Klinika és kezelése torziós gidatid
Annak ellenére, hogy számos tanulmány a különböző fejlődési rendellenességek és betegségek, amelyek nem igényelnek sürgős műtét, patológia, és ez ma is különleges figyelmet a tudósok és a szakemberek (például a gyermekorvosok, gyermekgyógyászati orvosok és sebészek általában). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idő nem diagnosztizálják a nemi szervek a fiúk vezetnek szaporodási rendellenességek férfiaknál a kor szexuális érettség.
Vizeletürítési a phimosis növekedéséhez vezet a húgyhólyag kapacitását, akkor erőtlenség, tükröződés megaureter és hydronephrosist. Vizelet, hogy marad preputsionnom táska után minden egyes vizelés, kevert smegma, és ez szolgál egy állandó forrása a fertőzés. Ez ahhoz vezethet, hólyaghurut, vesemedence-gyulladás kialakulása concretions húgyhólyag és húgyvezeték.
Sérv a fehér vonal a has, általában kimutatható a gyermekek 5-7 éves. Gyakran a tartalmát egy lágyéksérv a cseplesz, ha a sérv a nagy méretű, a Sérv sac vékony lehet, néha a vastagbél. Abban az esetben, megsérti ezt a sérv fordul fájdalom szindróma. Neobliterirovanny epevezeték egész köldök képez sipoly, amelyből a bél tartalma felszabadul, amely irritálja a bőrt, és vezet a gyulladást. Abban az esetben, ha a hasüregbe része a tojássárgája csatorna obliterans, de nem oldja meg, a gyermek tapasztalja a jelenség a bélelzáródás.
here kiváltó tényező lehet a sérülések és zúzódások herezacskó, éles mozgásokat, hasi feszülés, amely elvezet a reflex összehúzódása az izmok, a levator here. Hiánya normális kötődés az alján a herezacskó here - anomália során felmerülő zár a mellékhere, hogy a here - vezet kölcsönös rögzítés zavar, hogy maga után vonja a szétválasztása a két szerv. Csavaró hatására a here rendellenesség társított megsértve a migráció a herezacskóba (cryptorchidism).
Patogenezisében. Ez akkor fordul elő here forgatás egy függőleges tengely körül. Ha herék forgatás együtt spermavezeték kábelt meghaladja a 180 °, a vérkeringést a herében kialakított számos vérzés fordul elő spermavezeték vénás trombózis lép fel serosanguineous üreg transzudátumok saját héj heréket; herezacskó bőr ödémás.
Vnevlagalischnoe vagy nadobolochechnoe, here- torziós jelentkezik együtt a shell. Testes kapcsolatban a processus vaginalis a hashártya található mezoperitonealno és rögzítése nem törött. A döntő szerepet a fejlesztés ebben a formában a herék játszik hiba fejlesztési és morfológiai éretlensége spermiumútvonalakban zsinór és a környező szövetekben - izom hipertóniás, felemelő a herék, lazaság varrás kagyló együtt, egy rövid széles inguinalis csatorna, amely közel előrefelé.
Intravaginális, vagy intrathecalis, here torziós (hüvelyen forma) zajlik a saját üregében a tunica vaginalis. Ez figyelhető meg a gyermekek 3 évnél idősebb, különösen a kora 10-16 év. Here torziós így az alábbiak szerint történik. A csökkentés az emelő izom a heréket, hogy valamint az ezeket körülvevő héj fel van húzva, és végez forgómozgást. Merevség és sűrűsége összenövések irha, valamint a lágyék csatorna, alaposan kiterjedő spermiumútvonalakban kábelt a cső formájában (az idősebb gyermekek), nem teszi lehetővé a herék, hogy a teljes forgatás tengelye körül, így egy bizonyos ponton, a forgása leáll. Here, amelynek hosszú bélfodor, ezáltal, amelynek nagy a mobilitás a vaginalis üregben hashártya folyamatot, tovább forog a tehetetlenség. Aztán pihenni izomrostok. Heréket, emelte a felső üregbe elválasztjuk herezacskó, van rögzítve, és tartott azok konvex részek vízszintes helyzetben. A további az izom összehúzódását, a végbélemelő tojás, inverzió folytatódik. Minél hosszabb a bélfodor, annál nagyobb az ereje az izom összehúzódását, amely növeli a herék, és minél több a tömeg a heréket, a kifejezettebb mértékben sodorják.
Klinika és diagnózisa here torziós
Here torziós az akut tünetek. Ezek nyilvánul meg éles fájdalom a herék, a megfelelő felének az a herezacskó, sugárzik az ágyék; gyakran kíséri hányinger, hányás és collaptoid állapotban.
Tünetei here torziós függ a gyermek életkorától kór és az életkor. Újszülött here torziós leggyakrabban megtalálható a fizikális vizsgálat fájdalmatlan növekedést herezacskó felét. Gyakran ezen a ponton kipirulás vagy sápadtság a bőr a herezacskó és a hydrocele. Csecsemők nyugtalan, sír, megtagadja a mell. Az idősebb gyermekek panaszkodnak tünetei here torziós, például fájdalom esetén a has és az ágyék. A külső inguinalis gyűrű vagy felső harmadában a herezacskó tűnik fájdalmas tumorképződés. Később csavart here emeljük, és amikor megpróbálja felemelni még nagyobb fájdalmat okoztak (VITA tünet).
Szövődmények: orchiepididymitis, here atrophia.
Diagnózis a here torziós. Gondosan össze kell gyűjteni a betegség története. Meg kell jegyezni, tényezők, mint a legutóbbi trauma herezacskó, vizelési, vérvizelés, húgycső váladékozás, és az eltelt idő kezdete óta a klinikai megnyilvánulásai.
Diagnostics here torziós. Amikor Doppler ultrahang építészeti heréket és a mellékhere világosan látható, gyakorlott orvos tudja szerezni egy igazolást a jelenléte vagy hiánya a vér áramlását a here. Echografically here torziós jellemzi parenchimális inhomogenitás kép véletlenszerűen váltakozó hiper- és gipozhogennyh területeken, megvastagodása a szövetekre, amelyek a herezacskó, ödémás hyperechoic nyúlvány, kis mennyiségű hydrocele.
Differenciál diagnózis a here torziós végezzük orchitis (a herék gyulladását) bonyolítja fertőző mumpsz és allergiás angioödéma. Végül, mint általában, a megnövekedett egész herezacskó, folyadék áthatol minden réteget képez a bőr alá istonchonnoy víz buborék.
A kezelés a here torziós: elcsavarodása nem gyógyszeres kezelés yaichka.U 2-3% -ánál a torziós lehet kiküszöbölni az első órában a betegség. miután végzett külső kézi detorsiyu. Alapvetően, a kezelés operatív.
Testicularis torziós gidatid
Gidatidy here és mellékhere (Gk hydatidos víz buborék.) - alapfogalmak Müller képviselő racemiform expanziós további entitások testis, amely az egyes lebenykékben tartalmazó megcsavart csatornák társított a here és található egy függeléke vagy szár.
Gidatidy során képződött fordított fejlesztési Müller részleges csökkentése a szexuális fejlődését, alkotják a maradékot Wolffian légcsatorna.
Gidatid here torziós jelenlétében megy végbe egy hosszú vagy keskeny lábak. A fejlesztés a kóros elváltozásokat a fő típusa gidatide elősegíti a vérkeringést, laza és stroma tender test hiánya az elasztikus rostok. Szerint a klinikai és morfológiai vizsgálatok, a torziós gidatidy lábak felfedi egy kis esetszám. Több közös keringési rendellenesség gidatidy vagy őt gyulladás. Ezek a változások fordulnak elő, mint eredményeként kinking gidatidy lábak, torziós spontán letekercselés. megsérti a vénás fizikai terhelés, vagy trauma a herezacskó.
Klinika és kezelése torziós gidatid
Here torziós gidatid jellemzi a megjelenése a fájdalom a heréket, inguinalis csatorna és kevesebb fájdalmat a has sugárzó az ágyéki régióban. Az első napon határozzuk sűrű, fájdalmas beszivárgását a felső pólus herét vagy mellékhere régióban. Duzzadás és vörösség később jelennek meg, amely kapcsolatban van a progresszió a kóros folyamatot. A betegek számának növekedését tapasztalhatja tömítés és a tojás. Tapintható beszivárgás, attól függően, hogy a lokalizáció gidatidy. Meg kell jegyezni, hogy a lokalizáció a klinikai megnyilvánulásai elváltozások szuszpenzió lassan alakul ki, és a hosszú távú időszak vereség nem mindig fejeződik ki. A herében vagy mellékhere jegyezni tünete „kék pont”, amely megfelel a lokalizációs csavart gidatide (fájdalmas tömítés süt a bőrön keresztül a herezacskó, mint egy csomópont sötét kékes szín). Ez a tünet lehet fogott az első 24 órában a betegség.
A legtöbb gyermek a hererák torziós gidatid jelennek hányinger, hányás, és később a betegség kíséri fokozott hőmérséklet subfebrile értékeket. A magassága a jellemzett betegség bőrpír és duzzanat a herezacskó ödéma. Ebben az időszakban, a tojás és a nyúlvány nem differenciált.
Így a fő tünetei a here torziós gidatid:
o hirtelen fellépő fájdalom a here;
o aszimmetrikus mérsékelt oedema és vérbőséget a herezacskó;
o jelenlétében sűrű beszűrődés.
Diagnózis torziós gidatid tojás alapul klinikai ismeretek, valamint a kísérő betegségek, amely egyes esetekben lehet szimulálni patológiás folyamat a herében, és ennek következtében vezethet helytelen kezelési módszer olyan helyzetekben, amikor a klinikai kép nem világos, kivéve az általános klinikai módszerek ilyen tanulmány elvégzésére, mint a :
o átvilágítás (vizsgálat a herezacskó áteresztett fény);
o ultrahangvizsgálat.
Tapintással gidatidy lehetetlen.
Átvilágítással a herezacskó lehetővé teszi, hogy észleli a kialakulása egy sötét színű gidatid tipikus lokalizáció.
A US gidatida meghatározni, mint egy kiemelkedés vagy kiemelkedés mérete 2-5 mm, a legtöbb a felső pólus tojás vagy a horonyban a fej és a nyúlvány. Az ilyen formációk lehetnek egy pár, de néha nem ismeri echografically, mint a finom szerkezete nem mindig megkülönböztetni a környező szöveteket. Nos, ők láthatóvá hydrocele, és megtalálhatók a 80-95% -ában.
Differenciáldiagnosztikája here torziós torziós gidatid gidatid here meg kell különböztetni a heveny orchitisz, amely a gyermekek viszonylag ritka, hasonló klinikai tüneteket, de eltérő kezelést igényelnek.
A kezelés a here torziós gidatid.
Sürgősségi műtét szindróma „akut herezacskó” második helyen jelentése után appendectomia gyermekeknél. At audit herezacskó 60-90% -ában kimutatható elváltozások a mellékhere és a mellékhere, amely tekinthető csavarva a lába.
o krónikus hydrocele, a fennmaradását, amely hátrányosan befolyásolja a vér és nyirok keringés és herefunkció, ami oda vezethet, hogy atrophia;
o másodlagos nem-specifikus mellékhere-gyulladás, zpididimoorhit hozzájárul elzáródása a vas utak és meddőség;
o diszfunkció egészséges heréket és atrófia.