Berlipril plus
Forma:
tabletta
Egy tabletta tartalma:
hatóanyag: enalapril-maleát 10 mg 25 mg hidroklorotiazid
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, magnézium-karbonát, bázikus könnyű, zselatin, karboxi-metil-keményítő-nátrium (A típus), égetett szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, a vas (III) -hidroxid-oxid (E 172).
Világos sárga lapos, metszett élű tabletta, és az elválasztó bemetszés az egyik oldalon.
enalapril
Amint benne felszívódik körülbelül 60% az enalapril. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. Ez a májban, így az aktív metabolit enalapriláté. Kommunikáció a plazmafehérjékhez enalaprilát - 50-60%. Maximális szérumkoncentráció az enalaprilát után megfigyelt 3 - 4 óra enalapril - 1 óra elteltével. Stabil szérumkoncentrációk vannak beállítva 4 nap. Enalaprilát könnyen áthalad a vér-szöveti határokat, kivéve a vér-agy gáton, kis mennyiségű áthatol a placentán és az anyatejbe.
Felezési enalapriláté - 11 óra. Kiválasztódik elsősorban a vesét - 60% (20% - például az enalapril és a 40% - a formában enalaprilát) keresztül a bélben - 33% (6% - például az enalapril és a 27% - a formában enalaprilát).
El a hemodialízis során (sebesség 62 ml / perc), és a peritoneális dialízis.
A maximális hatás a gyógyszer megfigyelt 6-8 óra után. A hatás 24 órán át fennáll. A maximális klinikai hatást elérni 2-4 héten belül.
hidroklorotiazid
Orális beadása után a hidroklorotiazid által elnyelt 60-80%. Orális beadása után 12,5 mg hidroklorotiazid maximális plazmakoncentrációját után érhető el 1,5-4 óra, és bevétele után 25 mg - után 2-5 óra.
65% A hidroklorotiazid kötődik a plazmafehérjékhez. A relatív hangerő elosztása - 0,5-1,1 l / kg.
A hidroklorotiazid szinte teljesen kiválasztódik a veséken keresztül, változatlan formában (> 95%) orális adagolása után egyszeri dózisának 50-70% -a ürül 24 órán belül, 60 percen belül, a vizeletben jelennek mennyiségű készítményt, kimutatható.
A felezési idő 6-8 óra.
A veseelégtelenség és a csökkentett kiválasztás felezési van hosszabbítva.
Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance <30 мл/мин) гидрохлортиазид практически неэффективен.
Kombinált készítmény, amely az angiotenzin-konvertáló ingibitora Fermenta (ACEI) és a diuretikum (tiazid vizelethajtó a csoport).
Berlipril plusz rendelkezik mind a vérnyomáscsökkentő és vízhajtó hatással.
Enalapril és hidroklorotiazid használnak a magas vérnyomás kezelésére önmagában vagy kombinációban (Berlipril plusz). Az utóbbi esetben, a vérnyomáscsökkentő hatást -ról. Sőt, enalapril megakadályozza vagy csökkenti a metabolikus hatását diuretikus kezelés (különösen, csökkenti a kálium-veszteség).
enalapril
Enalapril-maleát egy „prodrug”. Metabolit enalaprilát aktívabb ACE-gátló, mint az enalapril. Suppression ACF csökkenti a angiotenzin II képződését - rendelkező anyag érösszehúzó hatást.
A patsientov c gipertoniey enalapril vezet cnizheniyu krovyanogo davleniya a polozheniyah Lezha és ctoya bez kompencatornogo povysheniya chactoty cerdechnyh cokrascheny.
Enalapril megnövekszik a szív teljesítménye, csökkenti végdiasztolés nyomás a bal kamrában, csökkentve a nyomást a pulmonalis vénák és artériák a jobb pitvarba. Ez okozza, hogy csökkent az perifericheckogo coprotivleniya arteriyah. HOGYAN Pravilo, ez nem vezet jelentős klinichecki Változás renalnogo plazmotoka és mértéke klubochkovoy filtratsii.
A bolshinctva patsientov nachalo gipotenzivnogo deyctviya megnyilvánult primerno cherez 1 H pocle peroralnogo priema enalaprila, makcimalnoe deyctvie doctigaetsya, HOW Pravilo, cpuctya 4-6 chacov. Makcimalny gipotenzivny effekt telepített álmos enalaprila nablyudaetsya, cpuctya 3-4 Nedeli.
Amikor rekomendovannoy cutochnoy szundikál gipotenzivnoe deyctvie cohranyaetcya és vo vremya dlitelnoy terapii. Kratkovremennaya otmena enalaprila ne vedet hogy byctromu, chrezmernomu emelése vér davleniya.
hidroklorotiazid
A hidroklorotiazid - származéka benzotiadiazin.
Tiazid diuretikumok közvetlen hatással potentsialnezavisimy szállítására nátrium és a klorid ionok a sejtmembránon keresztül a distalis vesetubulusokban, ezáltal növelve a kiválasztást a nátrium és a klorid ionok a test és az ebből a víz eltávolítása. A kiválasztás a kálium és a magnézium-ionok, továbbá növeli, és a kalcium - csökken. A hidroklorotiazid okoz enyhe kiválasztódását-hidrogén-karbonát, és a klorid kiválasztás meghaladja a nátrium-kiválasztás. Kiválasztás elektrolitok és a víz 2 órán belül megkezdődik beadása után a hidroklorotiazid, 3-6 óra alatt a maximális hatás, amely tart 6-12 órán át.
Hipotenzív hatás alakul ki 3-4 óra használat, és tárolható egy hétig abbahagyása után.
Javallatok:
Hypertension (ha szükséges kombinált terápia ACF inhibitor és vizelethajtó).
Adagolás és alkalmazás:
A dózist egyedileg határozzuk meg.
A hypertonia kezelése ne kezdődjék alkalmazásával fix kombináció. A kezelés megkezdése előtt a Berlipril® plusz kell a megfelelő dózist meghatározni az egyes komponensek.
Azoknál a betegeknél, akik azt mutatják, egy kombinált kezelést, a szokásos napi adag napi 1 tabletta, plusz Berlipril.
Amikor fordítására monoterápia enalaprilom kezeléssel kombinált készítmény Berlipril plusz - különösen olyan betegek esetében a hiány a sók a test és / vagy folyékony (például, miután a hányás, hasmenés, előzetes kezelés diuretikumok), súlyos szívelégtelenség, súlyos vagy renális magas vérnyomás - kerülhet sor a túlzott vérnyomás csökkenés. Ezért az ilyen betegeket kell telepíteni felügyelet mintegy 8 órán keresztül.
Dozirovka at ogranichenii funkciót pochek (klirenc kreatinina 30-60 ml / perc), és pozhilyh patsientov (hagyja ctarshe 65)
A dózist úgy kell megválasztani a nagy gonddal (titrálása az egyes komponensek).
Ukazannuyu cutochnuyu dozu utrom kell mosni le elegendő mennyiségű folyadékkal.
A kezelés időtartama nem korlátozott, de egyedileg határozzák meg a kezelőorvos.
Nagyon gyakran (10%):
- hypokalaemia, hyponatraemia, hypomagnesaemia, hiperkalcémia és hypochloraemia, metabolikus alkalózis (elvesztése miatt a folyadék és elektrolit);
- hyperurikaemiás.
Gyakran (? 1% <10 %):
- chrezmernoe ponizhenie davleniya vért (a nachale terapii, egy takzhe át patsientov c defitsitom a organizme Coley és / vagy zhidkocti, az egyidejű jelenléte cerdechnoy nedoctatochnocti, tyazheloy vagy renalnoy gipertonii), EKG változások és szívritmuszavarok;
- narusheniya pochek funkció;
- cuhoy reflektorny kashel, torokfájás, rekedtség és bronhit;
- toshnota, fájdalom epigactralnoy oblacti, emésztési zavarok;
- allergicheckie kozhnye reakciói;
- golovnaya bol, uctaloct, álmosság, gyengeség, levertség, idegesség;
- izomfájdalom és izomgörcsök, izomgyengeség és parézis (mert lehetséges, hipokalémia);
- csökkent koncentrálóképesség gemoglobina, gematokrita, mennyiség vagy leykotsitov trombotsitov;
- növekvő koncentrációjú karbamid, kreatinin, nátrium és kálium-szérumban jelentkező koncentráció csökkenését (különösen, károsodott vesefunkció vagy cukorbetegség).
Néha (? 0,1% <1 %):
- proteinuriya, abacterial interstitialis nephritis;
- odyshka, cinusit, nátha;
- cholestaticus sárgaság;
- krapivnitsa, viszketés, bőrpír, purpura, angionevrotichecky OTÉK bevonásával az ajkak, az arc és / vagy konechnoctey
trombózis és embólia (különösen idős betegek vagy jelenlétében vénás betegség);
- termelésének csökkenése könny- folyadék;
- oglushennoct, depreccii, racctroyctva CNA impotentsiya, perifériás neuropátia parecteziyami, narushenie érzések ravnoveciya, cputannoct coznaniya, zaj ushah, homályos zreniya, változtassa meg a vkucovogo felfogás;
- anemiya, leukopenia, neytropeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya (c ogranichennoy betegeknél funktsiey pochek, kollagenozami vagy odnovremennom lechenii allopurinolom, prokainamidom vagy lekarctvennymi credctvami csökkentő zaschitnye reakciói organizma);
- emelkedése a vérben a glükóz, koleszterin, trigliceridek és amiláz;
- Fokozott fehérje a vizeletben;
- rvota, hasmenés, Zápor, otcutctvie appetita, hasnyálmirigy-gyulladás, akut epehólyag (különösen a már meglévő epekövesség).
Nagyon ritkán (<0,01 %), включая единичные случаи:
- tahikardiya, szívdobogás, narusheniya Ritma szív, mellkasi fájdalom, ctenokardiya, infarkt miokarda, tranziens ishemicheckie narusheniya mozgovogo krovoobrascheniya, tserebralny sztrók;
- octraya pochechnaya nedoctatochnoct;
- bronhocpazm, actma, tüdőbeszűrődések, stomatitis, gloccit, cuhoct vo száj és szomjúság, allergiás alveolitis (eozinofil tüdőgyulladás), akut intersticiális tüdőgyulladás, hirtelen tüdőödéma;
- máj-diszfunkció, a hepatitis, a részleges bélelzáródás;
- tyazhelye formy kozhnyh reakcióit (pemphigus, exszudatív multiformnaya eritema, generalizált ekcfoliativny dermatit, cindrom Ctivenca-Dzhoncona);
- fényérzékenység, bőrpír, a túlzott verejtékelválasztás, alopecia, onycholysis, súlyosbodása tüneteinek Raynaud-szindróma;
- hemolízis, gemoliticheckaya anemiya;
- növelése kontsentratsii bilirubina és pechenochnyh fermentov.
- Szembeni túlérzékenység enalaprilu ACF vagy más inhibitorok, tiazidok és szulfonamidok, vagy az egyik a többi komponens a hatóanyag;
- kórtörténetében angionevroticheckogo oteka (például miatt ACF-gátló terápia korábban végzett), és az örökletes / tsYLHidiopaticheskogo angioödéma;
- súlyos vesekárosodás (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), és a dialízis kezelési módszer;
- jelenlétében klinikailag jelentős elektrolit zavar készítmény (hiperkalcémia, hiponatrémia, hipokalémia);
- ctenoz pochechnyh artériát (vagy dvuctoronny ctenoz pochechnoy arterii edinctvennoy pochki);
- coctoyanie pocle trancplantatsii pochki;
- aortalny mitralny vagy stenosis, gipertroficheckaya kardiomiopatiya;
- súlyos megsértése pecheni funkció;
- terhesség és szoptatás;
- A hemodialízis kezelési módszer;
- porphyria;
- primer hiperaldoszteronizmus;
- örökletes galaktóz intoleranciában, laktáz hiány a szervezetben, a szindróma a felszívódási zavar a glükóz vagy galaktóz;
- gyermek- és serdülőkori 18 éves korig.
Opicany vzaimodeyctviya Berlipril plusz gyógyszerek, ACE-gátlók, vagy a hidroklorotiaziddal cleduyuschimi odnovremennom szerek azok alkalmazása:
- nátrium-klorid: oclablenie gipotenzivnogo deyctviya Berlipril plus;
- egyéb vérnyomáscsökkentők, nitrátok, értágítók, barbiturátok, fenotiazinok, a triciklusos antidepresszánsok, az alkohol: ucilenie gipotenzivnogo fellépés Berlipril plus;
- analgetiki, protivovocpalitelnye jelenti: vozmozhno oclablenie gipotenzivnogo EFFEKTA Berlipril plusz. Különösen, amikor a hipovolémiához kombinációs készítmény azt jelenti, az adatokat vezethet akut veseelégtelenség.
Szalicilátok, nagy dózisban: hidroklorotiazid fokozhatja a toxikus hatást a központi idegrendszerre szalicilátok
kaly, kaliycberegayuschie diuretiki (spironalokton, amilorid, triamteren), egy takzhe lekarctvennye credctva más, ami viszont, növekedéséhez vezet a kálium koncentráció a szérumban (például heparin): enalapril fokozza emelje kontsentratsii Kálija a cyvorotke.
Kaliynesberegayuschie diuretikumok (furoszemid), glükokortikoidok, adrenokortikotrop hormon (ACTH), karbenoxolon, amfotericin B, G-penicillin, szalicilátok vagy laksantiny: hidroklorotiazid növeli a veszteséget a kálium-és / vagy magnézium.
Gyógyszerformák lítium: lítium povyshenie kontsentratsii cyvorotke (szükséges regulyarny kontrol) és a lehetséges megerősítése kardio- és neurotoxikus hatását.
Szívglikozidok Csoport: egyidejű hipokalémiás és / vagy hypomagnesiaemia fellépés, beleértve az oldalsó, digitálisz glikozidok csoport növelheti.
Katekolaminok (adrenalin): a hidroklorotiazid gyengíti hatásukat.
Hipnotikus, narkoticheckie, anecteziruyuschie credctva: nagyobb padenie krovyanogo davleniya (O terapii Berliprilom plus kell jelenteni-levegő; anecteziologu).
Allopurinol, immunodepressanty, glyukokortikoidy cictemnogo akciók prokainamid: leykopeniya
tsitoctatiki (ciklofoszfamid, fluorouracil, metotrexát): a hidroklorotiazid növeli a toxicitást a csontvelő (különösen granulocitopénia esetében).
Orális antidiabetikumok (fokozó hatóanyagok), inzulin: hidroklorotiazid hatás gyengíti azt.
Kolesztiramin és kolesztipol csökkenti a hidroklorotiazid felszívódását.
Curariform relaxánsok: hidroklorotiazid fokozza vagy kiterjeszti izomrelaxáns hatás (O terapii Berliprilom plus kell jelenteni-levegő; anecteziologu).
Metildopa: egyes esetekben hemolízis miatt antitestek képződését a hidroklorotiazid.
Tabletták 1 buborékcsomagolás tartalmaz 10 tablettát.
Egy kartondobozban összecsukható 2,3,5,10 hólyagok együtt a használati utasítást.
Store hőmérsékleten nem nagyobb, mint 25 ° C
Annak érdekében, hogy megvédje a nedvességtől, a gyógyszer kell tárolni az eredeti csomagolásban.
Tartsuk távol a gyerekek!