Diagnózisa tüdőömlenyek, a Malanichev
A dokumentum azt vizsgálja, differenciáldiagnózisa mellhártya váladékok, bemutatja egy lépcsős rendszer etiológiai diagnózis váladék szempontjából kapacitásainak multidiszciplináris kórház ad algoritmust orvos akciók diagnosztizálására során a váladék, felsorolja az összes fő oka a kóros folyadékgyülem mellüregből.
SL Malanichev, GM Shilkin.
Branch pulmanologii SPGM és M, Moszkva
S.L. Malanichev, G. M. Shilkin
Departament Pulmonológiai, SPHWM, Moszkva
Oha gazdag tapasztalattal hazai és külföldi orvosi diagnózis, a taktika és a kezelés váladékos mellhártyagyulladás, még mindig marad egy probléma szempontjából megállapításában etiológiai eredetű.
Mellhártyaizzadmány - ez patológiás folyadék felhalmozódása a mellhártya üregbe a gyulladásos folyamatokban a szomszédos szervekbe vagy pleurális lapok vagy megsérti közötti arány kolloid-ozmotikus vérplazma nyomás és hidrosztatikus nyomás a kapillárisokban.
Tünettan mellhártyaizzadmány változatos és nagymértékben meghatározza a patológiás folyamatot általa okozott, és az összeget a folyadék a mellhártya üregbe. A fő tünetek a mellűri folyadékgyülem száraz köhögés, légszomj, és nehéznek érzi az érintett oldalon. A pleurális vagy sajgó fájdalom a mellkasban jelzik gyulladást a parietális mellhártya, bár jó bizonyíték a „nem-specifikus nociceptorok” a tüdő és más szervek és fontos szerepük a előfordulása a zsigeri fájdalom (A. Malliani, F. Lombardi, 1982; H . Blumberg és munkatársai. 1983). Egy kis mellhártyaizzadmány nem volt szignifikáns hatása a légzésfunkció és nem tud adni a klinikai tüneteket.
Jelenlétének meghatározására mellűri folyadékgyülem a fizikai vizsgálati módszerek általában nem okoz nehézséget. Lerövidítése pulmonális hang, hang jitter csillapítás és a légzés az érintett oldalon, hogy egy nagy valószínűséggel jelzi a jelenlétét a jelentős mennyiségű folyadékot a mellhártya üregbe.
A következő lépés a röntgen vizsgálat. amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a rendelkezésre álló, helyét és állapotát folyadékgyülem mediastinalis szervek. Lokalizáció folyadékgyülem nem kritikus, de a jobb oldali lokalizáció gyakoribb stagnáló folyadékgyülem. Amikor hatalmas folyadékgyülem Fontos figyelni a helyzet a mediastinum. Amikor egy tumor vagy infiltratív folyamat, rögzítésre kerül a mediastinumban. Offset felé váladék azt jelzi, hogy az érintett tüdő folyadékgyülem és oldalsó eltolódás miatt előfordul, hogy annak hypoventillatiót vagy atelectasia.
Az okok a mellhártyaizzadmány
Radiológiailag meghatározott magas Állandó kupola a membrán, és abban az esetben a bal oldali lokalizációja az alsó határ a tüdő távolabb, mint általában a légbuborék a gyomorban. Klinikai és radiológiai gyanakvás bazális folyadékgyülem fontos, mivel ez jelzi az A beteg vizsgálata a hanyatt fekvő helyzetben.
Talán atipikus elrendezése folyadékgyülem változásai miatt rugalmas visszahatás az érintett terület a tüdő. Atipikus folyadék felhalmozódása jelzi, hogy amellett, hogy a gyulladás a mellhártya lemezek van a betegség a parenchyma.
Ennek eredményeként, folyadék összenövések betokozódott között bárhol a parietalis és zsigeri mellhártya vagy interlobar rések. Leggyakrabban ez akut bakteriális fertőzések. Betokozódott folyadék a interlobar rések általában látható oldalnézetben, és hasonlít egy lentikuláris lencse.
Néha differenciálódás betokozódott pleuralis atelectasiák és beszivárgását a tüdőszövet használható ultrahang, ami szintén segíthet azonosítani helyen thoracentesis és betokozódott kis folyadékgyülem.
I. Transsudativnye tüdőömlenyek
1) pangásos szívelégtelenség;
2) tüdőembólia;
3) nefrotikus szindróma (glomerulonephritis, lipoid nephrosis, renális amyloidosis, stb) .;
4) máj-cirrózis;
5) myxedema.
II. Váladékos tüdőömlenyek
Mivel daganatok
1) primer tumor a mellhártya (mesothelioma);
2) metasztatikus tumor;
3) leukémiák.
Mivel a fertőző betegségek
1) a tuberkulózis;
2) bakteriális fertőzés;
3) gombás fertőzés;
4) parazitás fertőzések.
Mivel a betegségek a gyomor-bél traktus
1) fermentogennye (pancreatogenic);
2) intrahepatikus vagy szubdiafragmatikus tályog.
Mivel a diffúz kötőszöveti betegségek
1) reumás láz;
2) a reumás ízületi gyulladás;
3) a szisztémás lupus erythematosus.
Mivel más betegségek és állapotok
1) infarktus utáni Dressler-szindróma;
2) Meigs-szindróma;
3) szindróma „sárga köröm” (veleszületett hypoplasiája nyirokrendszer, és azzal jellemezve, megvastagodott körmök ívelt sárga, primer nyiroködéma, kevesebb, izzadmányos mellhártyagyulladás, bronchiectasia)
4) a kábítószer-allergia;
5) azbesztózis;
6) urémia;
7) mellkasi sérülések;
8) gematoraks;
9) chylothorax.
Adatok a klinikai jellemzői idiopátiás mitrális prolapsus Clap.