Ráktípus a mellrák

A korai diagnózis az emlőrák kulcsa a sikeres kezelésre. Garantált eredmények kimutatására a betegség ad Éves megelőző vizsgálat a mell vagy onkológus, mammográfia (különösen a nők több mint 40 év) és az emlő ultrahang.

Jelek a korai formáit az emlőrák vannak a következő tünetek:

• Válassza ki a meghatározott csomópont emlőszövetben tiszta határvonal nélkül, a mozgatható korlátozott, sűrű konzisztenciája;
• rendellenes ráncosodás, egy tünete „platform” vagy visszahúzó a bőrön át a daganat;
• jelenlétében egy vagy több sűrű csomópontok a hónaljban a ugyanaz a kéz.

Néha az első megnyilvánulása az emlőrák lehet mentesítést a mellbimbó. Leggyakrabban, ezek savós vagy véres jellegű, de a kiválasztás történhet a jóindulatú betegségek a mellkasi vezetékben.

A gyakoribb folyamatok klinikai tünetek jelentősen világosabb:

• tünete diffúz oedema a mellszövet, vagy tünet „citromhéj”;
• változások a központi osztály duzzadása a bimbóudvar és a mellbimbó lapítás - Krause tünet;
• különböző jellegű deformáció testszövetek;
• észrevehető, hogy a szem bőr visszahúzása által meghatározott helyen a tumor - tünete „umbilikatsii”;
• fekélyesedés, a bőr vagy a csírázási a tumor;
• visszahúzás és rögzítése a mellbimbó;
• konglomerátum sűrű, helyhez kötött, gyakran „befolyásolta” a nyirokcsomók a kar alatti;
• áttétek supraclavicularis nyirokcsomók ugyanazon az oldalon, vagy kereszt supraclavicularis vagy hónalji nyirokcsomók;
• által feltárt a felmérés távoli áttétek, és a megfelelő tünetekre.

Hozzájáruló tényezők mellrák kifejlődésének

1. Tényezők jellemzik egy nő reproduktív rendszer a test:
   1. menstruációs rendellenességek, szexuális, a termékenység, a laktáció funkció;
   2. hyperplasiás és gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek.
2. Endokrin és metabolikus tényezők miatt társbetegségek:
   1. elhízás;
   2. magas vérnyomás;
   3. diabétesz;
   4. atherosclerosis;
   5. májbetegség;
   6. hypothyreosis;
   7. dishormonal emlő diszplázia.
3. Genetikai faktorok (gének hordozók 1 és BRCA-2):
   1. A mellrák a „vér” rokonok;
   2. tejsav petefészek „szindróma” (emlőrák és a petefészekrák, a család);
   3. tumor-asszociált genodermatosis:
      • Diolt betegség - több bőr trihilema + pajzsmirigyrák, adenomás polyposis, vastagbélrák + mellrák;
      • BLOOM betegség - autoszomális örökletes dermatosis + emlőrákos.
4. Az exogén tényezők:
   1. ionizáló sugárzás;
   2. dohányzás;
   3. kémiai karcinogének, közös az összes tumor;
   4. túlzott fogyasztását állati zsír, magas kalóriatartalmú étrend.

Daganatos folyamat kezdődik a legtöbb a csatornákban különböző méretű, többnyire kicsi. Sokkal ritkábban a folyamat kezdődik a hám a lebenykékben, így a fejlesztés lobularis emlőrák. Ezek a formák a kiindulópontja minden más változatai a lokalizáció a rák.

Így, abból a szempontból morfológiája emlőrák által bemutatott három nagy csoportba:

1. Neinfiltriruyuschie tumor:
   1. ductuscarcinoma;
   2. lebenykarcinóma
2. A beszűrődő tumor:
   1. beszűrődő ductuscarcinoma;
   2. infiltráló ductalis carcinoma túlsúlya intraductalis komponens;
   3. beszűrődő lebenykarcinóma;
   4. nyálkahártya rák;
   5. medullaris carcinoma;
   6. papilláris karcinóma;
   7. tubuláris karcinóma;
   8. adenokistozny rák;
   9. szekréciós (juvenilis) rák;
   10. apocrine karcinóma;
   11. rák metaplázia (pikkelyes, orsó, kondroid, osteoid vegyes típus);
   12. más
3. Betegség (mellbimbó) Paget

Megjósolni a betegség lefolyásának és a tervezés az optimális kezelést alkalmaznak, a TNM osztályozási rendszer, jelezve a terjedését a daganat anatómiai területeken.

Regionális nyirokcsomó - hónalji nyirokcsomók, az érintett oldalon - itt végre nyirokelvezetése mell rendezni itt, és először fejleszteni áttétek. A jelenléte áttétek ebben a zónában jelzi a betegség terjedését a testen kívül.

Bármely más nyirokcsomók által érintett metasztázisok, beleértve supraclavicularis, méhnyak vagy ellenoldali belső emlő nyirokcsomók, a továbbiakban a távoli metasztázisok.

Formáit az emlőrák

1. Csomóponti forma emlőrák

A leggyakrabban előforduló és jellemzi a kialakulása egy sűrű csomót a mell vagy más területen.
A leggyakrabban megfertőzi a felső külső negyedében. Lokalizáció a jobb vagy a bal oldali mirigy egyenlő valószínűsége.

2. Diffúz formáit az emlőrák

A csoport egészének jellemzi egy hármas a tünetek változó súlyosságú: ödéma tünet, tünet bőrpírkeltő (bőrpír) és a hipertermia (láz), valamint egy nagy folt előfordulási folyamat, rossz prognózist és szükség van a komplex terápia.

Diffúz formák kifejezés elsősorban infiltrativ ödémás kiviteli alakban az emlőrák (elsődleges és ödémás infiltrációs szekunder ödémás infiltrációs formában). Különbség a két kiviteli módban az, hogy amikor igaz ödémás infiltrációs formában klinikailag és radiológiailag csomópont képződés a prosztata szövet nem mutatható ki (ha a másodlagos-ödémás infiltrációs formában, amelyet egy tünetegyüttes ödéma és noduláris képződés).

Egy második kiviteli alak szerint a formák a diffúz csoport mastitopodobnaya formájában emlőrák, le először 1875-ben D. Ahogy karcinómás masztitisz. Különbség ez súlyosabb tünetei kután hiperémia és hipertermia képest infiltratív-ödémás kiviteli alakban.

A legnagyobb mértékű duzzadás, bőrpír és a bőr hipertermia megszerzi rozhistopodobnoy formájában mellrák.

3. Paget Mellrák

A különlegessége ennek a formája:

1. klinikai megjelenése gyakran hasonlít ekcéma mell mellbimbó, így gyakran a kezelés megkezdése nem szakember által, és a bőrgyógyász, általános orvos, önálló;
2. viszonylag kedvező downstream morfológiai forma mellrák;
3. rák Paget mell magas multitsentrichen - talán van néhány tumor helyek, így a szerv-típusú sebészeti beavatkozások ebben a kiviteli alakban, a betegség nem alkalmazzák;
4. Hormonérzékenységet Paget rák nem különbözik a tipikus morfológiai formák - infiltratív ductalis rák, sem jobb, sem rosszabb.

Tényezők prognózisa emlőrák

• A tumor méretét;
• A jelenléte metasztázisok regionális nyirokcsomók;
• A szövettani malignitás foka;
• A szint ösztrogén és progeszteron receptorok;
• A szint a CA 15-3 marker;

Gyakorlati szempontból, akkor van értelme, hogy osztja a tényezők, amely a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. A terápiák jelenlétében mikrometasztázisok.
2. Előrejelzése az érzékenység a kezelésre.
3. Előrejelzése a lokalizáció áttétek.

A paraméterek megjósolni jelenlétében mikroáttételek

1. tumorsejtek a regionális nyirokcsomók.

Kimutatták, hogy a prognózis nem csak az a tény, jelenléte mikrometasztázisok, hanem a számuk. Szerint a modern koncepció mellrák kifejlődésének limfatikus folyamat (átáramlását a emlő nyirok) metasztázis Ez a betegség folyamatosan, így eltávolítjuk a nyirokcsomó nem annyira terápia, diagnosztikai.

2. A morfológiai prognosztikai.

Régóta ismert, hogy bizonyos szövettani jellemzői a daganat fontos prognosztikai faktorok betegek, különösen, anélkül, hogy az érintett területeken a regionális áttét. Daganatok a úgynevezett „kedvező” szövettani formák (csőszerű, blennogenic, papilláris) jobb túlélési aránya a tumorok akár 5 cm-es, anélkül hónalji nyirokcsomó, mint az invazív ductalis vagy lobuláris karcinóma kisebb.

3. prognosztikailag jótékony tekinthető a limfoid beszűrődés a daganat és a nyirokcsomó hisztiocita.

4. További rossz prognózissal különböznek aneuploid tumorok nagy DNS-index és a sejtek számát a szintézis fázis (több, mint 7-14%).

Paraméterek előrejelzésére érzékenység kezelésére

1. receptorok szteroid gormononam

A szteroid receptorok (nemi) hormonok - specifikus fehérjék szelektíven összekötő megfelelő hormonok után belépnek a sejtbe, és így megakadályozzák azok biológiai hatását. Alapvetően fontos a női emlőrák jelenléte egy tumor receptor szövetben az ösztrogén és a progeszteron, ami egyrészt, bizonyíték érzékenység hormonterápia, másrészt, beszél nagyobb differenciálódás az utóbbi, és következésképpen annak alacsonyabb potenciális metasztázis ;

2. Az epidermális növekedési faktor

Számos tanulmány kimutatta, hogy a jelenléte a tumorszövetben az olyan tényezőket, receptorok, különösen hiányában szteroid hormon, bizonyíték a rossz prognózis és az ellenállás (stabilitás), hogy a folyamatban lévő hormonterápia;

Ez - az egyedülálló képviselője a család transzmembrán tirozin-kinázok. Blokkoló akkor lényegében lelassítani vagy megállítani a daganatok növekedését, amelyek függnek semmilyen ingert. Újonnan létrehozott hatóanyag Herceptin képes jelentősen fokozódott kombinált és összetett kezelést annak érdekében, hogy növelje a betegség-mentes időszakot. Túltermelődése ez a gén jósolja gyenge választ endokrin terápia, és éppen ellenkezőleg, beszél érzékenységét daganatok kemoterápiára.

Paraméterek, amelyek előre progresszió és az áttétek lokalizációja

A képesség, hogy metasztázisokat és invázióját - egyik alapvető tulajdonságai a rosszindulatú daganatok.

A fejlesztés a probléma csak most kezdődik. Kiterjedt laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a kifejezés a specifikus tumorsejtek növekedési faktorok, az úgynevezett proteázok, központi helyet foglal el az ezeket a folyamatokat. A kiújulás kockázata, vagy metasztázis még korai szakaszában növeli 1,5-2-szer, ha a szintek ezen fehérjék meghaladja a küszöbértéket.

Az elmúlt években nagy figyelmet fordítottak a neoangiogenezisének, azaz a kialakulását új véredények rosszindulatú daganatok. A fő szabályozója angiogenezis vaszkuláris permeabilitási faktor (VEGF). Kutatások elmúlt évtizedekben azt mutatja, hogy a VEGF nyilvánvalóan elengedhetetlen a betegség prognózisa, és szintén befolyásolja az érzékenységet a tumorok kemo-hormonterápia. A magas szintje jelzi rossz prognózisú, mind a korai és a mellrák terjedését.

Mint minden évben a testület biomarkerek emlőrák újra és frissíteni az új adatok, a meglévő információkat, nem kétséges, hogy előbb-utóbb egységes, és néhány közülük elveszíthetik jelentőségüket.

tapintásos módszer kezdeti pont a keresést különféle diagnosztikai mell patológia. A teljes vizsgálat az emlők végzett szigorúan meghatározott terv, a megállapított előírásoknak. A fiatal menstruáló nők az ideális időszak a rendszeres dinamikus vezérlő egy tanulmány között 7 és 10 nap a normális menstruációs ciklust. Ha beszélünk a már meglévő csomók, a vizsgálati idő nem számít. Sajnos palpatory módszer nem mindig lehet megállapítani a valódi mérete a daganat. A pontosabb diagnózis a megfelelő számú laboratórium műszeres technikák.

A mammográfia jelentős szerepet játszik, mivel a magas hatásfok, a felismerés és differenciáldiagnosztikája a betegség. A szakirodalom szerint a pontosságát mammográfiás vizsgálatok 75-95%. Során tömeges megelőző vizsgálatok segítségével a mammográfia klinikai vizsgálatban együtt mellrák szakaszban 1 érzékel 50-70% -ában. Ha tapintható (nem definiált) tumort mammográfia eljárással kimutatható a rák 18-33% -ában.

Gyanúja ductalis rák, ami annak a jele a rendellenes váladék a mellbimbó kívül laktációs periódusban, rentgenodogicheskoe vizsgálatban használt kontraszt (ductography). Erre a célra, a mell légcsatorna beadott kontrasztanyag, majd működtesse a röntgen-kép. Modern X-ray gépek van egy igen nagy felbontású, amely lehetővé teszi, hogy azonosítani rosszindulatú daganat mérete 5 és 10 mm-es.

Annak ellenére, hogy viszonylag magas módszer hatékonyságát vannak bizonyos korlátai miatt a képességeinek a határait. Különösen ez összefügg a vizsgálata fiatal szült nők, mammográfia, amelynek el kell végezni a feltétellel nagy valószínűséggel rosszindulatú folyamat alapján felmérési adatok tapintásos orvos.

A kapcsolat a bevezetése a klinikai gyakorlatba ultrahang (különösen a színes dopplerography) elért jelentős javulást a tumor leképezésben. Számos kutató arra ösztönzik, hogy kiegészítse röntgen vizsgálata emlő ultrahang, mutatva, hogy a nagy felbontású az utóbbi meghatározásában a tumor göb méretének és jellemzői a vaszkuláris ágy különböző emlő betegségek. Azonban, ultrahang leképezés nem rendelkeznek a kellő felbontást tumorok kevesebb, mint 1 cm.

A használt UH a preklinikai szakaszban azt mutatják, hogy az észlelési microcalcifications megállapítások rosszabb mammográfia adatokat. Általában szerint a különböző forrásokból, a diagnosztikai pontosság ultrahang kutatási módszer nem haladja meg a 87%. Azonban felismerés a rák a preklinikai fázisban, annak hiányában a kitapintható daganat, ez hasznos, mint a mammográfia informatívabb.

Termográfia már széles körben használják a klinikai gyakorlatban. A módszer abban áll, kimutatására infravörös sugarak segítségével a hőmérséklet a különböző részein a mell, és azért, mert a különböző emlő betegség fordulhat elő változások a vér áramlását, és intenzitása a metabolikus folyamatok, hőmérséklet változhat az érintett rész. Azonban a diagnosztikai pontosság termikus vizsgálat még mindig nem olyan magas, mint a mammográfia és az ultrahang. Ezért, ezt a technikát használjuk egy külön kiviteli alak csak bizonyos klinikai helyzetekben.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lett különösen népszerű az elmúlt néhány évben. Az előnyök a MRI közé tartozik a magas felbontás, kontraszt, a tárgy bármely sűrűségű alkalmazása nélkül is a kontrasztanyagok, a megszerzésének lehetőségét képek bármely síkban mechanikus elmozdítása nélkül, valamint a hiánya sugárterhelés. Ugyanakkor a magas költségek berendezésekből és magát a tanulmányt, gyakran teszi rendkívül problematikus a tömeges használata ennek a módszernek a vizsgálatot.

Citológiai mellrák diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy megítélje a folyamat a kezelés kezdetén, amikor szükség van rá maximum megbízható visszaigazolás klinikai diagnózist. Ezzel a módszerrel, meghatározott morfológiai és sejtbiológiai részletesebben jellemezve patológiás folyamat, és elsősorban - néhány jellemzője tumornövekedés alapján létrehozó fokú a malignitás és anaplasia sejtek. Citológiai módszer eredetileg csak a tanulmány folyás a mellbimbó, és csak azt követően 50-es években a klinikán alkalmazták, és széles körben elismert szúrás citológia.

Ahhoz, hogy megbecsüljük a prevalenciája mellrák nélkül hónalji nyirokcsomó vizsgálatok begyűjtőig lehetetlen.

A leginkább megfizethető és elfogadható kutatási módszerek hónalji nyirokcsomók - palpatory. Növekszik a tömörödés és a mozgásképesség elvesztése tapintható nyirokcsomók - biztos jele a vereségük.

Hibák azonosításában hónalji nyirokcsomók tapintással lehet felé mind hipo- és hyperdiagnostics. Nehézségi azonosítására hónalji nyirokcsomók lehet összefügg nemcsak rengeteg zsír néhány beteg, hanem részleges elváltozás a nyirokcsomó tumorsejtek.

Kapcsolódó cikkek

• Mell adenosis és alakja (diffúz, fokális, helyi, szklerotikus), a kezelés

• Klinikai formái és korai jeleit az emlőrák

• Breast kezelés oka - népszerű az egészségre