Kezelés aritmiás sokk, gyógyszerek, adagolási
A kezelést úgy végezzük, hogy különböző sokk aritmiás gyógyszerek vagy más módszerekkel (defibrillációs, elektromos stimuláció), ahogy azt a szakaszt aritmiák kezelésére. Azáltal antiaritmiás gyógyszerek hozzáadunk 0,3-0,5 ml 1% mezatona oldatot.
Kezelésekor tachyarrhythmiák gyakran a választandó eljárás elvégzi cardioversio majd írnak fel gyógyszereket.
Kardiogén sokk, kifejlesztett a háttérben bradysystole társított teljes szívleállás keresztirányú azonnali használatra vagy ingerlés izoproterenol beadása dózisban 300-500 mg per 2,4 ml oldószer hosszú intravénás csepegtető.
Aritmiás sokk leggyakrabban miatt kamrai tachycardia vagy teljes AV-blokk. Relief ilyen típusú aritmia kísérheti javítását pumpáló funkciója a szív, vérnyomás-emelkedés, és megszűnt a sokk. Ez a fő különbség a valódi aritmiás sokk kardiogén, ami akkor fordulhat elő, súlyos ritmuszavarok, de eltávolításuk (ha működik) észrevehetően nem befolyásolja a vérkeringés is.
Amikor igaz kardiogén sokk érzéstelenítés után járulékosan bevezetett 2 ml intravénásan droperidol.
reopoligljukin-plazmonapolnitel be normalizálására BCC, ami miatt növeli a BCC és arteriolospazm eltűnik. reopoligljukin # 150; kis molekulatömegű dextrán - ellensúlyozza a sejtek aggregációja, riasztási és részlegesen elimináljuk az megköti a vér. Továbbá, ez vonzza a vizet a véráramba, vérhígító és csökkenti annak ellenállás áram 1 g reopoliglyukina kötődik 30-40 ml vízzel.
Hogyan adja reopoliglyukina? Nagysága a vénás nyomás lehet használni, mint egy útmutató. Ha a CVP kevesebb, mint 100 mm VO, a plazmapótlók ilyen kezelés lehet kezdeni. gyakoriságát légzés percenként, a duzzadás mértékét a nyaki vénák és a tüdő hallgatózás: egyszerű és hozzáférhető következő irányelveket lehet használni. Ha a szám a légzés percenként nem növekszik, nincs duzzanat a nyaki vénák és a tüdő crackles nem hallgat, akkor meg intravénásan reopoligljukin.
Bevezetés végezzük fecskendőt sebességgel 20 ml / perc, 10 perc 200 ml reopoliglyukina bevezetésre. Ezt követően újra értékeli a három tünet, és ha nem lesz pozitív, bevezetése egy plazma expander eljárást meg kell ismételni. Amikor nyomon követése a központi vénás nyomás, vagy fizikai tünetek, így adagolásra 200 ml reopoliglyukina tehető háromszor 30-40 percig. Több, mint 600 ml ilyen beadás lehetetlen, és a napi dózis nem haladhatja meg a 20 ml / kg, mivel ez elősegíti a kialakulásának kockázata koagulopátia, és tüdő ödéma. Csepegtető reopoliglyukina kevésbé veszélyes, hanem szinte hatástalan ilyen formáinak sokk. Csak kellően gyors infúzióval (150-200 ml 10-15 perc) lehet hatékony, mivel különben a folyadék kilépési sebessége a véráramba megfordíthatja a gyulladás vértérfogat. Ismét hangsúlyozni kell, hogy a számok CVP - a legfontosabb szempont a bevezetett mennyiségi megfelelőségét reopoliglyukina. Dynamics CVP 0 és 70-100 mm VO egy fokozatos növekedése a vérnyomás és csökkent tachycardia - a jele, kedvező hatást reopoliglyukina infúzió. A gyors növekedés HPC 100 mmAq állandó vagy csökkenő vérnyomás - a jelet az infúzió leállításával. A méréskor CVP ne legyen fent 130-140 mmAq.
Transzfúzió lehet használni csak csökkentett szinten vagy a normálisnál alacsonyabb CVP. A megjelenése vagy a növekedési hiánytünetek a pulmonális keringés, a még alacsony CVP közvetlen jelzése azonnali beszüntetésére az infúziót. CVP nem tükrözi az állam a pulmonális véráram (N.A.Gvatua). Alacsony CVP beadását dextránok kell előznie beadása vazopresszorok. Bevezetése előtt a használata vazopresszorok dextránok veszélyes - növeli a nyomást a tüdő artériában, ami növekedéséhez vezet a tüdőödéma.
Reopoligljukin lehet helyettesíthető más kis molekulatömegű dextránok # 150; reomakrodeksom, reotranom, flyuideksom. De polyglukin eltömheti nephronok alacsony CVP, tehát mindig csak kis molekulatömegű dextránok és a plazma-helyettesítő oldatok.
Hiányában kis molekulatömegű dextránt alkalmazhatunk krisztalloid oldatok: 5% -os glükóz-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és a keveréket polarizáló.
A „kezelés aritmiás sokk” és egyéb cikkek szakasz vészhelyzetek Cardiology