Lyell szindróma
Lyell-szindróma. Clinic (jelek) Lyell-szindróma. Sürgősségi (első) támogatás Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson szindróma.
A megkülönböztető jegye a Lyell-szindróma. összehasonlító szempontot Stevens-Johnson-szindróma. Ez a fejlesztés a teljes elhalását az epidermisben és a nyálkahártyákat. Kialakult nagy méretű a tenyér, hólyagok a savós vagy vérzéses gennyes tartalmát. Egyes esetekben, különösen a gyermekek, esetleg elutasítása köröm, kötőhártya. Jellemző a pozitív Nikolsky jel. Szindróma endogén mérgezés ebben a formában OTAP maximálisan kifejezve. Nem volt nehéz és elhúzódó láz okozhat malignus hyperthermia. A vereség a belső szervek képviselt egy toxikus enkefalopátia, nyilvánul különböző mértékű tudatzavar, fejfájás, egyes esetekben - a fokális neurológiai tünetek; akut veseelégtelenség; toxikus szívizomgyulladás. Szinte minden esetben a betegség szepszis mellékletet. A mortalitás 70-80%.
Sürgősségi (első) támogatás Lyell-szindróma és a Stevens-Johnson-szindróma
Kezelése Stevens-Johnson szindróma és Lyell kell az intenzív osztályon, és a következőket tartalmazza:
1. A megfelelő folyadékpótlás. amelynek fő célkitűzései - méregtelenítés, normalizálása víz és elektrolit-egyensúly, így pótolva az energiaköltségek, hypoproteinemia és a vérszegénység korrekciója, megelőzésére és kezelésére DIC. Elmozdulás-infúziós terápia onnoy mértéke határozza meg a kiszáradás és gipovole-missziót. A testhőmérséklet, a szív összehúzódó, a vesefunkciót és elérheti a 6-8 litert naponta.
2. A glükokortikoid terápia prednizolon dózisban 300-1500 mg / nap, intravénásán frakcionált, vagy ekvivalens dózisa más glükokortikoszteroidok - deksazonom (0,4 mg / kg / nap), hidrokortizon (12,5 mg / kg / nap).
3. Az előkészületek rendelkező atigistaminnoy. antiproteaznoy, trombocitaromboló, antikomplementer aktivitást: contrycal - 40.000 egységek intravénásán; epszilon-amino-kapronsav - 100 ml 5% -os oldat 4 óránként / vagy 4 g 4-6-szor naponta; difenhidramin (supra Steen Tavegilum) - 6,8 ml / nap.
4. Az extracorporalis módszerek méregtelenítés. amely nélkül lehetetlen a teljes kezelés (plazmaferezis hemosorbtion, testen kívüli immunopharmacotherapy a diutsifonom). Ezzel párhuzamosan, hogy ezek az események vagy azok képtelensége enterosorption végre: 1 evőkanál enterosorbent feloldjuk 100 ml vízben, és adott per os, vagy adagolhatjuk a csövön keresztül 4-6 alkalommal naponta.
5. Az széles spektrumú antibiotikumok (kivéve a csoport a penicillin és a cefalosporinok, vese- és a hepatitis-totoksichnyh antibiotikumok) a korai időszakokban, majd összhangban antibiogram. A szepszis 2-3 kombinációját használják antibiotikumokat és antiszeptikus.
6. javítása reológiai tulajdonságait a vér (heparin komplamin, harangjáték, Trental).
7. Végezzük el a szisztemikus rendellenességek kezelésére - PRA, Nyitott, AKI ODN, agyi ödéma, és mások.
8. Folyamatos gondos ellátás az érintett bőrön és a nyálkahártyákon. Land nekrózis kezelt antiszeptikus (dimexide, dioxidine, 3% hidrogén-peroxid oldatot, stb), csipkebogyó olaj vagy homoktövis. A szájöblítő oldat reopoliglyukina, antiszeptikumok. A szem csepegtetünk 1% -os oldata, kolloid ezüst, 0,01% p-p deksazona - 1 csepp naponta háromszor. Örökkön feküdt 1% hidrokortizon kenőcs.
9. Ha a beteg külön tápegység, ahogy arról hipoallergén diéta. Írok, hogy egy kopott.