Feltételesen patogén mikroorganizmusok - aktivátorok gyulladásos betegségek

A határ közötti patogén és nem patogén mikroorganizmusok nem egyértelműen jelölve. Amellett, hogy a mikroorganizmusok, amelyek szinte mindig a legkisebb fertőző dózist okozhatnak az emberi fertőzés, és a mikroorganizmusok, amelyek fertőzni még nagy adagokban nem okoz emberi megbetegedést, sok organizmusok, amelyek elfoglalják egy közbenső pozícióba. Gyakran vetik a felmérés teljesen egészséges ember, nem rendelkezik semmilyen panaszt, és ugyanezek az organizmusok okozhat súlyos emberi betegség gyakran halálos kimenetelű. Az ilyen mikroorganizmusok nevezik opportunista vagy opportunista mikrobák (angol, hogy lehetőséget - megragadja a lehetőséget). A „opportunista mikroorganizmusok” nagyon hagyományos. Például, egy tipikus E. coli, amely a társa az embernek a születéstől a halálig, volt egykor egy nem-patogén mikroorganizmust, ütő egy másik ökológiai niche, az alacsonyabb a szervezet ellenállóképességét is okozhat gennyes középfülgyulladás, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, tályogok a lágy szövetek és még szepszis (gyakran halálos).

Sok tudós próbálta megkülönböztetni a kórokozó opportunista vagy opportunista mikrobák, és nem patogén mikroorganizmusok, de ezek az arcok annyira bizonytalanok és fontos szerepet játszik az állam a mikroorganizmusok okozta fertőzések fordulnak elő, amelyek szintjén jelenlegi ismeretek aligha lehetséges.

Jelenleg a világon irodalomban a „Clinical Microbiology”, ami azt jelenti, hogy részben a Microbiology, aki tanulmányok fertőzéses folyamatok által okozott opportunista kórokozók nem-fertőző kórházakban. Aktivátorok a krónikus gyulladásos betegségek emberekben lehet képviselői a normál mikroflórájának az emberi test és élő mikroorganizmusok a környezetben, amelynek egy gyenge kórokozó-Ness az emberre: az összes staphylococcusok, és számos Streptococcus, néhány Neisseria, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tsitobaktery, Pseudomonas , Bacteroides, gomba és így tovább. Ezek az alacsony patogén mikroorganizmusok okozhatnak gennyes gyulladásos betegségek azokban az esetekben, ahol a koncentrációja nagyon nagy és természetes soprotiv yaemost mikroorganizmus meredeken csökken. A csökkent ellenállást nevezik immunrendszerű gazdaszervezet (az angol. Immunhiányos host). Ez az állapot lehet által okozott hosszú távú betegség (krónikus tüdőgyulladás, pyelonephritis, stb), sebészeti beavatkozás, onkológiai betegségek, veleszületett immunhiány, stb N. Sok esetben, opportunista fertőzések lehet tekinteni „yatrogen kormányzati betegség” (a betegség által okozott orvos) mert a rossz intézkedések az orvos kiváltó betegség. Indokolatlan kinevezése hormonális gyógyszerek, antibiotikumok okozhatnak immunszuppresszív állapot, nem is beszélve az eseteket, amikor az orvos kénytelen elnyomni immunogenez transzplantált szerv kilökődését gátló (pl veseátültetés), vagy más esetekben. Nagyszámú immunrendszerű gazdaszervezet található különböző kórházakban (sebészeti egységek éget központok, intenzív osztály, részleg a koraszülöttek, stb.) Ezért opportunista fertőzések általában a karakter a kórházi fertőzések. Általában előfordulása nozokomiális fertőzések változik 5-500 10 000 kórházba. Ezért opportunista fertőzések súlyos problémája a modern klinikai orvostudomány az egész világon.

A spread nozokomiális fertőzések hozzájárulhatnak a sok egészségtelen tartózkodási feltételei a kórházi betegek, az egészségügyi szolgáltatók hiba aszeptikus és fertőtlenítő. Gyakran előfordul, hogy az orvosi eszközök és berendezések nincsenek kitéve elegendő fertőtlenítésére és sterilizálására, néha opportunista baktériumok is kimutatható még a kötszer és varróanyag a kész dózisformák. Egyes esetekben opportunista mikroorganizmusok con taminiruyut (elfoglalni) kórházi berendezések szolgáló vizsgálat és betegek kezelésére, vagy gyógyászati ​​eszközök előállítására alkalmazott adagolási formák. Például, szennyeződés pseudomonas lepárló vezet az a tény, hogy a desztillált víz, amelyet a gyógyszerek előállítására sok beteg, és tartalmaz P.aemginosa együtt a gyógyszer lenyelését bolnogo.Diagnostika opportunista fertőzések társított sok nehézséget, mivel a különböző gyulladásos lokalizációs folyamatok, és így a betegség tünetei. Ezen túlmenően, detektálás genny vagy köpetben aureus nincs bizonyíték, hogy ez a betegség okozta aureus, Staphylococcus, mert (mint a legtöbb más mikroorganizmusokkal) reprezentálja a normál mikroflórájának az emberi szervezetben. Annak bizonyítására, etiológiai jelentőségét izolált mikroorganizmusok opportunista szükséges mennyiségi vizsgálatok kimutatták a magas koncentrációja a mikroorganizmus a vizsgálati szubsztrát. További bizonyíték a etiológiai jelentőségű kiválasztott kultúra szolgálhat pozitív szerokonverziót: növekedése ellenanyagtiterek hogy ezt a mikroorganizmust azáltal, hogy a betegek 2-3 hétig. Egy tanulmány antitest titer nem bizonyítékaként szolgál etiológiai jelentőségű diagnosztikai címek ismeretlen miatt változékonyság az egyének között. Jellemzően titere képviselői a normál mikroflórájának az emberi nagyon alacsony, és nem szolgálják a diagnosztizálás céljából. A legtöbb mikrobiológiai laboratóriumokban és klinikai laboratóriumokban az egészségügyi-járványügyi állomások kis használatra anaerob termesztés technikát, azonban ritkán mutatható anyagában obligát anaerob pyo-gyulladásos betegségek. Néhány a leggyakoribb lakói a normális emberi bél nemzetségbe tartozó baktériumok Bacteroides gyakran kombinálják más mikrobák, opportunisták okozhat lokális tályogok a hasüreg, a kismedencei üreg, a maxillofaciális régióban, és mások.

Opportunista baktérium megtalálható nemcsak a kóros anyagot venni a beteg, hanem lemossa a környezetvédelmi témák: köpenyt, kezében a kórházi személyzet, illetve a gyógyszertár, eszközök, üvegáru, laboratóriumi berendezés, öltözködés és varróanyag, kész formák. Mosóhely termelnek steril tamponnal megnedvesített steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal, majd szélesztés tárolóközegen, differenciál diagnosztikai és elektív közegben. Az izolált tiszta tenyészeteket azonosítjuk, hogy a faj szinten. Kérésére az orvosok, epidemiológusok, laboratóriumi folytat további tanulmányokat a fogékonyság a baktériumok antibiotikumokkal (antibiogram) vagy fágok bakteriotsi-us és más markerek, hogy megfejtse a járványügyi helyzet a kórházban.

Ez a csoport magában foglalja a patogén és feltételesen patogén baktériumok az emberi kerek formák. Köztük vannak szigorú anaerob (peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly), fakultatív anaerob és aerob (Staphylococcus, Streptococcus, Neiss sorozat). Mindezek miatt az ember pyo-gyulladásos betegségek, amelyek különböznek a helyét és súlyosságát.

Staphylococcus-fertőzések kezelésére általában úgy végezzük, antibiotikumokkal és szulfanilamid készítmények. Az elmúlt években, a betegek gyakran izolált staphylococcus ellenállnak a legtöbb kemoterápiás gyógyszer. Ilyen esetekben, a kezelés plazma vagy antitoxikus protivostafilokokkovuyu immunglobulin-eredetű véréből immunizált donorok staphylococcus toxoid. Az aktív immunizálás (tervezett sebészeti betegek, terhes nők) lehet használni a staphylococcus toxoid.

Streptococcusok. Department of Firmicutes, Streptococcaceae család, nemzetség Streptococcus. A Streptococcus nemzetség több mint 20 faj, amelyek között vannak képviselői a normál mikroflórájának az emberi test és a kórokozók súlyos fertőző járványok személy. Streptococcusok - kicsi (kevesebb, mint 1 um) gömb alakú cellák, amelyek található láncok vagy párban, Gram-pozitív, spórák nem képződnek, vannak rögzítve. A legtöbb törzs a Streptococcus kapszula formájában, amely a hialuronsav. A sejtfal fehérjéket tartalmaz (M, T és R-antigén-us), szénhidrátok (Csoport-specifikus) és peptidoglikán. Könnyen mozog egy L-alakú. Grow dúsított tápközegen szénhidrátok, a vér, szérum, aszcitesz folyadékot. Szilárd táptalaj jellemzően esélye miruyut kis szürke telepek. Folyékony táptalaj tipikus tengerfenéken élő strepts coccusok növekedést. Streptococcus-- fakultatív anaerob. A véres agar és hemolizáló (zelenyaschy) és p-hemolízis (teljes). Die at pasterizatsiі át 56ºS 30 percig. Genetikai csere miatt lehetséges, hogy az átalakulás és a trance indukció, de nem ragozás. Antibiotikum-rezisztencia kifejezve batyvaetsya lassan. Alapján a poliszacharid antigén - "anyag C" (Lensfild) - streptococcusok vannak osztva szerocsoportok (A, B, C S). Csoportos streptococcusok van a sejt felületi antigén fehér Kovy M, amely szorosan kapcsolódó virulencia (pre ellen hat fagocitózis). Ez a fehérje határozza meg a tipikus specificitás Nosta streptococcus.

Streptococcusok A csoportba többet termelnek, mint 20 extracelluláris anyagok, amelyeknek antigén aktivitással. A legmagasabb érték a patogenézisében streptococcus fertőzések:

§ A sztreptokináz (fibrinolizin) - egy proteolitikus enzim, amely hasítja a fibrin és más fehérjék;

§ A DNS-áz - az enzim depolimerizáció DNS. Az elegyet DNáz fibrinolizin és képes híg váladékok lizálják vénás trombusok, és ezért felhasználhatók a eltávolítása genny és nekrotikus szövetek sebek;

§ A hialuronidáz - agresszió degradáló enzim gialuro-új-sav, amely része a kötőszövet ( „permeabilitás faktor”);

§ A eritrogenin - termelt toxin p-hemolitikus csoportos streptococcusok előidézésére képes skarlát. Ez kiosztott csak lizogén kultúrákban.

Szabványosított eritrogenin hígított készítményt használjuk intradermális teszt (Dick teszt) a kimutatás érzékenysége a toxin (fogékonyság skarlát).

Pneumococcusokat - Streptococcus pneumoniae - grampolozhi-nek diplokokki általában lándzsa vagy helyezzük láncok poliszacharid kapszula, amely megkönnyíti a „gépelt” saját specifikus antiszérumok. Pneumococcusokat rögzítettek, nem képez spórákat; fakultatív anaerob. Amikor tenyésztjük mesterséges tápközegekben elveszíti kapszula labdát, S- és R-forma. Ez jól érzi magát a vér és a szérum médiában. Nagymértékben virulens fehér egerek (szepszis). Szerint a kapszuláris antigén pneumococcusok vannak osztva 85 serovarov.Immunitet a pneumococcus betegség típusspecifikus. Pneumococcusokat érzékeny sok antibiotikum, beleértve a penicillin.

Neisseria. Department gracilicutes, Niesseriaceae család, nemzetség Niesseria. A legtöbb humán patogén Neisseria (N. gonorrhoeae és N. meningitidis) leírt fejezetekben terjedő fertőzések csap (gonorrhoea), és a légzési (agyhártyagyulladás) utak.

A trachoma (a görög trachys -. Rögös, durva) - Eye okozta krónikus fertőző megbetegedés a Chlamydia trachomatis, azzal jellemezve, léziók a szaruhártya és a kötőhártya alkotnak tüszők (trachomatous gabona) okozó besüppedése hegesedés.

A kórokozó a trachoma. C. trachomatis, nyitott 1907-ben és S.Provatsekom L.Halbershtedterom utal Chlamydiaceae család, osztály gracilicutes.

A morfológiai és tenyésztési. A kórokozója trachoma - Gram-negatív baktérium, kicsi; intracelluláris obligát parazita. Megszorozzuk a szaruhártya epithelium sejtek a szem képezi zárványok - borjú Provatseka festettük Romanovsky Giemsa-lila-kék színű, piros zernyshkami.Kultiviruetsya csirke embriók kultúrák kötőhártya sejteket.

Az antigén tulajdonságokkal. A kórokozója trachoma van rodospetsi-grafikus, faj- és variantospetsifichesky antigének (szerovariáns), kijelölt C. trachomatis A, B, Ba, C Kórokozó viszonylag instabil és inaktiválják az a hatása kémiai és fizikai tényezők.

Epidemiology. A trachoma már régóta ismert; betegség elterjedt, vannak endemikus gócok; Most a betegség sporadikus. Csak az emberben. A fertőzés forrása - a betegek és hordozók. Fertőzés kapcsolati háztartási (közvetlenül vagy közvetve) - a kezében, azzal kapcsolatos elemet (törülköző, ruhák, stb.)

Patogenezise és klinikai képet. A betegség társul Chlamydia károsító hatása hámsejtek a kötőhártya és a szaruhártya a későbbi forgalmazási folyamatban mélyebben fekvő tkani.Inkubatsionny időszak 7,14 nap. Általában érinti mindkét szemét. Kezdetben a betegség megjelenhet idegentest érzés, és az égő érzés a szemben. Esetleg akutan: fotofóbia, muko-gennyes váladék. Develop conjunctivitis és keratoconjunctivitis kíséretében fekély és hegesedés, hogy vezethet a kialakulását szürkehályog és a vakság.

A mikrobiológiai diagnózis. Kórokozó kimutatható a citoplazmában a hámsejtek a kötőhártya formájában zárványok - Halbershtedtera.Provatseka sejtek. Izolált kórokozók kötőhártya kaparékok fertőztek csirke embrió. RIF kimutatására használt a kórokozó kötőhártya kaparékok vagy antitestek a beteg szérumában.

Kezelésére és megelőzésére. A leghatékonyabb tetraciklinek kenőcsök, rifampicin és a szulfonamidok. Különös megelőzés elérhető. A nem-specifikus megelőzés elvégzésére oktatási tevékenységet, betartásának ellenőrzése a higiéniai követelmények a család otthonában.