Műtét ptosis típusok, előnyök, beszámolók, klinikák, árak
Műtét a ptosis
A veleszületett ptosis műtétet évesen 2-4 év, hogy van, abban a korban, amikor alapvetően úgy döntött, a mérete és alakja az optika horpadt, valamint azokat a személyeket. Ugyanakkor a döntés műtét ptosis veszi mértékétől függően a ptosis század, hanem a gyermek életkora.
Abban az esetben megszerzett ptosis kérdés a műtét időzítése teljesen megoldódik külön-külön. A traumás törlés művelet század ptosis lehet legkorábban hat hónappal a sérülés után, pontosabban, csak a teljes stabilizálását a mulasztás a felső szemhéj műtét esetén nem állítják elő a korai trauma utáni időszakban.
preoperatív diagnózis
A nap a műtét előtt a ptosis fel kell mérnie, milyen funkcionális állapotát izom megemeli a felső szemhéj, az óramutató akció frontoparietális nyakszirti aponeurosissal. Ebből a célból az orvos elvégzi a vizsgálatot, az első ujj nyomja a homlokát a kezét a felső széle a pályán, miközben óvatosan, hogy ne befolyásolja a helyzet a felső szemhéj. A kirándulás a felső szemhéj mértük hagyományos vonalzó amelynek milliméteres szétválására. Vonal kell csatolni a pályára a függőleges helyzetben úgy, hogy a nulla részlege volt szintjén az alsó szélső helyzetében az elülső széle nézve században beteg lefelé irányul maximálisan. Ezután elemezték anélkül, hogy a fej mozgását, ő irányítja a tekintetét, amennyire csak lehetséges fel. Ebben az időben, a vonal jelzi a helyzetét az elülső széle a században.
A mértékű tartósítás a levator funkciót lehet megítélni az összeget, ha az amplitúdó a mozgása a szabad éle a szemhéj elmozdulási annak mozgását. Gyermekek jobban teljesítenek ebben a tesztben, ha az orvos asszisztens megmutatja nekik rögzítéséről egy villanykörte. Jellemzően, abban az esetben a felső szemhéj ptosis mobilitási tartományok 4-12 milliméter. Mozgalom a felső szemhéj kevesebb, mint négy milliméter sorolják szegény végbélemelő funkciót. Menet közben egy évszázada öttől hét milliméter bizonyítékok gyenge izomműködés, az emelés a felső szemhéj és nyolc milliméter vagy annál több - annak jó tulajdonságait. Ha a végbélemelő kirándulás tizenhárom milliméter vagy annál több, az azt jelzi, hogy a funkció az izom nem kerül veszélybe.
Egy vizsgálatban gyermekek ptosis kell figyelni, hogy a jelenléte veleszületett fejlődési rendellenességeket, zavar binokuláris látás, és a mobilitás a szemgolyó, kóros érzékenység és a szaruhártya fénytörési hibák, valamint a magasság a szemhéj fold.
Szemhéjíecsukódás ránc magassága meghatározható egy vonalzóval. A szemészetben Háromféle felső szemhéj szerkezetek. Az első kiviteli alak tárgyát szemhéjak, palpebrális szeres amely jól expresszálható, és található a parttól két vagy három milliméter távolságra a szélén a ciliáris században. A második típus ránc hiányzik az elülső felület és a szélén a pályára században van egy mélyedés, amely úgy van elrendezve, a hét-tíz milliméter szabad pereme felől a szemhéj. Abban az esetben, teljes hiánya szemhéj ráncok beszélni a harmadik típusú szerkezet a felső szemhéj. Ez akkor fordul elő a születéskor bizonyos részein a mongoloid versenyszemélyzetet. A jelenlétében a triád „blepharoptosis, epicanthus és blepharophimosis” is hiányzik szemhéj szeres.
A lényeg a műtét a ptosis
Műtét egyoldalú ptosis, hogy megteremtse a gyűrődéseket az érintett században, amely szimmetrikus a gyűrődések a felső szemhéj, elérhető a szemközti szem. Fontos, hogy egy műveletet végrehajtson ptosis, hogy az újonnan alakult szeres ismételt formája és alakja gyűrődések a szem, amely nem működik. Szintén meg kell újra létrehozni a mélységét és a feltételek megteremtése a változó mélysége vezetés közben században.
Orvos, amikor kiválasztják a módszer műtét blepharoptosis, figyelembe veszi a következő főbb szempontok:
- Mi a funkcionális állapot az izmok, az emelés a felső szemhéj.
- Mi a funkcionális állapota a felső rectus.
Minden műtétek, amelyeket végre ptosis, három csoportra oszthatók:
- Az első csoport manipulációkat megerősítését célzó levator (reszekció izom, a levator kialakulását redők, stb). Az ilyen műveletek végre, amikor a funkció a emelő izom a felső szemhéj, tartósított, legalább részben, azaz a felső szemhéj kirándulást században négy milliméter vagy több (Fasanella működés - Servant, Blashkovichu működés, stb).
- A második csoport a műveletek ptózis korrekció közé használata a felső rectus izom során nem működése levator. Mote Ez a művelet és mások. Ezt a működési módszert alkalmazzák kétoldalú blepharoptosis abban az esetben, ha a megőrzött funkciók a felső rectus izmok.
- A harmadik csoport a sebészeti beavatkozás a „Operation az első felfüggesztés” a ptosis. Ez a művelet Hess Pagenshtehera művelet esetén, a művelet Fridenvalda-Gyuytona és mások. Amikor használja a munka az elülső izmait a folyamat felemelve a felső szemhéj. Az ilyen műveletek esetén javasolt, ahol a hang nem működik végbélemelő vagy a felső rectus.
Proceedings művelet percutan eltávolítását végbélemelő amikor ptosis
Percutan végbélemelő reszekció betegeknél gyenge fokú ptosis. Különösen akkor hatásos, ha a közepes és magas fokú ptosis, valamint a rossz vagy elégtelen végbélemelő funkciót. Túlkompenzálás nagyon ritka műtét után lerövidítésével végbélemelő a Fasanella módosítás - Servant. Ennek során ezt a műveletet, amikor ptosis a lemezen Jaeger vágott bőrt és körkörös izom porc teljes hosszában a felső szemhéj gyűrődések. A bőr és a körkörös izom elválasztjuk akut és tompa módon a porc szélén a szemhéj és a felszíne fölé levator. Ezután egy két hasú vágott, amelyek átmennek a kötőhártya és a levator közvetlenül porc a mediális és a laterális oldalán a régióban a húsz mm. Aztán egyik befogó pofa a Berke adja át a külső és a belső vezető keresztül a szemközti részén, a rögzítőpofákra lehunyta a kapzsi és végbélemelő. A porc mentén vágjuk alsó széle a bilincs a parttól öt milliméter a szélén a szemhéj. Izom emeli a felső szemhéj elfordul felfelé a klip, így felfedve a felszínen a kötőhártya. Ezután egy kötőhártya bemetszés alsó rögzítőpofákra. Ennek eredményeképpen ez a szabadon elválasztjuk az izom. Kötőhártya varrjuk a porc hat vagy nyolc csomós öltésekkel catgutból hatodik kérdés.
A keresztirányú szalag (tarzoorbitalnuyu septum) nyitott, húzza az elfogott izom elfojtására. Alatt egy csomó orbitális zsír kidudorodik. Levator aponeurosissal megszabadítjuk együtt izom. Levator varrva a megfelelő magasságban négy vagy hat U-alakú varratok hatodik selyem számát. Kívánt hosszúságú levator izmok kimetszettük, és varrt elülső felszínén található porc négy milliméter szélétől. Ezután a felesleges bőrt kimetsszük, és tegye hat csomóponti finom öltésekkel a bőrt a felső szemhéj.
Működés Balashkovicha korrekciós ptosis század
Blashkovicha működés ptosis kezdődik kifordítása a felső szemhéj az ugyanazon a lemezen vagy vekopodemnike Jaeger. Ezután novokain otseparovyvayut kötőhártya feletti porc. Végre kötőhártya bemetszést két vagy három milliméter szélétől a porc. Ezután óvatosan elválasztjuk a emelő izom a felső szemhéj. Részéről a hám felső széle a kötőhártya bemetszés három egymásra betétvarratot. Levator befogó pofák, az egyik szárny bilincs kerül át a végbélemelő aponeurosissal és a többi alatta. Készítsen részben a végbélemelő fascia és húzta lefelé. Ugyanakkor levágta egy vagy két milliméter a felső széle a porc. Húzzuk meg a végbélemelő, és meghatározza „szarv”. Ha szükséges, „szarv” cross olló. Mérjük meg a hosszát az végbélemelő aponeurosissal szükséges rezetsirovaniya. Ezután forgalomba egy kettős varratot catgutból ötödik szám, amely keresztül van vezetve a elülső felülete a fascia, és rögzítse a három csomópont. A felesleges izomhüvelyhez kivágjuk. Egy tűt minden egyes kettős összekötő szegély a fedél végezzük keresztül párhuzamosan a külső réteg a porc, mintegy négy milliméter belőle. Ezek a varrások majd csomózott. Annak érdekében, hogy még szilárdabban rögzítse a végbélemelő aponeurosissal a porc, járulék további csomóponti selyemöltéssel №6 felnőtt betegek és króm catgutból varratok gyerekek. Ezt követi három betétvarratot ráhelyezve a kötőhártya, navigálni a körkörös izom át a porc felső szélét, hátulról előre, hogy a bőr előestéjén a tervezett vonal, amely létrehoz a gyűrődések a felső szemhéj. Hézagok részt görgőkön, és hosszú a szálak végét, hogy megakadályozzák lagophthalmos ragasztó ragasztó szalaggal zárjuk a páciens arcán.
Ha a beteg ellátásához szükséges tömeges kivágás, alkalmazzák a bőrön keresztül anterior megközelítés Blashkovicha módon. Minimális reszekció veleszületett ptosis tíz milliméter. Ő lesz a legnagyobb időskori ptosis. Kijavításához veleszületett ptosis gyenge levator funkciója nyolc milliméter vagy több, és intakt aponeurosis reszekció lehet szükség, és tíz és tizenkét milliméter. Szenvedő betegek ptosis a levator funkciója a meglévő 5-6 milliméter, és egy gyenge aponeurosis megkövetelheti reszekció kezdve 18-24 milliméter. A legtöbb esetben, az átlagos ptózis mértéke azzal, hogy a funkció a tartományban 5-7 milliméter, elég eltávolítását a huszonkét milliméter. Ugyanakkor, a huszonhat milliméter reszekció végezzük egy erős ptosis a funkciója a öt milliméter.
Ha a függvény végbélemelő rossz (három milliméter vagy annál kevesebb), akkor nem ajánlott, hogy erősítse meg a reszekció. Ebben az esetben működik lóg emelő izom a felső szemhéj. Ezzel a művelettel az eljárást, amikor ptosis lehet használni technikák varrat Hildreth-ezüst szalag vagy fascia lata. Egy ilyen művelet során alkalmazzuk, amikor ptosis supramidny varrat (4,0) Extra, amely rárakódik a két hosszú atraumatikus tűk vágás profil, hogy megkönnyítsék a áthaladás a külső rétegek a porc.
Annak érdekében, hogy kárt a szaruhártya, a felső szemhéj kell mellékelni Jaeger lemez. Miután proshyut porc, a tű hajtjuk keresztül felfelé a mély réteg a század és kilyukadt egy seb, előformázott a szemöldök. Ez egy mélyreható öt milliméter, hossza három milliméter. A végén a menet, hogy húzza meg, amíg a szélén a szemhéj szilárdan felső szélén a végtag (ebben az esetben a betegnek kell nézni egyenesen előre), és csomózott. A legtöbb esetben a műtőasztalon elérni enyhe gipereffekta. Azonban meg kell jegyezni, hogy a szem résen Ez teljesen zárt helyzetben, amikor a beteg kérte, hogy nyomja a szemhéj szorosan. Ezt követően, a sebet, elhelyezve a homlokon, vagy alkalmazott selyem №6 merselenom mély betétvarratot, amelyek termelnek roham felfüggesztő varrattal. Egyidejűleg kötődik és frontális izom- és fascia. Ez kiküszöböli a varrat feszültség homlokán a bőr, amely gyengíti. Továbbá, a bőr a felső szemhéj szabhat csomóponti selyemöltéssel menet №6.
Suture ptosis korrekciós technikát kisgyermekek használják ideiglenes intézkedés, mert megakadályozza, hogy a romló kilátás. Ez a technika is a választott módszer, amikor ptosis idős és legyengült betegek. Javasoljuk, hogy használjon egy sikertelen kimetszése az izmokat, valamint bizonyos esetekben a jelenség Marcus - Guna. Ezzel a módszerrel, a felső szemhéj rögzítés varratokat lehet távolítani bármikor.