Sebészi kezelése melanoma
Sebészi kezelése melanoma
Sebészeti eljárás kezelésére melanomák használt közepe óta XX század. Ez a módszer kíséri három „örök” kérdés: a módszer az érzéstelenítés, kimetszés hangerő valamint a regionális nyirokcsomók kollektor. Ebben az esetben a helyi hatások daganatgócokból áttétes melanóma sokáig nem is tárgyalt.
A módszer a érzéstelenítés. A GVKG őket. NN Burdenko inkább altatásban vagy ingerületvezetési érzéstelenítés lehetőségeket. Helyi infiltrációs érzéstelenítés (a távoli távolság a tumor) alkalmazunk csak abban az esetben az öregkori vagy tüneti jellegű tranzakciós felhagy ez a módszer, mert gyakran után megfigyelt melanoma progresszió ambuláns műveleteket. Függetlenül attól, hogy a minőség miatt a működési vagy a „beszivárgás” extrudálás tumorsejtek ismeretlen.
Kötet műveleteket. Mostanáig, a szakértők tárgyaljuk behúzás tumor élek, mélysége és sugara kimetszése melanoma körüli szövetek (1,5 12 cm). Ez azt jelzi, hiányzik a közös álláspontot a különböző eredményeket a kezében különböző sebészek, és ugyanaz a vágy, hogy javítsa a kezelés kimenetelét. Gazdaságos kimetszés, akár altatásban, káros prognózist. Kapcsolat a tumor tilos nemcsak a művelet során, hanem a felkészülés a műtéti területen.
A tumor el kell távolítani a bőr-fascia (nem a szubkután zsír) a lineáris irányban a csappantyú szakaszok az oldalsó legközelebbi nyirok kollektorok és a lehető legnagyobb bemélyedés az oldalsó széleit a tumor.
A nagy mérete a tumor vagy a lokalizációjának a keskeny testrész ez általában megmarad, és a sebet hiba helyére vagy azonnal, vagy abban a szakaszban a seb granulálási eljárás, a szabad bőr graft. Hiányában élek eltérnénk azt kimetszett melanoma helyettesítő hibakezelési kényszerült bőr graft (arc) vagy amputáció (finger).
Az ilyen megközelítések sebészeti kezelés a melanoma okozza a tény, hogy hiányzik a tumor kiújulásának a denervált bőrátültetés után kiterjedt daganat eltávolítása csere hibamentes bőr graft és a megfigyelés után a betegség kiújul melanoma bendőjében egy lineáris vagy felületi kimetszés.
Az USA-ban azt javasolta, egy másik algoritmust a melanoma kezelésében. Jelenlétében melanoma gyanús elváltozás működnek általában excíziós biopszia vagy kisebb incisiós (kialakulásának nagy vagy alacsony gyanúja melanoma).
Íme néhány használati esetek sebészi kezelést.
1. eset: A 70 éves, a pigmentált folt a parietális terület mintegy 1,5 cm. Az orvosi ellátást a beteg nem kezelik. Az év során a tumor növekedése lelassult. Egy évvel később, és 2 hónap sérült képződés, majd azt egy pár hónapig nőtt 3 cm legnagyobb kiterjedése és úgy tűnt, rendben műhold körül a fő kamrában. Amikor felveszi a kapcsolatot a bőrgyógyász diagnosztizáltak noduláris melanóma a bal parietális régió kis műholdat.
Tapintásra kiderült növekedése a mozgásukban korlátozott sűrű nyirokcsomók a fültőmirigy régió és a felső harmadában a nyak bal oldalon. Tsitogram-ma - melanoma (vegyes cellás változat). Működés Crile. Kiirtás bal fültőmirigy, széles kimetszés a bal parietális területen hibátlan műanyag osztott autograftos a jobb combján. Szövettan: A fertőzés mértékét - V, a vastagsága a tumor - 9 mm-es, vázizom, nyálmirigy és nyirokcsomók a nyak a bal oldalon több metasztatikus tumorok a pigment. Stage IV készlet, rT4a, N1B, M1S.
b - Tekintse meg a parietális régió ugyanabban a betegben után Crile műtét.
2. eset A 86 éves, fekete-barna foltok a bal arcán. Az év során mintegy seborrhoeás keratózis. Ez idő alatt a központ nőtt, és szerzett kék-fekete színű. Megvalósult citológia diagnosztizált melanoma. Melanoma kimetszés helyi érzéstelenítés mellett egy műanyag fedél hiba forgatás. A seb begyógyult elsődleges szándék. Szövettan: melanoma, invazív szinten - III, vastagsága - 13 mm.
b - Ugyanez a beteg a műtét után.
Case 3. '82 volt egy csomót a fülkagyló. 2 hónapon belül az oktatás enyhén emelkedett. Azt forduljon bőrgyógyász, diagnosztizált noduláris melanóma a fül. A betegek műtétre: ék kimetszése a fül melanoma. Kemoterápia és immunterápia nem került sor, figyelembe véve a kor és a jelenléte csak színpadi II rák. A beteget kiújulásának melanoma nem mutatható évekig.
b - Ugyanaz a beteg egy évvel a műtét után.
Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a melanoma vízszintes növekedés fázisában kikeményített sebészileg 97-100% -ában. A melanoma a vertikális növekedés lépése kapcsán kedvezőtlen prognózissal sebészet egészítik immun- vagy kemoterápiát.
Kapcsolat a regionális nyirokcsomó kollektor. Bizonyított tény, hogy minden harmadik beteg, először orvoshoz, már klinikai bizonyíték metasztatikus nyirokcsomók. Regionális nyirokcsomó az áttételek vagy klinikai gyanúja őket a nyirokcsomókban - teljesen indokolt működését. Az is indokolt, ha a tumor lokalizálódik a vetülete limfatikus kollektor, amikor mindkét műveleteket végzik a „egy” cut.
Amikor a távoli helyen a tumor a kollektor és a klinikai tünetek hiánya a nyirokcsomó célszerű preventív lymphadenectomiát cserélje dinamikus megfigyelése az állam a regionális nyirokcsomók ultrahanggal kontroll. Ez bizonyult különösen fontos a tumor elhelyezkedésétől mentén a középső vonal a test különböző szinteken, amikor preventív lehetne kezelni az összes fejlécet egyszerre.