Bakteriális húgyúti fertőzések betegeknél a vesetranszplantáció után a kísérleti és
Trushkin RN Lubennikov AE Makurov AI
Egy fontos problémája a modern transzplantációs műtétet a megelőzés, diagnózis és kezelés a fertőzéses szövődmények. Immunszuppresszív terápia gyengíti a beteg ellenálló képességét a fertőzésekkel szemben. Ezért veseátültetés sikere nagyban függ a képesség, hogy kompromisszumot között egyre hatékony immunszuppresszív kilökődésének megakadályozására válság szintjén és megmaradását immunvédelem elegendő, hogy megvédje a címzettet fejlődését fertőzéses szövődmények. Súlyosságát a fertőzés klinikai megnyilvánulásai, időtartamát, és kimenetele a közvetlen kommunikációt az áramköri immunszuppresszív terápia. Vezető szerepet patogenezisében fertőzéses szövődmények vesetranszplantáció után játék immunmoduláló vírusok, különösen a citomegalovírus [1].
Húgyúti fertőzés (UTI) fordul elő több mint 50% a vesetranszplantált [2]. UTI alakul gyakrabban nőknél és az esetek 80% - az első évben a vesetranszplantáció után, a csúcs előfordulása az első hónapban [3].
Kóroktan húgyúti fertőzések
Enterobacteriaceae a leggyakoribb kórokozói UTI nem csak a lakosság, hanem a betegek vesetranszplantáción. A vezető pozícióját foglalja el az Escherichia coli (E. coli), melyek több, mint a fele a betegek, és a Klebsiella pneumoniae [4, 5]. Jelenleg, van egy növekedése E. coli törzsek is termelik a béta-laktamáz szórt spektrumú (ESBL +) törzsek Klebsiella pneumoniae, erjedő metallo-béta-laktamáz (NDM-1 +). Egyes újabb munka azt mutatja, hogy a részesedése a E. coli ESBL + esik 35% Escherichia coli törzsek betegekből izolált után veseátültetés, és a szint Klebsiella pneumoniaeNDM-1 + eléri 13% [6-9]. UTI által okozott ilyen mikroorganizmusok összefüggő visszatérő, nagy a kockázata a graft veszteség és romlása recipiens túlélését.
Immunszupresszív terápia növekedése kíséri szigetelés Corynebacterium urealyticum, amelynek frekvenciája 10% azoknál a vesetranszplantáció után, ami jóval magasabb, mint az általános népesség körében. Ezek a fertőzések súlyos következményekkel járhat, mivel azok kialakulásához vezethet kérgesedő hólyaghurut pielita hogy viszont növeli a elzáródása a felső húgyutak. Diagnosztizálni fertőzés jellemzői által okozott S. urealyticum érinti annak szükségességét, hogy egy speciális szelektív közegben. [14] Domann E., et al. polimeráz láncreakció amplifikációs, és folyadék-kromatográfiás, azonosított a vizeletben a címzettek, mint például a mikroorganizmusok: Anaerococcus lactolyticus, Bacteroides vulgatus, Dialister invisus, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus iners, Leptotrichia amnionii, Prevotella buccalis, Prevotella ruminicola, Rahnella aquatilis és Streptococcus intermedius. jelezve polietilogichnost UTI utáni betegekben vesetranszplantáció [15].
Hajlamosító tényező a fejlesztés húgyúti fertőzések
Ahhoz, hogy nagy mértékben, és jelentősen növeli az előfordulási gyakorisága a UTI jelenlétében hajlamosító tényezők urológiai (policisztás ciszták saját vese, krónikus pyelonephritis, és a különböző rendellenességek a húgyúti rendszer), és abban az esetben, posztoperatív urológiai komplikációk amelyek osztják: 1) együtt járó komplikációk puzyrno- anastomosis húgyvezeték: húgyúti fisztulák során felmerülő anastomosis szivárgás, stenosis, vérzés az anasztomózis területet tamponádot húgyhólyag; 2) szövődményei veseátültetés ureter: húgyúti sipolyok, okozta nekrózis ureterelzáródással (szűkület a húgycső, uréter lymphocele kompressziós vagy haematoma, ondó-kábel, inflexiós húgyvezeték, ureterelzáródással vérrögök, számolás).
A közelmúltban vesetranszplantáció egyre betegeken végzett éves kor felett. Ugyanakkor tudjuk, hogy a címzettek 55 évesnél idősebb miatt korfüggő csökkenése immunológiai reaktivitás ritkán alakul ki akut kilökődése, de gyakori fertőzéses szövődmények. Szerint D. Tsvetkov et al. okai között graft veszteség százalékos fertőzéses szövődmények növekszik 44,4% betegeknél, 55 évnél fiatalabb, és 100% feletti betegek 60 év [22]. A papír P. Chuang és mtsai. Megállapította, hogy 55% -ánál 65 évesnél idősebb kifejlesztett UTI, míg 30% -ban a betegek 30 évnél fiatalabbak. [23] I. Trouillhet et al. Összehasonlítottuk a transzplantáció eredményeinek 40 65 év feletti betegek 40 címzettek alatt a 65 év. UTI kifejlesztett 32 (80%) betegnél az első csoport, és csak a 14 (32%) részesült a második csoport [24].
HATÁS húgyúti fertőzések a graft funkció és a túlélés RECIPIENTS
UTI negatív hatással graft függvény jelenleg nincs meg véglegesen. A tanulmány G. Pelle és munkatársai. 18,7% -a kapta uti diagnosztizáltak akut pyelonephritis (OP) az első évben a transzplantáció után, ami egy független kockázati tényezője graft diszfunkció. A szérum átlagos kreatinin-érték magasabb volt (2,01 ± 0,42 mg / dl, p Címkék: