Eljárás diagnosztizálására tuberkulózis exudative mellhártyagyulladás etiológia - orosz szabadalmi 2321864 - Buruhina
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a tuberkulózis és pulmonológia, és fel lehet használni diagnosztizálására tuberkulotikus mellhártyagyulladás exszudatív kórokú.
A hátrányok: nincs megbízható diagnosztikai szint közötti különbséget az ADA a bronchusmosó folyadék betegek gümőkóros és nem gümőkóros etiológiája váladékos mellhártyagyulladás.
A találmány arra irányul, hogy megoldása a következő problémák: a lehetőséget, diagnosztizálására tuberculosis etiológiájú izzadmányos mellhártyagyulladás betegek, amelynek kisebb mennyiségű váladék a mellhártya üregbe.
A találmány hatása: korai diagnózis gümőkóros etiológiája váladékos mellhártyagyulladás; lerövidül a kórházi tartózkodást, amely jelentősen csökkenti a gazdasági költségeket.
Ezt a célt úgy érjük el, a meghatározása adenozin-deamináz (ADA) a bronchoalveoláris mosófolyadékban a gyanús betegek TB mellhártyaizzadmány, és kiszámítjuk az együttható ADA (CADA). Amikor a k kitevő ADA, és több egyenlő 0,52 ± 0,13 (M ± m), diagnosztizálni a tuberkulózis etiológiája izzadmányos mellhártyagyulladás.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre: Miután klinikai és radiológiai vizsgálata a beteg a kórházban hajtjuk fibrobronchoscopy a kerítés bronchoalveoláris folyadékot és meghatározó abban sist és az ADA a S.Guisti módszerrel. Hatása alatt a ADA adenozin alakítjuk inozin a kiadás ammóniát, ami által meghatározott egy módosított Berthelot reakciót. ÖSSZEFOGLALÁS reakció, amikor az ammónia formák lúgos nátrium-hipoklorit oldatot és fenol indofenol kék, a szín intenzitását, amely rögzíti spektrofotometriásán. Koncentráció indofenol teljesen arányos az ammónia koncentrációja és tükrözi a aktivitását ADA. Fenolnitroprussid hozzá, hogy a végén az inkubációs periódus, egyidejűleg leállítja az enzimatikus reakció. nátrium-nitroprusszid katalizátorként működik a színreakció. ADA arány kiszámítása a következő képlettel:
Amikor a kitevő egyenlő vagy több, 0,52 ± 0,13 (M ± m), diagnosztizálni betegség.
1. táblázat
Sist, az aktivitási szint és az ADA ADA együttható mellhártyagyulladás betegek különböző eredetű
Meghatározási módszere ADA a BALF-ban használt 31 betegeknél tuberkulotikus izzadmányos mellhártyagyulladás, és 10 beteg egy elváltozás a tüdő, valamint a mellhártya nontuberculous etiológiája (lásd az 1. táblázatot). A betegek életkorát mozgott 17-65 év.
A magas módszer hatékonyságát, összehasonlítva a prototípus. Jelentősen, az átlag 2 hónap, csökkenti a diagnózis idején a gümőkóros etiológiájú exudative mellhártyagyulladás, hogy elkerülhető a hosszú vizsgálat tapadás kialakulását a mellüregből, empyema miatt empirikus kezelése és alkalmazása invazív diagnosztikai eljárások. Az eljárás megkönnyíti a korai megkezdése a TB-kezelés. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentsék a kezelés időpontjában a betegek gümőkóros váladékos mellhártyagyulladás a kórházban, csökkenti a gazdasági költségek betegek vizsgálata, valamint végezzen próba kezelés.
Példák konkrét teljesítmény
Egy vizsgálatban a perifériás vér és a szérum -, kifejezettebb gyulladásos változások. Amennyiben a sugárirányú felmérési módszerek a mellhártya üregbe mellhártya rétegek a háttérben - kis mennyiségű váladék. A bronchoscopia vizsgálat kétoldali hurutos endobronchitis vett BALF. ADA BALF 2,8 U / liter, sejtek -. 2,6 × 10 9 CADA = 2,8 / 2,6 = 1,08. Ennek eredményeként a felmérés a diagnózis: a bal gümőkóros mellűri folyadékgyülem (szövettanilag igazolt), az ILO (-).
C beteg 20 éves, egyetemista. Ill akut 04.05, amikor ott volt a fájdalom a bal oldalon, izzadás, súlyos gyengeség, száraz köhögés. Kezelt nincs hatással otthon a diagnózis SARS. A X-ray vizsgálat feltárta, változások a tüdőben, és a folyadék a mellhártya üregbe, hogy a bal oldalon. Ez azt tanácsolja phtisiologist. A diagnózis és a kezelés arra irányul, hogy a Regionális Klinikai TB Dispensary „Phtisiopneumology”.
Egy vizsgálatban a perifériás vér és a szérum -, kifejezettebb gyulladásos változások. Amikor sugárirányú felmérési módszerek a bal tüdőben S 1,2 - gócos árnyék konfluens karakter közepes és alacsony intenzitású. A pleurális üreg a bal szélét, hogy a membránt 4 - ferde folyadékszint. Amikor pleurocentesis nyert limfocita váladékot. A bronchoscopia nem mutatott patológia hozott BALF. ADA BALF 6.5 U / liter, sejtek -. 1,2 × 10 9 ADA tényező K = 6,5 / 1,2 = 5,4. Ennek eredményeként a felmérés a diagnózis: S1,2 fokális tuberkulózis, a bal tüdő, beszivárgás fázisban MBT (-) bonyolítja bal tuberculosus váladékos mellhártyagyulladás.
Beteg K. 17 éves szakiskolai tanuló. Akut betegségben voltak fájdalmai a bal oldalon, és a hőemelkedés. Telt vizsgálata és kezelése a terápiás CRH osztály a diagnózis közösségben szerzett tüdőgyulladás bal lebeny bonyolult baloldali váladékos mellhártyagyulladás. Amikor szúrás mellhártya izzadmány kapott neutrofil jellegű. A hatás a kezelés nem érkezett. Diagnózis és kezelés lépett be a regionális TB beteggondozó klinikai „Phtisiopneumology”.
Egy vizsgálatban a perifériás vér és a szérum -, kifejezettebb gyulladásos változások. Amikor sugárirányú felmérési módszerek az alsó lebeny a bal tüdőben képet erősíteni és deformálódik a bal mellhártyaüreget lefedésekhez - folyadék az elülső szegmenst 7 borda. A bronchoscopia vizsgálat kétoldali hurutos endobronchitis vett BALF. ADA BALF egyenlő 2,1 U / L, sejtek -. 1,4 × 10 9 CADA = 2,1 / 1,4 = 1,5. Ennek eredményeként a felmérés a diagnózis: a bal gümőkóros pleuralis MBT (-).
Beteg K. 48 éves, nem működik. Akut betegségben elején 01.05 g, amikor nem volt támadás a száraz köhögés, állandó fájdalom mellett bal lapocka, hőemelkedés, fogyás, gyengeség és fáradtság. Kezelték nélkül kifejezett dinamika az IFL száma 2, a diagnózis közösségben szerzett tüdőgyulladás S3 a bal tüdő, súlyos komplikált mellhártyagyulladás, a bal oldalon. Tanácsot TB szakember diagnosztizálni küldeni a Regionális Klinikai TB beteggondozó „Phtisiopneumology”.
Egy vizsgálatban a perifériás vér és a szérum -, kifejezettebb gyulladásos változások. Amikor sugárirányú felmérési módszerek a bal tüdőben S 3,4,5 - infiltrációs gócokat a „út”, hogy a gyökér. A jobb és bal oldali pleurális üreg fölött a rekeszizom és parakostalno - váladék, interlobar mellhártya megvastagodott maradt. A bronchoscopia kiderült alakítási endobronchitis I. fokú aktivitást hozott BALF. ADA BALF egyenlő 0,43 U / l, a sejteket -. 3,8 × 10 9. ADA = 0,43 / 3,8 = 0,11. Ennek eredményeként a vizsgálata és kezelése a diagnózis: a közösségben szerzett pneumonia S 3,4,5 bal tüdő súlyos. Kétoldalú hydrothorax a jelenlegi szakaszban a felszívódást. Tuberkolitikus etiológiája kizárt.
A pozitív hatását az E módszer lényege, hogy csökkentsék a diagnózis idején a gümőkóros etiológiájú exudative mellhártyagyulladás, korai kezelés kezdetén a betegek; jelentős csökkentése a tartózkodás időtartamát a beteg a kórházban, vagyis csökkenti a gazdasági hatása a kezelést.
KÖVETELÉSEK
Eljárás diagnosztizálására tuberculosis etiológiájú izzadmányos mellhártyagyulladás meghatározásával adenozin-deamináz (ADA), azzal jellemezve, hogy meghatározzuk az ADA-bronchoalveoláris mosófolyadékban (BALF), és a sejtszám, számítjuk ADA arány (fene, hogy) a következő képlet:
és a kitevő Cada. egyenlő vagy több 0,52 ± 0,13, diagnosztizálni tuberkulózis etiológiája izzadmányos mellhártyagyulladás.