Adhesive betegség - szövődményei vakbél

Page 42 43

A fejlesztés a ragasztó betegség után az első appendectomia tulajdonítható a nem kielégítő eredmények a működés (DD Pletnev, 1905 LE Golubin, 1905 MI Rostovtsev 1916 Korte, 1901). Bár ezt követő vizsgálatok (VI Yefet, 1927; Ivan Grekov, 1927; S. Mayo, 1934) tisztázták számos más oka a fájdalom kiújulás utáni appendectomia, ragasztó betegség dátum tartják az egyik leggyakoribb szövődmények fellépését sebészeti beavatkozások (AG földi, 1971; L. A. meghámozzuk, 1971 és mtsai.).
A statisztika a előfordulása ez a szövődmény igen ellentmondásos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a klinikai vagy radiológiai bizonyíték még (Naegeli, 1919), mint a frekvencia találni összenövések operált betegek nem tekinthető megbízhatónak. Továbbá, mivel S. K. jelzi Simoni (1966), még akkor is, ha a vizuális diagnosztikai eljárás laparotómián kapcsolatban konkrét és eltérő megközelítés nem teszi lehetővé a kutatók szubjektivitás kap standardizált adatok.
A legtöbb kutató egyetért abban, hogy az előfordulási gyakorisága a ragasztó bélelzáródás után vakbél nem haladja meg az 1%. GY Bakhur (1941) megfigyelt ez 0,1% követően a betegek appendectomia, BA Dmitriev (1949) y 1,05%, 3. I. Swerdlow (1966) - a 0,66% -ot . P. Roy - 0,6% -ánál. Ezek a látszólag kis alak maszkok jelentős számú beteg ragasztó betegség gyakran bonyolítja heveny bélelzáródás. VI Kazan, LG Kharitonov (1958) azt jelzik, hogy a 224 beteg ragasztóval bélelzáródás 24% -a az eredeti oka az volt, elő a múltban vakbél. Vannak arra utaló jelek, hogy ennél is magasabb arányban, 48,3% (NI Blinov, L. Grigoriev), sőt 53,1% (Flesch-Thebesins, 1920).
Megfigyelés alatt a 1964-1971 kétéves. voltak 286 beteg ragasztó bélelzáródás. A 92 közülük az első művelet volt vakbél (32,1%). Leggyakrabban ez a szövődmény fordul elő nőknél (74 beteg). 28 betegnél alakult komplikációk a műtét után a krónikus, akut vakbélgyulladás a 47-. Tályog formájában volt 17 beteg, üszkös - 13 féregnyúlványideg beszűrődés - 4 egyszerű vakbélgyulladás - 13 betegnél, 17 beteg mintáját változást nem találja el a folyamatot.
A szakirodalomban, a fejlesztés a ragasztó betegség leggyakrabban társított vakbél készített mintegy egyszerű formák a vakbélgyulladás (DA Arapov és munkatársai 1971-ben AG Földi, 1971-ben és mások.). NI Makhov és munkatársai (1971) megfigyelték, hogy destruktív formái vakbélgyulladás gyakran vezet a korai ragasztó elzáródás, míg a ragasztó betegség általában akkor fordul elő, miután a krónikus egyszerű és még a formáit. Más szóval, a ragasztó betegség lehet tekinteni, mint amely különféle betegségek (vakbélgyulladás), de a közvetlen következménye átesett egy vakbél.
Kialakulása ileus támadások leggyakrabban megfigyelt az első 2 év után vakbél (87 beteg). Csak 5 betegnél alakult ki a betegség egy későbbi időpontban. A maximális időtartam az első támadást, és vakbél ragasztó bélelzáródás, a tudásunk, 6 év volt. A szakirodalom szerint, lehetséges, és későbbi fejlődésére ez a szövődmény. Tehát Piehl (1967) rámutat arra, hogy a fejlesztés révén 10 Kaufman (1935) - 15, Mclver (1932) - 25 év után vakbél.
Mi az oka ennek a komplikáció? Miért ez a művelet gyakran a beavatkozás, ami a fejlődését ragasztó betegség? A gyulladásos betegség természete, a mechanikai sérülés, elkerülhetetlen bármely laparotomiát, különösen a szerkezet és a funkció a ileocekális bél - ez egy listát azon jelentős etiológiai pillanatok.
Gyulladásos jellegű összenövések a hasüreget megerősítette napi sebészeti gyakorlatban. Ezt a védekezési reakciót kifejezve Fibroplastic eljárást és gyakran megtakarítási személy bizonyos feltételek mellett, lehet nőnek ellenkező fejlődési ragasztó betegség. Nagy jelentősége van a mechanikus trauma mind fali és zsigeri hashártya, szárítás hosszú távú beavatkozást. Meg kell figyelembe venni a fejlesztési összenövések lenyelés idegen testek, ebből körülbelül ligatúrák és a varratokat, törlőkendő és belvíz. Ez elősegíti a letapadás kialakulását a hasüregben bejutását talkumot (VM Gluhova, 1956; Roy VP 1966, Seeling, Verde, Kidd, 1943), antibiotikumok és szulfonamidok por (SI 1949 Banaytis et al .; KS Simonyan 1966 ME Komakhidze és mások 1971 ;. Chesterman 1945. Rathcke, 1962). Ezt a folyamatot helyzetű és posztoperatív bél parézis (I. 3. Sverdlov, 1966; Schiff és munkatársai 1949 ;. Cone, 1959).
Meg kell figyelembe venni a szerkezeti jellemzői a ileocecal bélbe, ahol összenövések fejlesztése különösen gyorsan (KS Simonyan, 1966). Ezen a területen, tudomásul veszi a gyakori az abnormális formáit a ragasztó típusa betegség vagy inflexiós Lane szálait Jeckson ileumban.
Adhesive betegségnek nincs kórjelző tünet. A betegek panaszkodnak tompa gyötrő fájdalom a jobb felében a has, a jelenség a kellemetlen hasi érzés (hasi puffadás, dübörgő, székrekedés). Célkitűzés és laboratóriumi vizsgálatok nem egyértelmű útmutatást nyújtanak a helyes diagnózis. Csak röntgenvizsgálat lehetséges bizonyos esetekben, hogy megbízható jelzések peritiflita.
Ezért a diagnózis ragasztó betegség késői szövődményeként vakbél emelhető kizárása után más betegségek hasonló klinikai képet, kötelező radiológiai visszaigazolást.
Egy ilyen szigorú megközelítés a diagnózis felállításában, hogy képes legyen felismerni ezt a szövődmény csak 42 betegnél, míg 67 beteg ragasztóval betegség nélkül támadások bélelzáródás küldtek a kórházba. Közül a 25 beteg a diagnózis a ragasztó betegség eltávolítjuk, 10 - diagnosztizáltak colitis, y 6 - oldalú adnexitis, y 4 - betegségek, a jobb vese és ureter, Y 2 - stenosis bauginievoy csappantyú, y 1 - posztoperatív sérv, y 1 - krónikus pancreatitis 1 betegnél - SHmorlja sérv.
Mi vagyunk támogatói a konzervatív kezelés az ilyen betegek, szem előtt tartva, hogy minden egyes új műtéti beavatkozást, amely további fejlődését összenövések. Csak 7 fő működött. Ugyanakkor a 3 betegnél a műtét előtt diagnosztizáltak daganatos a vakbél, és csak a beavatkozás során, hogy felfedezzék a valódi természetét a betegség; előállított boncolási összenövések. A 3 4 operált betegek egy erős fájdalom, colliotomy hatékonynak bizonyult. A műveletek voltunk korlátozva azok egyszerű metszést nélkül bonyolítja beavatkozás több intestinoplikatsiey Noble, Child-Phillips és mások. Ebben a tekintetben teljes mértékben egyetértek DA Arapov, KS Simonyan és Vladimir Uman (1971) AG földlakók (1971) és mások irányítják, amelyeket a művelet intestinoplikatsii milyen kevés élettani. Gondos és pontos bemetszést (vágjuk) összenövések sebvarró keletkező deserozirovannyh oldalak a bél szegmensek eléréséhez elengedhetetlen, hogy jó hosszú távú eredményeket.
A kinevezés a konzervatív terápia nagy jelentőséget kell tulajdonítani a kiegyensúlyozott étrend rost korlátozás rendszerét a munka és a pihenés. Amellett, hogy a kijelölését gyulladásgátló szerek, pozitívan befolyásolja a fizikai kezelést technikákkal, beleértve a paraffin fürdő, iszappakolás.
A klinikai képet ragasztó betegség bonyolítja bélelzáródás (akut formában a betegség ragasztó Simonyan KS) jellemzi hirtelen fellépő megjelenése görcsös hasi fájdalom, neothozhdeniem gázok és a széklet, puffadás, ismételt hányás, néha a csatlakozás hányni béltartalom. Tongue száraz, bélelt barna patina. Pulse gyakori. A súlyos formákban jelölt vérnyomáscsökkenés, csökkentése a napi vizelet mennyiségét.