Malária gyermekek - gyermek fertőző betegségek
Malária - egy fertőző betegség által okozott különböző paraziták; által továbbított szúnyogok nemzetség Anopheles; Ez akkor fordul elő formájában ciklikus eltolás lázas időszakokat és interiktális állapotban jelentős reakciót a retikuloendoteliális rendszer (lép, máj, csontvelő).
korábbi adatok
A etiológiája malária gyermekeknél
A malária okozta különféle tartozó élősködők típusának egysejtűek: Plasmodium vivax - kórokozója vivax, Plasmodium falciparum- kórokozója malária Tropica, Plasmodium ovale - ami láz háromnapos típus, de némileg eltérő morfológiailag más fajok Plasmodium és a Plasmodium malarie - kórokozója egy négy napos láz.
Malária paraziták két állomás: az emberek és a szúnyog Anopheles. Emberben halad ivartalan fejlesztési ciklusban. Amikor a női szúnyogcsípés nyállal a véráramba, rögzítésre sporozoiták (egyik fejlődési szakaszában Plasmodium). Esnek reticuloendothelialis sejtek, amelyek keletkeznek mikro- és makromerozoity. Makromerozoity újra be reticuloendothelialis sejtekben, amelyben a ciklus megismétlődik. Mikromerozoity a vérbe a vörösvértestekben, ahol eritrocita ciklus fejlesztési alakult schizonták. Schizontával kitölti szinte az összes vörösvérsejt, a teljes érésig esik vissza mikromerozoity, ezek újra bevezetjük a vörösvértestek, amely megfelel a támadás a malária egy betegben, a ciklus megismétlése az aszexuális schizogoniát.
Az időtartam a eritrocita ciklus Plasmodium vivax-48 órán át, a Plasmodium malária - 72 h, a Plasmodium falciparum - 48 órán át, amely meghatározza a különböző időszakokban a fejlődés a maláriás rohamok. Amellett, hogy schizonták a vérben vannak kialakítva, és a szexuális formái Plasmodium - gametocitákat (makro- és microgametocytes, férfi és női nemi sejtek). Fejlődésük - nemi ciklus fordul elő a szervezetben a szúnyog, a végső forma sporozonty behatol a szúnyog nyálmirigyek és a nyál, ha harap az ember - a vérében. A szexuális ciklusa plasmodia végzik csak a nőknél szúnyogok, amelyek vérszívók; hímek táplálkoznak növényi levek.
Epidemiológiája malária gyermekeknél
A forrás (tartály) malária malária vagy gametonositel beteg (nem a betegség tüneteit). A gyerekek lehet tartály fertőzés járványos területeken.
Carrier a fertőzés - a nőstény szúnyogok a nemzetség Anopheles. Egy másik fajta - szúnyog Culex pipiens (szúnyog Piskun) - nem forrása a malária. Ha malária terhes nőknél, a betegség átvihető a magzat a méhlepényen keresztül, vagy a szállítás során megsérült.
Fogékonyság a malária Általánosságban elmondható, hogy különösen fokozott immunitású gyermekek.
A malária különösen nagy gazdag területeken a víz jellemzői, amely alkalmas a szúnyoglárvák fejlődését megfelelő hőmérsékleten, hogy a fejlesztést.
Incidence jellemzi szezonalitás, amely közvetlenül függ a biológiai jellemzői a szúnyog és időtartamát az inkubációs időszakban.
Patogenezise és kórbonctan malária gyermekeknél
Főként az patogenézisében malária üti a vörösvértestek és retikuloendoteliózis. Ezzel párhuzamosan a pusztulása vörösvértestek a véráramban belép egy hatalmas mennyiségű citoplazmatikus csoportját malária pigment és egyéb metabolikus termékek. A jelenségek megfigyelt malária támadás, sokszor azonosítják anafilaxiás sokk, giperadrenalinemiey, hiperkoleszterinémia és hiperglikémia felszabadulásával kapcsolatos a vérbe az idegen fehérjék. Mivel az ismételt eritrocita bomlási fordul elő vérszegénység, változás a vörös vérsejtek (anisocytosissal, poikilocytosissal, anizohromiya et al.), A jelenség a hemolízis, anoxemia és mások. Az akut malária meghatározott bőrpír és pigmentáció a belső szervek (zsír malária pigment kölcsönöz szervek palaszürke), lépben növekszik, egyre vastag, lehet gócok nekrózis, elhúzódó esetekben - vérszegény szívroham tünetekkel perisplenita. A klasszikus adatok, a malária okoz szöveti szklerózis tünetei cirrhosis.
Malária Clinic gyermekeknél
Malária Klinikán idősebb gyermekek ugyanaz, mint a felnőtteknél. A kisgyermekek számos funkcióval. A lappangási idő a falciparum malária, a déli régió - 10-20 nap. A lappangási idő a falciparum malária - 9-16 nap, a négy napos malária-14-25 nap.
A fő klinikai megnyilvánulása a malária lázas rohamok időszakok váltakoznak az apyrexia. Amikor falciparum malária rohamok minden 48 óra alatt, a négy napos malária - 72 óra .; trópusi hőmérsékleten helytelenül remittáló vagy állandó időtartam miatt támadást. A támadás kezdődik hidegrázás, hőmérséklet emelkedik gyorsan 40-41 ° C-on a beteg fejfájás, izgatottság, fájdalom, természetesen lehetnek téveszmés jelenségek, eszméletvesztés. Borzongás helyettesíti az érzés, hő-és szomjúság. A támadás végződik áztatás verejték. Kritikus hőmérséklet a normális alatti számokat. A beteg állapota javul, csak gyengeség és álmosság. Amikor falciparum malária támadás tart 6-8 órán át, egy négy-12 - 24-36 órán át a trópusi malária -. 36 óra közötti rohamok hőmérséklet normális marad, általános állapota kielégítő, de az erő fokozatosan csökken. A helyes ritmus támadások felfűzött végén a 2. héten a betegség.
Azoknál a betegeknél növeli a méretét a lépben és a májban, ünnepelték érzékenység, a bőr és ínhártya enyhén ikterichnost, vérszegénység miatt tömeges pusztulása vörös vérsejtek.
vér változások történnek gyorsan. Amikor hideg jelölt neutrophilia mérsékelt leucocytosis és balra léptetés; a magassága támadás - redukáló leukocytosis, közötti izzadság és apyrexia, leukopenia, lymphocytosis, monocitózis; ESR jelentősen megnő.
Kezelés nélkül a malária továbbra is legfeljebb 1,5-2 évenként fordul elő vérszegénység, sclerosis multiplex, cirrhosis, és mások. Kezelés nélkül a rohamok során, különösen abban a formában a trópusi malária, kialakulhat súlyos, életveszélyes, a beteg állapotától, akár halálos kimenetelű kóma. Halálos kimenetel miatt előfordul, hogy elzáródás az agyi hajszálerek klaszterek plasmodia, ami az agyi keringési zavarok. Így, a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt gyermekek és serdülők leírták malignus forma villám vivax. Súlyos megnyilvánulásai malária gyorsan fejlődött, visszaeső vagy a betegség korai és gyorsan halálhoz vezet.
Specifikus kezelés enyhíti támadások elején a betegség, nem kielégítő kezelése visszaesések előfordulhat hamarosan. Előfordulhat, visszaesések és később - miután 5-9 hónapig, általában tavasszal. A undertreated betegek Plasmodium falciparum tárolódik a májban.
Malária csecsemők elveszítik jellegzetes tulajdonságait. Rohamok betegség a gyermekek kifejezve kevés vagy hiányzik. A gyermekek után a hideg sajátos elején egy támadást, akkor lehet cyanosis, hideg végtagok; bőséges veríték, amely általában a végén a maláriás rohamok felnőttek sem. Kevés kifejezve és a támadás-mentes időszak, mint a hőmérséklet még mindig magasabb. Gyermekeknél, lehetnek meningeális jelenségek meningoencephalitis tünetei: hányás, görcsök, súlyos toxémia kardiovaszkuláris elégtelenség, gyakran intesztinális diszfunkció.
Gyorsan fejlődő vérszegénység, növeli a méret a lép és a máj.
Malária a terhesség alatt káros hatással van a magzat fejlődésére. Terhesség eredményezhet halvaszületés, koraszülés vagy életképtelen gyermekek mérgezés okozta az anya. Ezen túlmenően, a malária fertőzés a magzat előfordulhat magzati fejlődés során. Ilyen esetekben ők születtek gyenge, fejletlen, vérszegény gyerekeknek egy jelentős nagyítás lépben és a májban. Megnyilvánulásai malária nem jellemző eltérések megegyeznek a csecsemők.
A diagnózis a malária gyermekeknél
Klinikai diagnózisa jellegzetes formája malária igen egyszerű. Az alapot a jellemző rohamok vannak meghatározva azok lépéseket (hidegrázás, a láz, izzadás), a hőmérséklet görbe és lépmegnagyobbodás. Azonban a gyermekek, különösen a kisgyermekek, a diagnózis gyakran jelent nagy nehézséget. A differenciáldiagnózis kell elvégezni sok betegség, és mindenek felett, és vérmérgezésben, és a déli régiókban a közép-ázsiai - leishmaniasis és mások.
A diagnózis a széles körben használt nagyon jól szervezett laboratóriumi vizsgálat. Vér a szokásos kenetben és egy vastag csepp vett betegek alatt és külső támadás. A paraziták jelenléte is pontosan a diagnózis felállítását, de a hiánya paraziták kenetet nem zárja ki a malária. A vér elemzése után kezdődött maláriaellenes kezelés gyakran negatív eredményeket ad.
Malária kezelésére gyermekeknél
Központi szerepet tölt be a malária kezelésére a korai és teljes mértékben kihasználja a speciális maláriellenes tolks nem végeztek az egészség, hanem hogy megszüntesse a szervezetből a paraziták, és ezáltal megszünteti a fertőzés forrása.
Arsenal malária elleni gyógyszerek jelenleg elég széles, akkor lehet használni, hogy befolyásolja a malária parazita különböző szakaszaiban fejlődését. Ezen elv szerint, ezek három csoportra oszthatók:
1) ható aszexuális formák plasmodia (klorokvin, quinacrine galohin stb, bigumal, kinin) .;
2) ható szexuális formák (plazmotsid, primakin);
3) ható vneeritrotsitnye formában paraziták.
A kezelés célja a kitettség paraziták minden fejlődési szakaszaiban. Kezdetben, a beteg adja klorokin (3 nap), quinacrine (4-5 nap), bigumal (5 nap túlnyomórészt a trópusi malária), azonnal lezárása után a ciklus előírt hinotsid: 1. reakcióvázlat (magasabb dózisok) -10 napon át, a 2. reakcióvázlat -14 nap. kezelés, a tanfolyam 14-19 napig. A múltban már használt anti-visszaesés a malária kezelésére. Jelenleg alkalmazására is figyelemmel hinotsida ilyen kezelést végzik csak betegeknél falciparum malária, amely abból adódott a tárgyévben, vagy a második felében az előző évben.
Szenvedő betegek kezelése kómás és rosszindulatú falciparum malária azonnal bekövetkezik. A beteg azonnal intravénásán quinacrine 0,1 g (2,5 ml 4% -os oldatot 20-40 ml 40% -os glükóz-oldat) intramuszkulárisan és 0,2 g (5 ml 4% -os oldat). 6-8 óra után, intramuszkulárisan adagoljuk quinacrine további 0,3 g (7,5 ml, 4% -os oldat).
További kezelés végezhető bigumalem: 0,8 g 4-6 naponkénti beadások; részét a dózist intravénásán adjuk be egy 1% -os oldat (nem több, mint 0,15 g és 0,45 g vétel éjszaka).
Jó hatással ad intramuszkuláris injekcióval 10 ml 5% klorokin oldatot, ha szükséges, 6 óra elteltével az injekció megismételtük. Minden hatóanyag adott dózisokat felnőtt adag gyermekeknek csökken életkor szerint.
A kóma mellett malária elleni gyógyszerekkel végzett általában elfogadták, amikor méregtelenítő kezelési stratégia.
Megelőzés malária gyermekek
Megelőzés malária magában foglalja a két feladat:
1) megszüntetése fertőzés tartályt
2) elleni küzdelem vektorok - szúnyogok.
1. Az eliminációs a tározó maláriás fertőzés eléri a teljes, a korai felismerés és a radikális kezelés nemcsak a betegek, hanem parazitonosigeley. A fertőzés megelőzésére egészséges emberek forgalmazás helyén maláriás szúnyogok mechanikai intézkedéseket, hogy megvédjék őket (zasetchivanie ablakok, baldachin az ágy fölé), valamint az egyes kemoprofilaxis (klorokin - a napi terápiás dózis hetente egyszer, quinacrine vagy bigumal - 3 / h napi adag heti 2 nap az egész járvány szezonban).
2. A szúnyogok elleni küzdelem magában elpusztítja saját költőhelyeinek, lárvák (rekultivációs munkálatait, beporzás Paris zöld olajat öntött); szúnyog haltenyésztő halastavakban, elnyeli a lárvák, és a használata rovarirtó.
Sok országban a malária már megoldódott a probléma országos minden területen, ennek eredményeként a malária gyakorlatilag megszűnt régen. Azonban egyes országokban, a malária széles körben elterjedt, elég, mindig lehetséges sodródik hazánkban, így a malária megelőzése megtartja értékét.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 1600 rubel. 1040 rubelt.
Gyermekgyógyászat. Neonatológiai.
Milakina Galina
A belépőjegy: 16001040 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt a 560 rubelt.
