Krónikus gennyes középfülgyulladás
A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.
ON: „Krónikus gennyes középfülgyulladás”
Krónikus gennyes középfülgyulladás - formájában középfülgyulladás, amelynek három attribútum: perzisztens perforáció a dobhártya, folytonos, tartós vagy időszakos halláskárosodás és suppuration.
A legtöbb esetben, a krónikus gennyes középfülgyulladás következménye az akut középfülgyulladás. Vannak általános és helyi okok, amelyek hozzájárulnak a fejlődési folyamatban.
A leggyakoribb okok:
- magas virulenciája mikroflóra bemutatott hemolitikus streptococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, anaerobok (súlyos általános fertőzés), vagy atípusos staphylococcus baktériumok (Chlamydia, Mycoplasma);
- alultápláltság, súlyos hiánybetegségek;
- genetikai hajlam (örökletes faktor);
- allergia, csökkent immunreaktivitását a szervezet;
- krónikus légúti betegség és a gyomor-bél traktus;
- irracionális akut középfülgyulladás;
-gyakori akut középfülgyulladás.
A helyi okok közé tartozik:
- zavar az Eustach-kürt;
- adenoid vegetáció az orrban és a torokban;
- krónikus gyulladásos betegségek, a orr és melléküregek, orrpolip;
- anatómiai szerkezete a középfül gyermekek: gyenge közötti kommunikáció a tetőtérben (epitimpanum), és a mastoid sejtek miatt mastoid egység barlangok könnyen jön nyálkahártya ödéma, több redők, zsebek nyálkahártya rontja vízelvezetés és kiáramlását a középfül genny akut otitis;
Klinikai jellemzők. Krónikus gennyes középfülgyulladás folyhat két formában: egy viszonylag kedvező - mezotimpanit (körülbelül a fele az idő) és súlyosabb - tetőtér betegség (körülbelül 20% betegség), a fennmaradó 30% -a kevert formában-epimezotimpanit.
Mezotimpanit - nem gyógyítható egy hónapon belül az akut gennyes gyulladás a középfül a folyamatos suppuration kell tekinteni, mint egy akut gyulladás krónikussá válik.
A klinikai kép jellemzi a szegénység mezotimpanita szubjektív tünetek, csak időszakok súlyosbodása jelenhetnek enyhe fájdalom a fülben, nehéznek érzi a megfelelő fele a fejét. A fő cél jelek, tünetek mezotimpanita gennyes váladék a fül és halad évről évre csökken a tárgyaláson. Váladék viszkózus nyálkás-gennyes jellegű, szagtalan, de hiányzik a megfelelő betegellátás fül és felhalmozódását a genny külső hallójárat vezet epidermális hámlás, aktiválás szaprofita mikroorganizmusok és előfordulása bűzös szag érezhető a A beteg közelében. Az eltűnése a szag a toalett használata után külső hallójárat néhány napon belül a bizonyítéka hiányában fogszuvasodás csont.
Amikor mezotimpanite laza részét a dobhártya sértetlen. Perforáció aggályok csak egy része a feszes, és soha nem a szélén, csont felépítő dob gyűrű nem sérült. A klinikai lefolyás köszönhetően a perforáció és a jó vízelvezető tympanum halad nélkül exacerbatiók turbulens, és ha felmerül, amihez nagyobb váladék a fül, mérsékelt fájdalmak ott, nazális és a fül zaj ott, a súlya felének megfelelő a fej. Exacerbatiók fordulhat elő, ha víz van a fül, megfázás, stb túlhűtés.
A klinikai lefolyása mezotimpanita lassú, hosszú. Súlyosbodását és elengedése évekig és az élet. Visszaesések fordulnak elő lényegében szabályosan, attól függően, hogy a véletlenszerű felülfertőződés (elérje a dobüreg vízzel, hideg, stb).
Szövődmények nagymértékben különböző gyulladásos betegségek, a külső hallójárat. Járul hozzá ezekhez a cukorbetegség szövődményei, allergia, anyagcserezavarok, és mások. Mezotimpanit soha nem adja veszélyes intracranialis szövődmények, és nem bonyolítja labyrinthitis. gennyes középfülgyulladás mezotimpanit
Időjárás kedvező. A hallási funkciók soha nem éri el olyan súlyos, mint a padláson betegség.
Tetőtér kór a leggyakrabban polimorf formája krónikus gennyes középfülgyulladás, amelyen vannak jelentős pusztulását csontképződés és a legmagasabb fokú halláscsökkenés. Ez ebben a formában gyakran oka fenyegető intracranialis szövődmények gennyes labyrinthitis és sinus trombózis.
A klinikai kép epitimpanita összege szubjektív és objektív jelei, amelyek fejlődése függ az intenzitást a gyulladás és a jelenléte bonyolítja jelenségek tetőtér betegség (fogszuvasodás, koleszteatóma, mérete és lokalizációja a szövetek és csontok megsemmisítése stb).
A szubjektív tünetek epitimpanita közé nehéznek a fej oldalán a fül a beteg, kisebb helyi és regionális fájdalom, hogy az akut időszak igen jelentékeny lehet, sugároz temporális, parietalis és az occipitalis régió; felvételi tartalom holesteatomnyh ciszták a dobüreg és penetrációs ablakokon keresztül a labirintusban - szédülés, spontán nystagmus, durva zaj a fül; süketség vegyes típusú különböző mértékű korától és mértékét gyulladásos megsemmisítése elemeinek hang-vezető rendszer.
Objektív tünetek súlyossága az enyhétől a manifeszt.
Ezek közé tartozik a genny, perforáció a dobhártya, pozitív sipoly tünete, és a spontán nystagmus jelenlétében egy fisztula a labirintus és toxikus (indukált) labirintoza. Gennyes súlyosbodása időszak általában gyér, bűzös kellemetlen ( „csont”) szaga piszkos szürke színű, és a barna foltok.
Ez jellemzi panaszok és jelei az első két csoport a betegségek. Epimezotimpanit jelzi a gyakorisága a hiba és megsemmisítése a dobhártya a dobüreg. Folyás a fül egy vegyes jellegű, halláscsökkenés fejezik nagy mértékben. A röntgenfelvételek rögzített nagy pusztítás a halántékcsont.
Időszakonként, tipikusan után a fertőző betegség vagy fertőzés a dobüreg keresztül perforáció (elsősorban vízzel érintkezve), van súlyosbodása a hőmérséklet növekszik, a fájdalom a fül, a tünetek a mérgezés, és a megjelenése csapadékot vérbőség maradékok dobhártya, néha neurológiai tünetek.
Anamnézis. Az első ülésen egy beteg gyerek nem mindig lehetséges egy krónikus folyamat. Differenciáldiagnózishoz hosszan tartó vagy kiújuló akut otitis média története gondosan össze kell gyűjteni. Tudjon meg információkat előzetes fertőzések. Tetőtér betegség gyakran fordul elő, miután skarlát, diftéria vagy a kanyaró és az influenza. Bizonyos mértékig, a betegség súlyosságától és gyakoriságától középfülgyulladás bizonyítvány visszaesés időtartamát és kitartás suppuration. Fontos, hogy megtudja, milyen gyakran vannak az akut, ha kíséri láz, a mérgezés jelei, súlyos fájdalom a fülben, neurológiai tünetek (fejfájás, szédülés, statikus, stb.)
Kitalálni, hogyan kell kezelni a gyermek idején súlyosbodása és elengedés, klinikán vagy a kórházban, nem utalnak-e a műtétet korábban. Nagy jelentőségű az eredmények a korábbi vizsgálatok a hallás (audiogram), X-ray időbeli csontok és az összetétele a mikroflóra az adatok.
Perforációkat krónikus gennyes középfülgyulladás lehet különböző formájú (kerek, vese alakú, stb) és méretben. A fő differenciáldiagnózisa mezo epitimpanita úgy megőrzi a széle a dobhártyát. Ha az él egy perforáció az úgynevezett központi és jellemző mezotimpanita. Ha ebben a régióban nincs perforáció a dob eléri a gyűrűt, úgy ismert, mint a regionális és a tipikus epitimpanita.
Mezotimpanit okoz nyálkahártya azonosítani, gyakran meglehetősen bőséges, de szagtalan. Ha az eljárás során a csontszövet, a mentesítési válik ritka, sűrű, szag miatt kezdődő ostemielita. Az összeg a folyás a fül nem nagy érték a diagnózist, bár mezotimpanite perforációval található az alsó régiókban torkolata közelében a hallás cső, nagyon bőséges.
Patológiai szöveti elváltozás
Osteomyelitis folyamat tetőtérben betegséget gyakran kíséri a fejlődését granulálás. Ebben az esetben, néha átlátszik a perforáció és váladék a fül elegyített vér jelenik meg. Granuláló kinyúlhat ezen a nyíláson keresztül a hallójáratba, és formájában egy polip.
Polipok fül, azonban ritkábban állandó irritációt eredményezhet dobüreg nyálkahártyájában és genny képződött mezotimpanite.
A tanulmány a tárgyaláson. A tanulmány a hallási funkció elengedhetetlen, és ez nem a mértéke annak csökkentésére. Amikor mezotimpanite halláskárosodás is az oka, hogy nagy, például, ingerületvezetési rendellenességeket a ossicular láncban. Ezzel szemben, a hallás tetőtérben betegség továbbra is viszonylag jó, mivel hangvezetésnek bizonyos fokú keresztül lehet vagy holesteatomnye granuláló massza.
Krónikus gennyes középfülgyulladás néha különbséget kell tenni a histiocytózis. Jelek histiocytózis:
-izolált vagy szisztémás kudarca a csont több hibák, megkötés és területek gennyes fúziós;
- a vereség a bőrt; exophthalmus ksantomnyh eredményeként kialakulását csomópontok az elülső cranialis fossa során a látóideg; legyőzte lapos csontok a koponya (különösen időbeli).
Elvileg meg lehet jegyezni, hogy a legtöbb esetben, a krónikus gennyes mezotimpanite végzett konzervatív, míg tetőtér betegség - műtét.
Alatt súlyosbodása a folyamat a fájdalom a fül, a kialakulását vagy felerősödését suppuration tartott teljes aktív gyulladásgátló terápia antibiotikumok és helyi terápiát. A remisszió nélkül súlyosbodása folyamatot, amikor a közös tünetek megszűnnek, és a suppuration folytatja főleg a helyi kezelés (antiszeptikus, általában alkoholos, Cadia, szulfa belélegezhető por).
A jó hatás figyelhető meg, amikor kis energiájú sugárzás hélium-neon lézer. Ellenjavallatok a lézeres kezelés: krónikus fülgyulladás fül polipok, koleszteatóma, csecsnyúlványgyulladás jelenségek gyanúja intracranialis szövődmények. Lézeres besugárzás csökkenti az ödémát, és vérbőséget szövetek. Ha a gyermek kihúzzuk a körülményekhez, anélkül, hogy gennyes, majd végezze el a megelőző intézkedések:
- krónikus gyulladás az orrüreg és az orrmelléküregek;
- általános és helyi keményedés elriasztja megelőzésére a légzőszervi betegségek;
- megakadályozza a víz bejutását a fülbe, mivel a víz is okozhat genny áramlás (amikor fürdés vagy baba sampon kellene zárni a külső hallójáratot vattával áztatott steril vazelinolajat).
Ahhoz, hogy csukja be a perforáció használják ugyanazt a sebészeti emeleten (frissítő perforáció szélei moxibustion) és sebészeti (nagy energiájú lézer besugárzásnak és myringoplasty).
A kezelési módszerek (helyi és általános), amelyeket a tetőtérben betegség, a legjobb, megszünteti a folyamat romló, de nem távolítják el osteomyelitis. A fő akadály az a széles körben elterjedt műtéti kezelés is kielégítő tárgyalásra, amelyet általában következtében csökken a műveletet.
Ebben az összefüggésben, az elmúlt években széles körben használatosak korlátozott műveletek, amelyek csak a szuvas csontot eltávolítjuk szabályozása alatt operációs mikroszkóp és megtartani a lehetőségét, hogy a középfül hang vezetési rendszer (ún sluhosohranyayushie működés).
Ha a tárgyalás a gyermek már elvesztette eredményeként krónikus gennyes folyamat, előállítására egy radikális közös alhasi műtét a fül, amely eltávolítja az összes abnormális tartalmú: koleszteatóma, polipok, granulálás, szuvas csont ossicles érintette a folyamat, stb
Metszést BTE átmeneti szeres után otseparovki kicsit lágy szöveteket vagy Cave felboncoljuk sorját eltávolítjuk hátsó csont fal a külső hallójárat és az oldalsó fal a tetőtérben. Ennek eredményeként a antrális dobhártya üregek és egy közös térben (úgynevezett általános hasi műtét).
A krónikus gennyes középfülgyulladás lehet intracranialis szövődmények. Ilyen komplikációk alakulhatnak akut középfülgyulladás. Amikor intracranialis szövődmények sebészi kezelés sürgősen szükség van füle céljára újrafelosztása a kandalló.
Helyezni Allbest.ru