ITU és a fogyatékosság rák nyelven - az egészségügyi és szociális szakértelemmel rendelkezik bizonyos betegségek -

ITU és a fogyatékosság rák nyelven

Kritériumai fogyatékosság szakértelmet. A helyi predikciós tényezők a legfontosabbak lokalizációs, anatómiai alakjához növekedés, nyirokcsomók lézió és szakaszában a folyamat.

Rák leggyakrabban befolyásolja az oldalsó részek a nyelv, és a hátsó felülete a nyelv. Prognózis jobb a vereség
mozgó része, az 5 éves túlélési arány 69,5%, vagy kevesebb, a helyét a tumor a gyökér a nyelv (41%), az eltérő arányok a metasztázis.

Alapvető, hogy az anatómiai formát a prognózist a tumor növekedését. Három fő formája a növekedés - exophytic vagy szemölcsös, fekélyes és infiltratív. A papilláris forma sűrű kinövés a gyomornyálkahártya, és további növekedés jelenik elfekélyesednek. Exophytic tumorok áttéteket 50% -ában. Fekély formában a rák gyakrabban fordul elő, mint a többi. Ez jellemzi a jelenléte egy fekély sűrű valikoobraznym megvastagodott szélét. Fekély fokozatosan nőtt tömítési terület széle kiterjesztett, de nincs mély beszivárgását a mögöttes szövetek. Amikor infiltratív formája a rák a nyelv megvastagodása a nyelv kitapintható szilárd tumor nélkül egyértelmű határokat. Egyre tumor hatással izomszövet nyálkahártya fekélyesedés alakul sokkal később.
Endofita áttétet 80% -ában.
A prognózis a rák infiltratív típus lényegesen rosszabb, mint a korlátozott papilláris daganat.
Szövettanilag, szinte minden formája a rák a nyelv pikkelyes sejt, stratum szerkezetében legalább - neorogovevayuschy. Utolsó gyakran fordul elő a hátsó a nyelvet. A prognózis függ a differenciálódását a rák a nyelv.

Metastasis rák a nyelv szinte kizárólag lymphogen, és előfordul elég korán 2-4 hónap a betegség kezdete. Hematogén áttét távoli szervekben nagyon ritkák. Jelenleg már jól tanulmányozott módja nyirok a különböző nyelvi osztályok. A regionális vannak álla, zashilovidnye és retropharingeális nyirokcsomók. Központi kollektor nyirokmasszázs vannak nyak csomópontok elágazása a nyaki artériát. Vannak is közvetlen kapcsolatok nyirokcsomók különböző nyelvi osztályok mély lánc nyirokcsomók a nyakon, megkerülve a regionális csomópontok az első szakaszban. Száma nyirokerek felé nő a gyökér a nyelv, amely magyarázza a gyors és korai tumorok metasztatikus szóródásának és hátsó régióiban a nyelvét.
Regionális nyirokcsomók megfigyelt 66-70% -ában. Exophytic rák áttétet ritkábban, és legkésőbb endofita. Azt is megfigyelték, hogy minél kisebb a szövettani differenciálódását a rák, a korábbi és kiterjedt metasztázis.

Osztályozása a rák a nyelv a szakaszban.

Stage I - a tumor 1 cm legnagyobb kiterjedése, ograiichena nyálkahártya és nyálkahártya alatti réteg. Regionális áttétek nem észlelnek.
Stage IIA - daganatok legfeljebb 2 cm legnagyobb kiterjedése, csírázó, hogy a mélysége 1 cm, és nem nyúlik túl a középső sorban nyelvet. Regionális áttétek nem észlelnek.
Stage IIB - tumor azonos vagy kisebb mértékű helyi eloszlás. Meghatározza egy előfeszített regionális áttétek.
IIIA - tumor több mint 2 cm legnagyobb kiterjedése, infiltráció bevételt vonalon át átlagos nyelv vagy száj nyálkahártyáján. Regionális áttétek nem észlelnek.
IIIB stádium - a tumor azonos vagy kisebb mértékű helyi terjedés korlátozódik egyetlen vagy több eltolható elmozdítható! regionális egy- vagy kétoldalas ellenoldali áttétek.
IVA szakaszban - a daganat érinti az egész anatómia, kiterjed a környező lágy szövetek és csontok a arckoponya nélkül regionális metasztázisok.
Stage IVB - tumor azonos fokú helyi terjedésének bármely kiviteli alakok regionális metasztázis vagy tumor kisebb mértékben a helyi terjedt eltolható áttétekkel a regionális nyirokcsomók, vagy bármilyen fokú lokális tumor terjed klinikailag meghatározható távoli áttétek.

A besorolást a TNM rendszer a következő jelölést.
T - A primer tumor:
Tx - elegendő adat, hogy értékelje a primer tumor;
T0 - a primer tumor nem határozza meg;
Tis - preinvazív karcinóma;
T1 - tumorok legfeljebb 2 cm legnagyobb kiterjedése;
T2 - tumor 4 cm legnagyobb mérete;
TK - tumor több mint 4 cm legnagyobb kiterjedése;
T4 tumor ráterjed a szomszédos építmények - csontok, a mély izmokat a nyelv, arcüreg és a bőrt.

N - a regionális nyirokcsomók:
Nx - elegendő adat, hogy értékelje a status regionális nyirokcsomók;
N0 - nincs jele a regionális nyirokcsomók;
N1 - metasztázisok a nyirokcsomó egyik oldalán az elváltozás, hogy 3 cm legnagyobb kiterjedése;
N2 - metasztázisok a nyirokcsomó egyik oldalán az elváltozás 6 N a legnagyobb dimenzió vagy metasztázisok a nyirokcsomókban a nyak mindkét oldalán, vagy az ellenkező oldalon a 6 cm-es legnagyobb kiterjedése;
N2a - metasztázisok a nyirokcsomó egyik oldalán az elváltozás 6 cm legnagyobb kiterjedése;
N2b - metasztázisok belül nyirokcsomók az érintett oldalon a 6 cm legnagyobb kiterjedése;
N2c - áttéteket nyirokcsomók mindkét oldalán, vagy az ellenkező oldalon a 6 cm-es legnagyobb kiterjedése;
N2D - áttét a nyirokcsomókban több mint 6 cm legnagyobb kiterjedése

M - a távoli metasztázisok:
Mx - elegendő adat, hogy meghatározzuk a távoli áttét;
M0 Nincs bizonyíték a távoli áttétek;
M1 -have távoli áttétek.

A kezelés és annak eredményeit.
Az optimális kezelés a rák a nyelv egy kombinált eljárás tartalmazza preoperatív besugárzás és sebészet térfogatban szabvány vagy kiterjesztett változata. A kötet a működése függ a betegség stádiumától. Szakaszokban Az I. és II felében reszekció nyelv lépésben III - tartós működés. A második lépésben (kivágása után a primer lézió) hajtjuk kétoldalú futlyarnoy periíigamentosus szöveti kimetszés művelet Crile nyakán vagy oldalán metasztázis.
a nyelv a rák különbözik a magas érzékenység sugárterápia, így a kezdetektől azt által előírt radikális programot. Hiányában a tumor teljes visszafejlődése hajtjuk tartós működés. Öt éves túlélési arány a kizárólag sebészeti kezelés kivételével lokalizáció és szakaszban 5-46,7%, egy kombinált kezelési módszer javítja a hosszú távú eredmények 53,8%.

Kemoterápiás kezelést alkalmazunk palliatív ellátások során felszabaduló vagy eredménytelensége egyéb kezelések. A kivételek az alacsony grade tumorok és limfoszarkomában. Az első esetben, kemoterápia alkalmazunk adjuváns kezelés a második - elsődleges komponens radiokemoterápiával.
Eredményei rák kezelésére függ a lokalizáció a nyelv, formák a tumornövekedés, a betegség stádiumától. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, hogy exophytic tumorok lokalizálódik az elülső nyelv I. és II szakaszban. Utáni ötéves túlélés radikális kezelésében lépésben I nyelv rák 75-80%, II - mintegy 50%, a III lépést - 5-20%.
Szövődményei kezelésére. A kezelés hatása nyilvánulnak sugárzás formájában fekélyek, gennyes komplikációk a szájüregben, az arc deformáció, zavara a beszéd és a rágás. Gyógyíthatatlan betegek gyakran szükséges előírni gastrostomiás.

Kritériumokat és indikatív időpontokat VUT.
A kezelés az a tanúsítvány kiadására keresőképtelenség, legfeljebb 10 hónapig. Látható betegek munkaképes korú után radikális kezelést a rák a nyelv I és II szakaszban exophytic penészesedés, a nagyfokú differenciálódás, a helyét a tumor a mozgó része a nyelv, amikor a electroresection és amikor lépek nyelvrákos sugárkezelés után kuratív és távollétében műtét utáni komplikációk.

Jelzések az áttétel az ITU.
ITU küldeni:
- radikális sebészeti betegek kedvező klinikai prognózist (véletlenszerű és sugárkezelés szakaszokban I. és II racionális foglalkoztatás
- radikálisan operált betegek III-as stádiumú tumor szakasz és a II alkotnak infiltratív növekedés, közepes és alacsony fokú differenciálódás;
- betegek, akik elutasították radikális kezelést;
- gyógyíthatatlan beteg; átesett betegek palliatív sugárterápia; betegek metasztázisok a nyirokcsomókban a nyak;
- radikálisan operált betegek komplikációk.

Ellenjavallt típusait és feltételeit a munka:
- nehéz fizikai munkát, ami egy rohanás a vért a fejét a ferde helyzetben a test;
- a munka a kedvezőtlen időjárási körülmények között;
- munka hangja terhelés (tanárok, oktatók, színészek, énekesek);
- munkahelyi stressz a rágóizmok vagy izmokban emelni a pengét.

Kritériumai rokkantsági csoportok.

Mérsékelt létfontosságú restrikciós (III fogyatékosság). Radikálisan operált betegek a I. és a II szakaszban betegség exophytic forma növekedést, a magas fokú differenciálódás, a lokalizáció az elülső fele a nyelv és I szakaszban a nyelv a rák, hiányában posztoperatív komplikációk, jelenlétében abszolút ellenjavallatok a munkaerő, amelyek kiküszöbölése vezet jelentős csökkenését a minősítési vagy térfogat termelő tevékenység. Ezek a betegek szükség racionális foglalkoztatást.

Kifejezve létfontosságú határérték (II fogyatékosság) fordulnak elő:
- minden radikálisan operált betegek III a betegség stádiumától, és olyan betegeknél, az I. és II szakaszában a infiltrációs és infiltratív-fekélyes növekedési formáinak közepes és alacsony minőségű, függetlenül a kezelés típusától és a munka jellege miatt kétes klinikai és a foglalkoztatási kilátások;
- ha a beteg megtagadja a műtét;
- az ismétlődő és áttétes tumor a regionális nyirokcsomók, ha nincs szükség állandó külső ellátás;
- jelenlétében különböző posztoperatív szövődmények.

Kimondva élőkért. Mozgáskorlátozottak csoport felismerem a gyógyíthatatlan betegek, akiknek szükségük van az állandó otthoni ápolás. forrás