe. A törések a medence vizelet áramlik a ugyanúgy, mint a extraperitoneal szakadás a húgyhólyag, a perineális károsodás - arra korlátozódik, hogy a gát, és a herezacskó.
Intenzitása patológiai változások trauma húgycső sérülés természetétől függ, és intenzitása húgysav beszivárgás. Amikor zúzódások és könnyek alakult ekstrauretralnye uretroragii vagy haematoma. Breaks szünetek és fragmentáció fala kíséri húgyúti infiltráció képződött urogematoma vezető, végül a kialakulását tályogok és phlegmons.
Klinikai megnyilvánulásai húgycső sérülések tipikus: sérülés, fájdalom, uretroragiya, heveny vizelet-visszatartás, vizelet zatoki, zúzódás a gát és a herezacskó.
Először is, meg kell találni azokat a kár jellegének: zárva vagy behatoló sérülést.
A törések a medence, vagy műtét után a gát és a szomszédos területeken a szülés után is lehet heveny vizelet-visszatartás. Uretroragiya nem figyelhető meg. Diagnózis finomítható katéterezés - puha katétert könnyen behatol a húgycsövön keresztül a vizelet normális színét.
Ha vannak uretroragiya és vizelési rendellenességek, de nincs bizonyíték a beszivárgás a vizelet szomszédos szövetek, a differenciál diagnózis közötti teljes és részmunkaidős, nem-penetráló trauma végezzük alapján adatok urethrography. Amikor áthatoló sérülések a húgycső érzékelhető elvezető radiopaque anyag a környező szövetekbe.
A diagnózis a sérülések a húgycső nem használható műszere mentális kutatási módszerek (katéterezés cystoscopia), mert lehet újra traumatize a szövetet. A diagnózis a húgycső kár alapján megállapított beteg panaszok, vizsgálati eredmények, adatok felfelé irányuló urethrography együtt a lefelé irányuló.
A kezelés. A betegek egy friss nem penetráló sérülés a húgycső hatásos konzervatív kezelés: pihenés, hideg borogatást, antibiotikumok. 7-8 nappal a sérülés után előírt hőkezelések, felszívódó, ügynök. Ha ehelyett magas vizelet-visszatartás nyitó húgyhólyag végezhet epitsistostomiyu trokár.
Törések a medence a szakított a húgycső, a betegek gyakran sokkos állapotban. Visszavonulása után a művelet végrehajtása azonnal: olyan vizelet elterelés, hogy megakadályozzák áramlik, és csökkenti a szenvedés a beteg, és visszaállítani a húgycsövet. Ha a beteg állapota nagyon súlyos, szükséges korlátozni a vizelet elterelés azáltal trokár epitsistostomii.
A korai kórházi (6 órán át. Miután trauma), törések a kis csontokat a medence, vagy nem a megfelelő és robusztus bevezetéséről urogematom elsődleges uretrouretroanastomoza, azaz lezárása a húgycső eltávolítása után a sérült széleit a lépésbetét rés. Ezt követően, további intézkedések kezelésére kismedencei törések és megakadályozza a kapcsolódó komplikációk.
Elsődleges műanyag húgycső előnyhöz hasznosításának a későbbi időszakokban. Mivel az elsődleges műanyag rövidített kórházi tartózkodás, nincs szükség szondázás húgycsövön bizonyos típusú urethroplasty.
Abban az esetben, áramló vizelet és a fertőzés jeleit figyelték meg késő kórházi elsődleges műanyag lehetetlen. A vizelet ürül alkalmazásával suprapubicus sipoly hólyag bevezetésével bele a két szintetikus csövek folyamatos öntözés a hólyag fertőtlenítő oldattal. Drain a vizelet zatoki. Átjárhatóságát a húgycső után csökken általános állapotának javításával a beteg.
A későbbi időszakokban elő epitsistostomu, kinyitotta és a lecsepegtetett húgyúti zatoki.
Ha sérült, nem csak a vizelet, hanem a végbél, ami egy kettős csövű a szigmabélben sipoly és a vastagbél. Amikor elválasztása a húgycső a húgyhólyag nyaka, súlyos társult sérülések ogranichetsya létrehozását suprapubicus sipolyok és vízelvezető paravesical helyet. Recovery műveletet végzünk egy bizonyos idő után.
Iatrogén károsodás a húgycső erednek inkompetens vagy durva adminisztrációs eszközök: rugalmas vagy fém katéterek akut vizelet-visszatartás, bougies korlátozás alatt (szűkület) a húgycső, cisztoszkóppal. A szerepét ezen fájdalomcsillapítás, amellyel összefüggésben a beteg hordozza a nem megfelelő mozgást. Ebben az esetben, a szerszám perforálja a falon a húgycső és sérülést szomszédos szöveten. Van egy rossz mozdulat kíséretében urstroragiey, támadás húgycső (vizelet) láz. Iatrogén is uretero-vénás reflux beadva a húgycsőbe nagynyomású oldatot sugárfogó anyag, különösen akkor, ha retrográd urethrography. A radiológiai vizsgálata töltött erek radiopaque anyag. Uretrovenozny reflux is okoz akut fertőzéses szövődmények.
A nyílt sérülések. Hogy nyissa ki a húgycső sérülése közé trauma károsodott bőr integritását. Jönnek elszigetelten és kombinált. Megkülönböztetni lőtt, szúrt, vágott, véraláfutásos, szétszaggatott és harapás sebek. Jellemző tünetek a húgycső nyílt sérülések közé tartoznak: heveny vizelet-visszatartás vagy vizelési nehézségeket (néha a vizelet áramlik csepp), gyakori vizelés, uretroragiya, hasi fájdalom, vagy gát, kitágult húgyhólyag, a vizelet kiválasztásában a sebből vizelés közben. A különálló sérülés a húgycső beteg általános állapota kielégítő.
Amikor a seb hátsó felületén húgycső klinika megegyezik az extra-peritoneális sérülés hólyag. Talán a kialakulását vizelet tályogok. Eltávolítása után a beteg sokkos állapotok szabhat suprapubicus hólyag sipolyok, működtesse a műtéti sebek kezelésére és mások.
Diagnózis. A termék ilyen tüneteket ad okot, hogy gyanús sérülés a húgycső. Annak megállapításához, a típusát, jellegét és lokalizációja a kár, valamint az azonosítását járó sérülések radiológiai használt kutatási módszerek, különösen a növekvő urethrography, fisztulográfia.
A kezelés. Ha megnyitjuk a sérülések a húgycső kezelés csökken elleni küzdelem vérszegénység és a sokk. A szeméremcsont feletti sipoly szabhat eltérítésének, elemez és leeresztő haematoma, integritását és csökkentett átjárhatóságát a húgycső.
Az alján, az érintő seb károsítása nélkül a nyálkahártya és egy kis szúrt seb suprapubicus sipoly nem alkalmazzák, és a vizelet katétert visszahúzzuk.
Felajánlotta egy ilyen alapvető rendszerének terápiás intézkedések a különböző típusú zárt húgycső sérülése:
1. Egy kis szúrt seb végzik az ellenőrzést, elő aszeptikus
öltözködés és az első napokban a vizelet keresztül történő eltávolítása kapilláris szúrás. A jelentős kárt a húgycső és az üres vérömleny leeresztik annak üregébe. Kedvező körülmények között, a húgycső alkalmazzák az elsődleges tömítés. Súlyos károsodás alkalmazott szeméremcsont feletti hólyag sipolyok, vágott és a lecsepegtetett haematoma és húgyúti zatoki. Re-létrehozó húgycső később.
2. Ha a karcolt seb vérzéscsillapítás után a húgycső szélén csatlakozik ketgut- ÁLLAMI varratokat. A hólyagot leszívatjuk bennmaradó katéteren, kiürítjük kapilláris szúrás. Ha a pénisz nem, a nyálkahártya a húgycső csonk varrjuk a bőrt. Más esetekben, ha van egy „híd”, próbálta nekik be a húgycsőbe helyezett katéteren között levágott szövetet.
Ha megharapott sebek kezelések jellegétől függ és súlyosságától szövődmények. Abban az esetben, a kutya harap, vagy macska veszettség elleni oltás végezni.
Amikor a könnycsepp összezúzódott seb, párosulva sérülések a medence, a gát, végbél és más szervek, intézkedéseket hoznak, hogy foglalkozik a sokk és a vérszegénység. A vizelet ürül alkalmazásával suprapubicus fisztula kinyitják és vérömleny oporozhnyayutMocheispuskatelny csatorna után csökken a megszüntetése a heveny gyulladásos folyamatot.
Amikor a lőtt sebek, mielőtt küzd a sokk és a vérveszteség. Amikor trauma (más, mint az arc, tangenciális sebesült károsítása nélkül a nyálkahártya) fedvény- kiürített vizelet az ágyék feletti vizelet-hólyagnyak sipolyok. A sebet kezelt haematoma és húgyúti zatoki nyitni és üríteni. Miután szöveti hegesedés és megszüntetése a gyulladás csökken húgycsőbe.
Az elsődleges tömítés kerül alkalmazásra tekercselve szivacsos húgycső esetén kisebb eltérések végek. Amikor seb húgycső elülső felületén csökken a másodlagos tömítés.
Ennek eredményeként a kárt a comb közötti részét a húgycső bekövetkezik haematoma a gát és a herezacskó, gyorsan fejlődik tályog. Ezekben az esetekben a szeméremcsont feletti cystostomia, karcolt sebet, és lecsapolták a vérömleny. Amikor a seb a lógó része a húgycső szüksége sebtisztítását vérzéscsillapítás. Egyes sebek vizelés nem törött, de itt célszerű cystostomia, vizelet elterelés hozzájárul a jobb sebgyógyulás.
Katéterezés nem nyújt húgyúti elterelés az oka a gyulladásos folyamatot a húgycső, amely okozhat fekélyes húgycsőgyulladás és teljes elzáródását a lumen az ureter. Így suprapubicus sipoly szükséges minden típusú sebek.
Miután lőtt húgycső kialakított szűkület ().
Előrejelzés. A kellő időben sebészeti kezelés izolivannogo kárt a húgycső, ami nem bonyolítja a kialakulását vérömleny és húgyúti zatokov előrejelzés kedvező az élet, de nem kielégítő a teljes gyógyulás. Az egyik leggyakoribb komplikációk húgycső sérülése annak szűkület (szűkület), vagy elzáródás. Ha nem folyamodnak műtét, kialakulhat szepszis, halálhoz vezető.