leukoplakiával a szeméremtest
Degeneratív betegsége a szeméremtest:
leukoplakia és kraurosis
- leukoplakia vulva (pikkelyes hiperplázia, vulváris epiteliális hiperplázia) - szeméremtest egy krónikus betegség, jellemző a nem megfelelő szaporodó epitélium reagáló
- kraurosis vulva (szklerotikus lichen, lichen sclerosus) - krónikus gyulladása jóindulatú bőrbetegségekben nyálkahártyákat a vulva.
Szkeloritikus zuzmó és pikkelyes hyperplasia a szeméremtest diagnosztizálnak minden korcsoportban (az utód és a posztmenopauzális). A gyermekkor, rögzített csak néhány esetben. A nők körében a reproduktív korú előfordulási csúcs a 30 éves kort. Ezek a betegségek fordulnak elő főleg az idősek. Fontos megjegyezni, hogy az egész világon van egy fokozatos, folyamatos csökkenése a kor betegek szeméremtest zuzmó scleroticus. Statisztikák az előfordulás gyakorisága hiányoznak. De tudjuk, hogy az Advent az új információt a HPV fertőzés és a diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre gyakorisága vulva pikkelyes sejt hyperplasia jelentősen csökkent. Amikor degeneratív betegségek, a szeméremtest van egy bizonyos kockázata a rosszindulatú transzformáció. Az előfordulási vulváris rák krónikus degeneratív betegségek 3-5%.
Az etiológia nem biztos. Sok elmélet megmagyarázni eredetét leukoplakia és kraurosis: hormonális, vírusos és fertőző betegségek, genetikai, idegi eredetű, autoimmun. Ezek azonban mind a karakter érvek és nem tudja megmagyarázni teljesen a változások során kialakuló betegség.
Pathogenesis krónikus degeneratív betegségek, a szeméremtest nem vizsgálták. Azonban, a beállított tartományban az egymást követő folyamatok szklerotikus zoster. A betegség kezdete kíséri zavara mikrokeringés, felhalmozódása kis sejtes infiltráció, enyhe vagy súlyos ödémája felső szakasza a bőrben, ami szöveti hipoxia. A következő lépésben dolgozzon sorvadásos változásait: javítása hyperkeratosis, ödéma következik be a bazális rétegben az epidermisz, a szervezetlenség, és ennek következtében, sejtek elválasztását a bazális membrán. Fokozatosan növekvő szervezetlenség az extracelluláris mátrix. Homogenizáló kíséretében ödéma a dermis a kollagénrostok és a fragmentáció az elasztikus rostok és szétesése az intézkedés alapján emelt elasztáz aktivitást. Fragmentáció téve, és az idegrostok. Erősítése homogenizálás perivaszkuláris kötőszövet vezet obliterálódott arteriolák és tovább súlyosbítja a vérkeringést a területen. Patogenézisében vulva pikkelyes sejt hyperplasia nem vizsgálták.
Klinikai prezentációja függ szklerotikus megfosztva régi, a prevalenciája és mértéke a kóros folyamat, és a korábban alkalmazott kezelési módszereket, és a jelenléte a kísérő betegségek az alsó emeleten a genitális traktus. Gyakran a betegség korai szakaszában nyilvánul zsibbadást, enyhe bizsergő érzés és a „mászó hangyák”. Egy másik változata az első megnyilvánulása a patológia - kifejezett viszketés a vulva. Vezető tünete szklerotikus lichen (kraurosis) - nyilvánul szórványosan (többnyire éjszaka) rezisztens, hosszú viszketés a szeméremtest. Ez a tünet megmutatkozhat az évek során, így a kimerülése az idegrendszer, súlyos neuropszichológiai rendellenességek fogyatékosság.
A betegek is aggódik a fájdalmas közösülés és vulvodynia. A vulvodynia jellemzői a fájdalom, égő, egy száraz érzés, feszültség és összehúzódás kozhnoslizistyh kiterjed. Esetenként beteg panaszkodik vizelési zavarok és székletürítési zavarok.
Csak 2% -ánál nem mutatnak semmilyen panasz. Viszonylag korai jelzése nézve szklerotikus megfosztásáról - „kraurotichesky háromszög”, a csúcsa, amely szembenéz a szeméremcsont ív és a bázis és oldalán a harmadik felső bemutatott szeméremajkak. A fokozatos elvékonyodása és zárjuk le a jellemző homályosságot kozhnoslizistyh lefedi lefedi a teljes vulva, a végbél körüli régió, pahovobedrennuyu szeres. Hígítás többrétegű hám vezet enyhe traumás szövet, ami a lehetséges több szubepitéliális vérzés.
Amikor atrophia és sclerosis csúcs, a klitorisz és a kisajkak gyakorlatilag határozzuk, a nagyajkak formájában lapított tekercsek korlátozzák élesen szűkült a bejárati előtér; míg kozhnoslizistye huzatok merev, nesmeschaemaya, glyantsevatoperlamutrovogo színes, számos redők, Seprűvéna és szub vérzések. Az átmérője a külső nyílás a húgycső csökken. A nyálkahártya a húgycső gyakran előesés.
A pikkelyes hiperplázia (leukoplakia) betegek szeméremtest viszketése megzavarhatják a fényt, de a panasz nem specifikus. A betegség ellenőrzik, általában a szakmai vizsgálatot. A pikkelyes hiperplázia vizuálisan fehér epithelium megvastagodott egyenetlen felületű gyűrődés nélkül folyamatok és sclerosis. Attól függően, hogy a súlyossága a patológiás folyamat megkülönböztetni lapos, és verrucosus hipertrófiás formák. Egy lapos formára jellemző elváltozások a hám, amelyek nem fölé emelkedni a környező szövetekben, és elfoglalják a nagy felületen. Hipertrófiás és verru- formák korlátozott és egyértelmű körvonalai.
Anamnézis. Személyes történelem krónikus degeneratív betegségek, a vulva kevés információ. betegségek természete miatt a menstruációs funkció, egyidejű genitális és extragenitális patológiák jött létre.
A fizikális vizsgálat. Amikor pikkelyes hiperplázia mutatnak megfelelő lókuszok leukoplakia és észlelni jellegzetes változások, amikor szklerotikus zoster leírt „Clinic” részben. A diagnózis a pikkelyes sejt hyperplasia a szeméremtest szabad elfelejteni, hogy egy ilyen diagnózis kizárja egyszerű és bonyolult formákat humán papillomavírus, amely előírja, további kutatási módszerek.
A laboratóriumi vizsgálatok. Ajánlott jelenlétének szűrésére a HPV-fertőzés. Polimeráz láncreakció kell elvégezni a kötelező gépelési és típusának meghatározására HPV.
Annak meghatározására, az érintett sejtek a vírus jobb kihasználása citológia módszer.
A pikkelyes epiteliális hiperplázia megvastagodása karakterisztika acanthosis, ahol a paraméterek figyelhető hiperkeratózis és a bazális rétegben az epidermisz észlelt mitózist.
Műszeres vizsgálatok. Az egyik fő patológiai diagnosztika vulva - vulvoskopiya (egyszerű és részletes nukleáris festékek) a becsült és a szőrös nevolosistnyh kiterjed a külső nemi szervek.
Szeméremtest zuzmó sclerosus a végső stádiumban nem igényel differenciáldiagnózis. A korai szakaszában a betegséget el kell különíteni a neurodermitis, vitiligo, sömör és a cukorbetegség. Neurodermitis epitélium megvastagodott, tömörített, szárazon, a bőr mintázat van megerősítve lencsés gyulladásos papulák barnás-rózsaszín színű, bőr vérbőség, shagrenevidnaya, viszketés szerepel más részein a szervezetben. Vitiligo tipikusan nem pigmentáció, viszketés néha egyszerű, nincs sorvadásos változásait. A planus jellemző a többszöri kiütéseket hajlamos csoport; engedélyezés után papulák sorvadásos változásait jelennek meg, vagy edzés alkotnak kelloidopodobnyh formációk. A cukorbetegség esetében érezhetően viszketés a szeméremtest, a külső nemi szervek szövetek ödémás vannak testovatoy következetesség élesen hyperaemizációs.
Differenciáldiagnosztikája pikkelyes sejt hyperplasia, szeméremtest szükség a sömör (makroszkopikus fenti módosítások), egyszerű és bonyolítja papillomavírus fertőzés.
Javallatok konzultáció más szakemberek
A gyanú kapcsolatos betegség gyakorolni dermatológiai vagy onkológiai folyamatokat.
Az egyértelmű elképzelései etiológiája és patogenezise krónikus szeméremtest és hüvely degeneratív betegség, jelentős különbségeket eredményezett a taktikát betegek ilyen betegség. Eddig a válogatás a legmegfelelőbb kezelési módszer még mindig problémát jelent. Konzervatív kezelés - az alapvető megközelítés kezelésére szklerózis zuzmó. Meg kell megszüntetésére irányult gyulladásos elváltozások, javítja a táplálkozási szövet eltávolítása érzelmi stressz és érzéseit a viszketés. A kezelés fő célja a vulva pikkelyes sejt hyperplasia - normalizálás vulvoskopicheskoy kép.
leukoplakia kezelés által meghatározott arányát a háttérben folyamat (atípia nélkül) igaz, vagy megelőző állapottal (leukoplakia atípiás). Általános ajánlások a kezelés során: higiénikus rend - nem teszik lehetővé a test túlmelegedését, ne visel szintetikus és gyapjú ruhát, szorosan szomszédos, hogy a test, ne használja a higiénikus pipereszappan, kálium-permanganát, a bórsav és más szárítás és irritáló kazhu anyagot (ajánlott ezeknek célra forralt víz növényi kivonatok - kamilla, eukaliptusz, csalán, zsálya, vagy enyhíteni a víz nátrium-hidrogénkarbonát hozzáadásával (szódabikarbóna)); diétát - lakto-vegetáriánus, dúsított élelmiszerek, kivéve a fűszerek, kávé, erős tea, az alkohol, a nikotin, a dohányzás, amely korlátozza a szénhidrátok.
Hogy megszüntesse (relief) Zudov parastezii és normalizálása az általános állapot, miközben elkerüli szereket a nemi úton terjedő, - a használata aktív szteroid (glükokortikoid), kenőcsök, például klobetazol-propionát 3-szor egy nap, 1 hónap után - 2-szer naponta, majd 1 alkalommal minden hónap. Ajánlott kezelés 3 hónapig, akkor lehet alkalmazni, bőrpuhító krémmel.
Helyi glükokortikoid gyógyszerek továbbra is fontos a külső kezelés. A hatásmechanizmusokat többoldalú: hiposzenzibilációhoz az érintett bőrt receptorok hisztamin és a szerotonin, hisztamináz A2 blokád növekedése hialuronidáz aktivitást; mi okozta csökkenése a vaszkuláris permeabilitás, váladékos jelenségek és viszketés, valamint normalizálását értónus, stabilizálása sejtmembránok és a kötőszövetek.
Gyulladáscsökkentő hatású kortikoszteroidok is társult gátló hatással szintézisére gyulladásos mediátorok: prosztaglandinok, leukotriének, interleukinok, komplement komponensek. Szteroidokat, különösen immunszuppresszív hatást a bőrön (gátlása miatt a migráció a limfociták és a makrofágok) és a, ható keratinocitákat és fibroblasztokat késleltetheti a fibroblaszt-proliferációt, a kollagén szintézist és epidermális mitózist, csökkentése elasztin és a glükózamin.
Jelenlétében szövődmények másodlagos fertőzés szteroid hormonok kiegészítik antibakteriális - 2% -os olajos oldatot chlorophyllipt, 5% híg kenőcs sintomitsina, levomekol, klórhexidin emulzió, stb Ha szükséges, a szisztémás antibiotikum-terápiát ..
Amikor egy hangsúlyos gyulladást (ödéma, karcolások, repedések, excoriations) az első szakaszban bemutatott krém furatsilina oldattal (1: 5000), majd a folyékony Burova közömbös mozgásszegény FITOVAL. Mivel a eltűnése akut gyulladás átkerülnek a kenőcs alkalmazását.
Használata ösztrogének leukoplakiának hatékony és célja nem voltak igazolhatók. Ismételt kezelések során szteroid kenőcsök önálló biztonságos, de el kell végezni felügyelete alatt egy nőgyógyász.
kraurosis kezelés (szklerotikus zoster) tartalmaz vulváris készítmények elsősorban helyi alkalmazásra, beleértve a vezető helyzetben visszavonták hormonális szerek (ösztrogén, progeszteron, androgének, glükokortikoidok).
Helyi előírások a női nemi hormonok a betegek kezelésére krónikus degeneratív betegségek indokolt, amikor az ilyen megnyilvánulások hipoösztrogenizmus például sorvadás a hüvelyi nyálkahártya, a fájdalmas közösülés. Az erre a célra az ösztriol (krém) 1-2-szor / nap 2-3 hét, amely magában foglalja az ösztriol, amelyek affinitást mutatnak a hám az alsó genitális traktus és egy stimuláló hatást az endometriumra.
A progeszteron (krém) van hozzárendelve naponta 2-szer 3-4 hét. Ez egy kevésbé kifejezett viszketés elleni hatását, mint a krém androgének, annak ellenére, hogy a progeszteron később metabolizálódik androgének.
A hatékonyságát topikális 2% a tesztoszteron-propionát kenőcs, 2-szer naponta 2-3 hétig ad kifejezettebb antipruritic és frissítő hatása.
Amikor a gyógyszermentes kezelés szklerotikus vulváris lichen használt lézer terápia, akupunktúra, a külső ultrahang technika, UFO poyasnichnokresttsovoy régió erythemal dózisokban.
Kábítószer-mentes kezelésére vulváris pikkelysejtes hiperplázia végezzük segítségével szelektív fotokoaguláció. A módszer azon alapszik, a vérrögképződést a mikroerezetben, ami elutasítása patológiásán elváltozott lókusz és annak fokozatos helyettesítés változatlan réteges laphám.
Jelenleg keveset használt, mert a magas megismétlődésének valószínűségére, esetleges szövődmények és nemkívánatos kozmetikai hibák. Műtéti kezelés esetén alkalmazzák, elsősorban a helyreállítás megsértett anatómiai struktúrák. Szűkület a hüvelyi bejárat synechia a szeméremajkak és kantárral és smegmaticheskie pseudocysták gyakran szükség műtétre. A legújabb adatok szerint, lézeres abláció vagy cryoablation szövetek a szeméremtest - a fő módszerek a sebészeti expozíció krónikus degeneratív betegségek, a vulva.
Spirtonovokainovuyu blokád paravulvarnuyu farmakológiai denerváció Regionális oxigén bevezetése a szövetek a külső nemi szervek, paravulvarnuyu diatermodenervatsiyu (kör alakú vagy otseparovkoy bőr graft és nyálkahártya szeméremtest a mögöttes fascia) diatermotomiyu perifériás idegvégződésekben, jelenleg kevesebb tárgyalt az irodalomban, mint módszerek komplikációkat okozhat (nekrózis, tályog, induratio, sclerosis szubkután zsírszövet, degeneratív változások a idegek). Ilyen szövődmény beteg nem kevesebb szenvedés, mint maga a betegség.