A klinikai tünetegyüttes és diagnosztika - sürgősségi orvosi
Az előfordulási arányának DB - néhány másodperc vagy perc és 2 óra kezdetétől az allergénnel való érintkezés. A fejlesztés az anafilaxiás reakciók betegeknél nagyfokú érzékenységet audio dózis vagy beadási az allergén nem játszik döntő szerepet. Azonban egy nagy adag növeli a súlyossága és időtartama az áramlás a sokk.
A fő klinikai megnyilvánulásai DB közül megsértése hemodinamika légszomj (nehézlégzés, hörgőgörcs, légszomj), zavarok a gyomor-bél traktus (hányinger, hányás, hasmenés), bőrkiütés (csalánkiütés, más exanthema, angioödéma).
A klinikai képe DB néhány esetben hasonlóak lehetnek a pszichopatológiai feltételek (szédülés, eszméletvesztés, stb), anafilaktoid reakciók. Nagyon ritkán sokk lehet szimulálni a különböző kóma, hideg allergia, idegen test törekvés, infarktus, embólia, spontán pneumothorax, ortosztatikus hipotenzió hiperventilláció szindróma. A teljes és a legjelentősebb jelei sokk - gyors csökkenés a vér áramlását a megsértése a perifériás, majd a központi keringést. Bőr hideg, nedves és sápadt-cianózis. Ezzel kapcsolatban a csökkentés a vérellátás az agy és más szervek jelennek szorongás, szédülés, légszomj, csökkent vizeletürítés.
Képzés DB gravitációs mértékétől függ vaszkuláris összeomlása és a károsodott agyi funkciókat.
Enyhe ASH nyilvánul vérbőséget a bőr, viszketés, tüsszögés, szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás, tachycardia, érzés, láz, gyengeség, kellemetlen érzés a különböző testrészek.
Az átlagos súlyossága az ASH jellemzi a fejlett klinikai kép: egy toxikus elváltozás a bőr, angioödéma, kötőhártya-gyulladás, stomatitis, keringési rendellenességek - gyakori szívdobogás, fájdalom a szívében, aritmiák, csökkent vérnyomás, súlyos gyengeség, szédülés, homályos látás, a szorongás, egyfajta félelem halál, remegés, sápadtság, hideg nyirkos verejték, halláskárosodás, a zaj a fejemben, gyengeség. Mindezek alapján, lehetséges fejlesztése hörgőelzáródás, gasztrointesztinális (hányinger és hányás, puffadás, duzzanat a nyelv, hasi fájdalom, hasmenés véres széklet, súlyos hasi fájdalom) és vese- (késztetés, hogy indítsa el a vizelet, polyuria) szindrómák.
Súlyos ASH (villámcsapás alak) - rohamosan fejlődik összeomlik (sápadtság, cianózis, szálas impulzus, egy meredek csökkenése az AT), kóma (eszméletvesztés, akaratlan székletürítés és a vizelés), diagnosztizáltak kitágult tanulók hiányában reakció fényt. Progresszív csökkenése impulzus hemodinamika és az AT nem határozza meg, van légzésleállás és szívműködést.
A klinikai kép sokk izolált 5 típusok: a rendszeres, hemodinamikai, asphyxiás, agyi fájdalom és amelynek frekvenciája 55,4, 20,0, 11,5, 8,1, 5,0% -kal.
Egy tipikus formája ASH betegek néha nincs ideje, hogy tájékoztassa rosszul érzi magát, érezte a meleget, csak ritkán - hányinger, hányás. Egy objektív vizsgálat: bőrpír vagy a bőr sápadt, kiütés, az ajkak, a szemhéjak (ábra a 4.1 és 4.2.). A betegek gyakran alakulnak végtag görcsök, majd - ellenőrizetlen vizelés és székletürítés.
Pulse, általában gyenge, gyakori, szívhang gyengült. A légzés gyakran felületes, a gyakori, a távoli zihálás. Hallgatózás lehet auscultated zihálás, néha eltűnik a háttérben légszomj, növekedett.
Amikor hemodinamikai formájában DB előtérbe tüneteinek a kardiovaszkuláris rendszer, nézni görcs (sápadtság) vagy expanziós (hiperémia), perifériás érbetegség, AT csökken (ábra. 4.3).
Asphyxiás formában ASH nyilvánul akut légzési elégtelenség miatt hörgőgörcs, duzzanat a hörgők nyálkahártyájában (ábra. 4.4).
ASH agyi formára jellemző egy túlsúlya rendellenességek a központi idegrendszerben: pszichomotoros nyugtalanság, tudatzavar, görcsrohamok, epilepsziás rohamok, legalább - tünetei ödéma az agyszövet (4.5 ábra.).
Ábra. 4.1. Duzzanat és bőrpír az anafilaxia.
Ábra. 4.2. Bőrkiütés az anafilaxia.
Ábra. 4.3. Szédülés anafilaxia.
Ábra. 4.4. Fulladás anafilaxia.
Ábra. 4.5. Fejfájás az anafilaxia.
Ábra. 4.6. Hasi szindróma anafilaxia.
Amikor hasi formában ASH azonosítani mag jellemzői - éles fájdalom a gyomrában, a tünetek az irritáció, a hashártya. Lehet zagrud- Ninni fájdalom, ami oda vezethet, hogy a miokardiális infarktus (ábra. 4.6).
Során a különbséget:
1) akut malignus DB (mortalitás eléri a 90%) figyelhető meg gyakrabban betegeknél egy példakénti kiviteli alak DB; Ez alakul ki néhány másodpercig vagy perccel a beadás után egy allergén; van egy ájuláshoz, kómához, halad akut légzési elégtelenség halál léphet néhány percen belül, a beteg nem is volt ideje, hogy kifejezzék panaszokat;
2) ASH akut jóindulatú (mortalitás legfeljebb 6%) 7 megfigyelt légzési elégtelenség és a keringési funkciókat rendkívül antishock terápia;
3) meghosszabbította DB (CFR körülbelül 9%) - ellenáll a terápia antishock, ez elősegíti a súlyos szervi elégtelenség, igényel komplex kezelés,
4) visszaeső DB (letalitás körülbelül 14%) - megfigyelése fejlődésének sokk után megismételjük 4-5 óra, vagy akár 10 nappal eltávolítása után a primer sokk tüneteit; visszaesés következik be akut módon, és keményebb, és jobban ellenáll a anti-sokk-terápia, mint a kezdeti sokk; betegek idején elhagyják a sokkos állapotban jelenik meg a hideg, légszomj, mellkasi fájdalom, láz
5) abortív DB (halálozási arány általában nem figyelhető meg) - a legkedvezőbb a beteg számára; sokk tüneteit egy ilyen lehetőség, hogy gyorsan és egyszerűen eltűnnek, általában anélkül, hogy a kábítószer-használat.
A megfelelő áramlási van ASH rovarcsípések, használata bizonyos élelmiszerek.
Szövődmények NO: allergiás szívizomgyulladás; sztrók, szívizominfarktus, glomerulonefritisz, hepatitis, polineuropátia; agyvelőgyulladás.
Halálokok: akut kardiovaszkuláris elégtelenség akut légzési elégtelenség vérzés agyi ödéma létfontosságú szervekben (agy, mellékvese).
Így a diagnózis nem, ha a linket megsértése az allergénre nem bonyolult, és alapjául az alapvető sokk tüneteit: a gyors csökkenése az AT, éles megsértése lélegzetet, bőrelváltozások, zavarok a központi idegrendszerre és a gyomor-bél traktusban. A kórházi diagnózist laboratóriumi immunológiai vizsgálatok (meghatározása specifikus IgE a plazmában).