Traumás agysérülés a korszerű emlékezési gyógyszerek akut és kezelésére
ES Chikin, V.V.Levin,
OAO „hazai gyógyszer”
Attól függően, hogy a aponeurosissal károk megelőzésére behatolását a fertőzés a koponyaüregbe, izoláljuk zárt és nyitott fejsérülés, és zárt fejsérülés, viszont felosztva egy agyrázkódás, agyi zúzódás változó súlyosságú, diffúz axonális sérülés, agyi impactatiója.
A súlyos agysérülést prognózis gyakran kedvezőtlen. Halálozási eléri 15-30%. A túlélők között jelentős fogyatékosság, amely a vezető okai a mentális zavarok, görcsrohamok, súlyos motoros és beszédzavarok. Azonban, ha megfelelő kezelési stratégiát, ha nincsenek súlyosbító körülmények és a komplikációk után 3-6 héttel regressing intrakraniális hipertenzió, meningeális tüneteit, és a fokális neurológiai tünetek [6].
Amikor tömörítés az agyba, általában sürgős műtét; előrejelzés valamint diffúz axon károsodás, attól függően, hogy milyen jellegű és terjedelmű kárt létfontosságú agyi struktúrák.
Így, amikor TBI nagyon fontos, hogy betegek kezelésére az akut időszakban, valamint a korrekciós hatásainak trauma. Az egyik vezető helyen a kezelést orvosi kezelés megelőzését célzó agyi oxigénhiány, javítja az anyagcserét, helyreállítása az aktív szellemi tevékenység, normalizálása érzelmi és autonóm megnyilvánulásai.
Között az új és hatékony gyógyszeres neuroprotektív gyógyszerek különleges helyet foglal el Fenotropil. nyújtó ejtik nootróp, antihipoxiás, pszichostimuláns, antidepresszáns, vegetostabiliziruyuschee, szorongásoldó, görcsoldó aktivitás és antiasthenic [1]. Alkalmazás Phenotropil a TBI betegek számos klinikai vizsgálatokban (táblázat. 1).
1. táblázat
Phenotropil HATÉKONYSÁG BETEGEK TBI
Jelentősen javított memória, figyelem, számlálás (az MMSE értékszám), az életminőség. Van egy kifejezett antidepresszáns hatása (a dinamikáját pontszámok Hospital Anxiety and Depression Scale)
P.P.Kalinsky et al. [5] végzett összehasonlító tanulmány a dinamika a legyengült és autonóm változásokat a betegek akut agyi agyrázkódást. A betegek egy csoportja kapott Fenotropil egy dózis 100 mg / nap (23 fő), a másik - egy szabványos nootrop terápiát (20). A kúra tartott 1 hónap, heti státusz betegek alkalmazásával vizsgáltuk egy sor klinikai skálák. 18 (78%) a betegek a fő csoport után az 1. nap a kezelés fenotropilom 100 mg / nap szubjektíve jegyezni pozitív hatást a kezelés. Rámutattak, hogy a „dagály megjelent érzések erők”, csökken a nappali álmosság és általános gyengeség. A 7. napon a kezelés fenotropilom összes beteg megjegyezte csökkenése fáradtság, kimerültség, ugyanabban az időben volt egy olyan érzésem, vidámság, tevékenységre, eltűnt a nappali álmosság, fokozott hangulat háttérben. Enyhe fejfájás kitartott csak 8 (35%) betegnél. Ugyanebben az időszakban, 11 (55%) betegnél a 2. csoport, akik a standard kezelés maradt panaszok aszténiás karakter és mérsékelt vegetatív megnyilvánulásai. A 14. napon a kezelés csak 4 (17%) kezelt betegek Fenotropil, maradt sporadikus panaszok aszténiás karakter. Ahhoz, hogy ebben az időszakban aszténiás tünetei a kontroll csoportban maradt 7 (35%) betegnél (ábra. 1).
A leggyakoribb következménye TBI krónikus traumatikus encephalopathia, amely gyakran egy dinamikus folyamat hajlamos a progresszív lefolyású. A vezető klinikai szindróma a poszt-traumás encephalopathia közé tartoznak: 1) neurológiai deficit; 2) a mentális zavar szindróma (psychoorganic); 3) vegetatív diszreguiációs szindróma, (vegetatív disztóniás); 4) aszténiás (asthenoneurotic) szindróma; 5) liquorodynamic szindróma rendellenességek; 6) epileptikus szindrómát. Krónikus traumás encephalopathia jellemzi főként gyengeség, fejfájás diffúz ( „nagy fej”), szédülés, memóriazavar, alvászavar, fokális neurológiai. Ugyanakkor jellemző, nehéz a figyelem középpontjába és végrehajtása a szellemi problémák, érzelmi labilitás, polimorf megnyilvánulásai vegetatív dystonia, hipochondria. Miután TBI lehetséges poszttraumás dementia, melynek fejlődését természetétől függ és az életkor a TBI betegek (gyakoribb az idősebbekben), valamint a depresszió. [7] Az eredmények szerint a kísérleti vizsgálatok betegeknél poszttraumás depresszió hosszú távon a helyi károsító tényező elveszti meghatározó értékét és jelentős szerepet patogenézisében encephalopathia elkezdenek játszani nozonespetsificheskie agyi reakció egyik megnyilvánulása, amely a depresszió. Így megerősítette gyakori klinikai, neuropszichológiai és morfológiai (limbikus rendszer) változások szerves (miatt zárt könnyű-közepes TBI) és az endogén depressziók [2].
Ugyanakkor köztudott, hogy agysérülés hozzájárul a gyorsabb fejlődése alkoholfüggőség és a magasabb rosszindulatú annak persze, ami tovább súlyosbítja a klinikai kép a poszt-traumás encephalopathia. Ebben a tekintetben, a kezelés a betegek következményeiben traumás agysérülés bonyolultnak kell lennie, ami befolyásolja az összes jelentősebb szindrómák poszttraumatikus encephalopathia.
phenotropil kezelésének hatásfokát következményeinek traumás agysérülés is vizsgálták több tanulmány.
Tehát, MM Odinak et al. [8] tanulmányozták a kezelés hatékonyságát hatásainak Phenotropil CCT. Megvizsgáltuk 48 éves vagy idősebb betegek 19-50 éves és TBI vényköteles 1-10 év. Vezető klinikai szindrómák voltak gyengeséggel, psychoorganic, szamárköhögés, liquorodynamic megsértését. A betegek 2 csoport 24 fő; 1. csoport kapott piracetam 400 mg 2-szer naponta, 2. csoport - phenotropyl 50 és 100 mg, naponta kétszer. A kezelés 30 napig. A kezelés hatékonyságát értékeltük alapján a dinamika mikroochagovyh tüneteket, a szubjektív érzéseket, szerinti neyrokartirovaniya és transcranialis Doppler ultrahang. A kezelés után, a kutatók megjegyezték nagyobb hatást fejt phenotropil, különösen dózisban 100 mg: javulás volt már a 3-4 nap, és volt a legkifejezettebb betegeknél aszténiás szindróma. Szerint a szubjektív értékelést (ábra. 2) is jelezte, hogy a legjobb hatást phenotropil. Azoknál a betegeknél, a görcsös betegségek a háttérben az ő felvételi nem volt egyetlen epilepsziás rohamok, és az adatok azt mutatják, neyrokartirovaniya pozitív dinamika.
S.Yu.Filippova et al. [11] is vizsgáltuk a hatékonyságot Phenotropil betegeknél távoli következményeit agysérülés mint astenodepressivnyh, neurotikus, rettegéssel, viselkedési zavarok, öngyilkossági hajlam. A betegek életkorát mozgott 37-43 év, időtartama agysérülés - 7-10 év. A betegeket két csoportra osztottuk: az alap (16 személy), és amelyekben a betegek kaptak Phenotropil dózisban 100 mg / nap 30 napig, és a kontroll csoport (10 fő), amely megkapta piracetam napi dózisban 800 mg-os, nyugtatók, és merevítő eszköz ( vitaminok). Értékelte a szint a depresszió és a szorongás számos speciális mérlegek vizsgálták a memória és intelligencia. Külön-külön értékeltük senestopaticheskie, pszichopata és érzelmi-akaratlagos zavaroktól szenvedő betegek és kontrollcsoport a 5-pontos skálán (ábra. 3), amely megfelel a minimális pontszám maximális súlyossága rendellenességek. A kezelés során a betegek mindkét csoportban javulásról számolt be a memória és a figyelem, de a dinamika képességének javítása, hogy emlékezzen kifejezettebb volt a fő csoport. A betegek mindkét csoportban a normális alvás, csökkent meteolabilnye megnyilvánulásai és érzelmi-akaratlagos rendellenességek. Azonban kapó betegeknél Fenotropil teljesen visszafejlődött a szorongás, a jobb hangulatot, öngyilkossági gondolatok eltűntek, s megjelent kritikus az állapota.
AY Savchenko et al. [9] A hatékonyságát Phenotropil vizsgálták 33 beteg 40-60 év a hatások CCT agyi zúzódás közepesen súlyos vagy súlyos a frontális és parietális lebeny. Vényköteles sérülések mozgott 1-3 év. Értékelése a neurológiai tünetek szerint hajtottuk végre, hogy az eredeti skála kifejlesztett Omsk Clinic of Neurology és idegsebészeti, [10] használta a MMSE [13], a EuroQoL- [12], a Hospital Anxiety and Depression Scale [14].
A háttérben egy kúra történt szignifikánsan (p<0,05) изменения в неврологическом статусе: редукция недостаточности III пары черепно-мозговых нервов, снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений. При оценке MMSE было выявлено достоверное (p<0,05) улучшение ряда показателей когнитивного статуса (табл. 2), уменьшилась выраженность депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии: подшкала "Тревога" — 9,7 ± 1,1 балла до лечения и 5,4 ± 0,7 балла — после него (p<0,05); подшкала "Депрессия" — соответственно 10,2 ± 1,0 и 6,2 ± 0,7 балла (p<0,05).
A kezelés fenotropilom betegek szignifikánsan (p<0,05) улучшилось качество жизни по всем подшкалам EuroQol (табл. 3).
Így, Fenotropil hatásos betegek akut időszak agysérülés és kezelésére annak következményeit. A tiszta hatás a gyógyszer után kezdődik a néhány napos kezelés és tart a kezelés időtartama alatt. A kombináció emlékezési és antidepresszáns hatás lehetővé teszi az integrált megközelítés a betegek kezelésére fejsérülés, és egyfajta intézkedés megelőzésére elhúzódó krónikus depresszió (anélkül, hogy a klasszikus antidepresszánsok). A jellemző phenotropil, amely megkülönbözteti azt más nootropikumok, - a jelenléte a görcsoldó hatású, ami megerősíti Ezenkívül állatkísérletekben. [1] Természetesen a tisztázása mechanizmusok görcsoldó hatású, válogatott dózisok az epilepszia kezelésében és helyének meghatározására phenotropil között görcsoldók - ez a feladat a következő klinikai vizsgálatokat, de most ez a funkció a gyógyszer lehetővé teszi, hogy széles körben használják a betegek fejsérülés, hiszen az akut időszakban, félelem nélkül poszttraumás epilepszia.
Fenotropil® - dokumentáció elkészítése