Ciklikus hányás gyermekek diagnózisa és kezelése
ciklikus hányás szindróma (ciklikus hányás szindróma - CVS) - túlnyomórészt a betegség gyermekkori, sztereotipikus nyilvánul visszatérő epizódok a hányás, a ciklikus teljes jólét. Ez a betegség befolyásolja 2,3% ausztrálok és 1,9% -át a lakosság Skóciában. CVS - az oka 0,51% kórházban ápoltak gyermekgyógyászati osztályán Indiában. Már két évszázad után ismert gyerekorvos Samuel Ki (Sámuel Ge) 1882-ben leírt ebben az állapotban, de a patogenezisében, nem egy olyan ritka betegség, véglegesíteni kell, és a klinika nem eléggé vizsgálták. Kifejtett véleményét, hogy a CVS polietiologic betegség, amelynek alapja az sérti a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer (fokozott szekréciója kortikotropin relizingfaktora) és autonóm szabályozása (sympathicotonia). Azt találtuk, hogy a stressz aktiválja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer provokálja a hányást. Kétségtelen, a genetikai közelsége CVS és migrén, amint azt a fokozott előfordulása migrén rokonok betegek CVS. Migrén és CVS hasonló elektrofiziológiai változás. Ígéretes elképzeléseket a CVS, mint „mitokondriális betegség” társított dezoxiribonukleinsav mutációja a mitokondriumok (sejt erőművek). Hasonlóságot mutatott hormonális változások során CVS és a menstruációs fejfájás, amint azt a hatékony felhasználását ösztrogének megelőzésére támadások hányás. Azonban koherens elmélet etiopatogenezisében CVS jelenleg nem elérhető.
A klasszikus művek Guy CVS diagnózist azonosító hármas: 1. hányás megfigyelt 3-szor vagy több 2. Váltakozó CVS támadások időszakok jó egészséget 3. sztereotip epizódok kialakulásának ideje, a klinikai jellemzői, és időtartama
DEFINÍCIÓ: ciklikus hányás szindróma - egy patológiás állapot, amelyben a páciens tapasztalt legalább három különálló hányás támadás, amelyek mindegyike kíséri több mint négy hányás közepén a betegség. A tipikus esetben nincs több, mint két epizód a héten. Átlagos időtartama támadás 24-48 óra (minimum 2 óra), de tarthat 10 napig vagy tovább. Időtartamát, ha a beteg szabadon hányás és gyakorlatilag egészséges - más. A vizsgálat feltárta, nincs nyilvánvaló oka a hányás.
Kötelező tünetek: • Legalább 3 nehéz jellemző visszatérő rohamok hányás és / vagy hányinger és hányás • több mint négy alkalommal hányás magas • szakaszában betegség epizódok hossza néhány óra (24-48 óra átlagban) legalább 2 óra, de néha akár 10 napig • egy a rohamok gyakoriságát legalább 2 epizód hetente. Átlagosan 2-4 hetente • ideig teljesen normális egészségi állapot különböző időtartamú • Nincs nyilvánvaló oka a hányás a felmérésben
További kritériumok • Sztereotípia: egy adott beteg, minden epizód hasonló kezdési időpont, intenzitása, időtartama, gyakorisága, jelei és tünetei • Képesség, hogy önmegsemmisítő: görcsrohamok felmondhatja spontán, kezelés nélkül. • History. A migrén vagy CVS a családban • A történelem az igény intravénás folyadékokkal a támadás alatt
További tünetek: (nem minden beteg): Hányás epe, hányinger, hasi fájdalom, fejfájás, rossz közérzet vezetés közben, megnövekedett fényérzékenység és a zaj
Indokolás CVS diagnózis igényel alapos történelem, fizikai és laboratóriumi vizsgálatok, szükséges, hogy zárja ki más betegségek, hányást okoz, hasonlóan a CVS.
Leggyakrabban okozhat ciklikus hányás: hasi migrén kíséri hányinger és hányás, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, az agydaganat, a bél morfológiai rendellenességek, veseelégtelenség, metabolikus és endokrin rendellenességek, és pszichológiai rendellenességek. Meg kell jegyezni, hogy a szűrés és a kezelés a beteg nem lenne teljes, ha nem az aktív részvételt a gyermek pszichiáterek kizárni anorexia nervosa, bulimia nervosa. Az 1. táblázat összefoglalja a adatok a klinikai CVS
1. táblázat prevalenciája főbb tünetei CVS
Epidemiológiai jellemzői CVS Feature
Sex arány: Férfi / nő
Ha gyermeke az összes alapvető CVS tünetek - diagnózis tekinthető létre, de mégis, még ebben az esetben kiegészítő paraclinical tanulmányok és gondos differenciáldiagnosztikája. Ismét a figyelem középpontjába, hogy a diagnózis a CVS csak akkor lehet beállítani, ha a teljes kizárása más betegségek kíséri hányás.
Kábítószer-kezelés CVS kezelési stratégia azon a koncepción alapul a négy fázisban az egymást követő szakaszainak CVS: az elején a támadás, pristupnaya időszakban, a nyugalmi időszak és a interictalis időszakban.
Kezdve támadást. aura fázis, melynek során az áldozat már tudja, hogy az epizód közeledik, de még mindig képes, hogy gyógyszert szájon át. Ez a fázis tarthat néhány óra és néhány percig (vagy teljesen hiányoznak). Mivel a egységességét betegek a betegség az esetek többségében érezni debütáló közeledik támadást. Ez a funkció a CVS kell használni a megelőző intézkedéseket. Ha az elején a támadás érvényesül hasi fájdalom, a találkozó ibuprofent vagy gyógyszerek elnyomják savtermelést a gyomorban (omeprazol vagy ranitidin) ajánlható. Néha hányás megakadályozza a kinevezését ondanszetron. Ebben az esetben, ha az elején a betegség kíséri fejfájás, hatékony ellenes szer sumatriptan. Pristupnaya időszakban. Jellemzett fékezhetetlen hányinger és hányás, lehetetlenné téve bármilyen ivóvíz- és táplálékfelvétel és a gyógyszereket. Gyermekek gátolta, álmos, a növekvő hányás egyre terjedő jelenség a kiszáradás. Ebben az időben, elszigetelve a szülők nem kívánatos, mert növeli a kifejezés a betegség. Megjelenése CVS gyermek pristupnaya időszak ábrán látható
Ebben az időszakban a hasznosítás jelentős növekedés a gyermek aktivitása, az étvágy csökkentésére, normalizálása a bőrszín, visszatér a pozitív érzelmek, fokozatosan tárják a víz-só egyensúlyt. Ebben az időszakban, akkor ajánlott a fokozatos helyreállítása a víz-só egyensúly természetes módon és gondos bővítése a diéta. Vannak olyan esetek, amikor a gyermek közvetlenül a támadás után vissza a fiziológiai diéta, de a kockázat még mindig nem éri meg. A interictalis időszakban, a gyerekek jól érzik magukat, és gyakran nem is akar beszélni, vagy akár gondolni a szenvedést elviselt, míg beteg volt. cyproheptadine, amitriptilin vagy noi: egyik gyógyszer megakadályozza ismétlődő támadások lehet nevezni ebben az időszakban súlyos CVS. Miután a gyógyszer szedését, kívánatos, hogy a gyermek már izoláltak egy sötét, csendes hely, és kívánatos, hogy aludni. Emlékeztetni kell arra, hogy az ezen gyógyszerek dózisát úgy kell megválasztani, szigorúan külön-külön, figyelembe véve azok hatékonyságát egyes betegeknél, és a lehetséges mellékhatásokat. Tehát, noi nem adható gyermekeknek szenved cukorbetegségben, asztmában vagy rendellenességek AV-vezetés.
Befejezésül hadd emlékeztessem, hogy az összes fenti rendszerek tájékoztató jellegűek és szükség kreatív és ugyanakkor óvatos megközelítést a beteg kezelése. Ez a kiadvány célja, hogy alapvető útmutatást a diagnózis és a kezelés CVS, és szállított egy kiterjedt bibliográfia engedélyezze, ha azt szeretné, hogy bővítsék megértsék e patológia.
Angol nyelvű internetes források és irodalom:
Fear - a természetes chelovecheskoechuvstvo. Úgy hangzik, elcsépelt, de úgy, ahogy van. Arra figyelmeztet minket obopasnosti ezáltal predzaschischaya nekünk belőle. Fear - szerves chastinstinkta önfenntartás, és ha nem - beszélni félelmei bynekomu és kivel. Azonban a gyerekek félelmei gyakran lep meg bennünket svoeyneposledovatelnostyu. Jönnek a látszólag „a semmiből”, és zavar minket vsamom alkalmatlan pillanatokban. A szülők aggódni: hogyan ref.