hasi fájdalom
Eredet szerint különbséget fájdalom
- zsigeri,
- szomatikus és
- vistserosomaticheskie.
Fájdalom-Drazhenom idő során keletkezik, a gerjesztés nociceptorok, vagy visszafizetni a következmény-érzékeny idegrostok az utat a receptorok thalamus. Okoz fájdalom kóros szöveti változásokat (gyulladás, ischaemia, fur-nikai sérülés, de a változás-alkáli-sav állapotban és ozmolaritás). A mechanizmus a fájdalom szó, hisztamin, szerotonin, plazmokinin.
A zsigeri fájdalom származik a hasüregből által beidegzett autonóm ideg ágak-sósav rendszer (ábra. 85). Ok zsigeri fájdalom és puffadás, puffadás, görcsök a gyomor-bélrendszer, húgyúti, stretching nyersbőr parenhimatoz kormányzati szervek (máj, lép). Fájdalom stimuláció, elérve a kéreg alatti központok, a betegek érzékelt fájdalom diffúz, szimmetrikus körül középső hasi részét. A fájdalom lokalizálódik a gyomortáji régióban, ami bo-fennálló betegség gyomor, duodenum, epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy. Fájdalom a területen mesogastric okoznak bélrendszeri betegségek, a függelék vakbél, felszálló vastagbél és a jobb fele a keresztirányú vastagbél. Fájdalom az alhasi régió előfordul betegségek a bal fele a keresztirányú vastagbél, a leszálló és a szigmabél. A kivétel a vesegörcs, amelyben a beteg lokalizálja a fájdalmat a jobb vagy a bal oldalon, a test.
Ábra. 85. Zóna beidegzés mezhre Bern idegek parietális peritoneum, cseplesz és a kis-Bry zheek vékonybél (folytonos vonal) és az autonóm idegek VIS-tseralnoy hashártya, cseplesz (szaggatott vonal).
Jellegének tisztázására zsigeri fájdalom lehet megítélni az ütköztetett-kormányzati szerv fali rétegek.
Égő akkor jelentkezik, ha a gyulladásos elváltozásokat vagy de hibák a nyálkahártya, ez annak köszönhető, hogy a reakció mások-ING szövetek, hogy az intézkedés az inger. Nyomás érzés perepol-neniya, duzzanat, tompa fájdalom dohodyaschee.do, tágítás akkor történik, amikor a mély-SRI test falának rétegeket.
A zsigeri fájdalom lehet a karakter rohamok nyilvánvaló schihsya-kólika (bél, máj, vese). Shvatkoobraz Nye fájdalom, kólika, okozta összehúzódása az egyenletes teljesítmény Musk-Latour üreges test, keresek leküzdeni az akadályt kiürítésére annak tartalmát.
Akut kitörésekor a fájdalom a beteg nyugtalan, változó rovátkolt kinézetű testtartás, ahol a fájdalom lenne kevésbé intenzív. Gyengédség tapintásra tisztázatlan lokalizált, nem szignifikánsan kifejezve. A roham alatt a gyomor feszült közötti a támadás-MI enyhe hasi fájdalom. A fájdalom kíséri hányinger, hányás, sápadtság, verejtékezés.
A szomatikus fájdalom lép stimulálás hatására érzékenységet-TION szálak bordaközi idegek (beidegző a parietális peritoneum, bélfodor, a kis mirigy) (lásd. Ábra. 85) és a stimuláció alatt a nervus phrenicus beidegző rekeszi hashártya. A szomatikus fájdalom okozta:
1) gyulladásos vagy tumor beszűrődés hashártya, feszültség, torziós peritoneáiis gyulladást súrlódási módosított felső felülete;
2) irritáció a hashártya gyomor, a belek, pankre-aticheskim juice, epe, vér, vizelet, bakteriális Toxie-érintkező;
3) bordaközi idegsérülés hashártya (a vér-MA, infiltráció, tumor);
4) a gyulladás az ideg-gyökerek.
Lokalizáció szomatikus fájdalom megfelel a helyére irritáló betétek a parietális peritoneum. A fájdalom egyértelműen lokalizált egy része a test, amely által beidegzett azonos gerincvelő szegmens, amely tartozik a bordaközi és nervus phrenicus. Pontos lokalizációs szomatikus fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy az inter-borda vetítési idegek mezők az agykéregben. Szomatikus fájdalom vágás és égő, állandó. A besugárzás a fájdalom akkor jelentkezik, ha az irritáció rögzíti a végén a bordaközi idegek a parietális Bru buszon vagy a mesenteriumban. A tudás a tipikus területek irradia-CIÓ fájdalom, hogy érződik néha távol irritáló-CIÓ, megkönnyíti a felismerés az érintett szerv (ábra. 86). Reflex izomfeszülés jelentkezik eredményeként az irritáció-zheniya végén a bordaközi idegek a parietális peritoneum és a bél bélfodor. A beteg elkerüli mozgási CME-on helyzetben növeli a fájdalmat. A tapintással meghatározni morbiditás zóna feszültség hasizmok beidegzett vonatkozó bordaközi idegek. A rázás okoz hasi fájdalom.
Az átmenet a szomatikus zsigeri fájdalom aggasztó jel-NYM, jelezve egy gyulladásos folyamat, az átmenet az egyik a belső szervek a parietális peritoneum.
Egy példa az átmenet a zsigeri fájdalom szomatikus etsya akut vakbélgyulladás. Elején a betegség, amikor a gyulladás korlátozódik a féreg alakú függelék, a fájdalom távú érez diffúz tompa fájdalom a köldök körül, ebben az időben nincs feszültség az izmok a hasfal. Az átmenet a gyulladás a bélfodor a függelék és a parietális peritoneum a fájdalom lokalizált a jobb csipő régió, akuttá válik, vannak izomfeszültség és érzékenység a jobb csipő régióban.
Amikor megkérdőjelezi a pácienst a hasi fájdalom ajánlott feltenni kérdéseket és válaszokat, hogy azokat a következő sorrendben: Mi? hol? mikor? Miért?
Ábra. 86. lokalizálása (a) és a besugárzás (b) a szomatikus fájdalom. I - A nyelőcső; 2 - gyomor és a nyombél; 3 - hasnyálmirigy; 4 - a vékonybél; 5 - a szigmabélben; 6 - vakbél, Függelék; 7 - máj, epehólyag; 8 - a méh; 9 - a mellhártya; 10 - a lépben, a vér vagy genny a rekesz alatt.
A kérdés: „mi baja?” Vyyasnyayutharakter fájdalom, amellyel én is látható az érintett réteg a test fala. Kérdés „ahol lokalizált fájdalom?” Az orvos határozza meg, hogy mi a fájdalom a beteg: fuzzy lokalizáció - fájdalom zsigeri, pontos lokalizáció-ció csak lehetséges szomatikus fájdalom. Ha van egy fájdalom? Ez egyértelművé teszi a kérdés az, hogy a fájdalom időszakos, epi-zodicheskoy állandó. A kérdés, hogy „miért van fájdalom?” Kiderült, lyayut tényezőket, amelyek a fájdalmat. Ilyen tényező lehet, például, az érzelmi stressz (nyombélfekély), bizonyos ételek (krónikus epehólyag), vízszintes vagy hajlított anterior e la helyzetben (a hiatus hernia).
Handbook of Clinical Surgery, szerkesztette VA Szaharov
További cikkek a sérv: