Clinic, kezelése, osztályozása brucellózis - által okozott betegség különböző Brucella
Brucellózis - által okozott betegség különböző Brucella, hajlamos a krónikus lefolyású, karakter-zuetsya vereség a mozgásszervi rendszer, az idegrendszer, a reproduktív és más rendszerek. Zún csoportra utal-hívást.
Etiologia: Brucella melitensis - leggyakrabban, mint Br. abortus, Br. suis, Br. sani - Gr pálca.
Epidemiology: zoonózis; Egy beteg az egészséges nem visszük át. A tartály és a - háziállat (s-ce, kecskék, szarvasmarhák, sertések, kutyák ritkán). fertőzés módjától - az érintkező (érintkezik a bőrrel borjak magzatvíz, érintkezésben a hús) aerogén és alimentáris (belélegezve por utat tartalmazó brutsel-ly).
Pathogenesis: a kapukat a fertőzés - bőr mikrotrauma, nyálkahártyák, az emésztőrendszer és a légzőrendszert. Szerint nyirok Brucella eléri regionális fo ahol a szorzás és felhalmozási MB ahonnan Brucella rendszeresen bekerülnek a véráramba. Jellemző a súlyos allergiás megváltoztatása egy szervezetben, ejtik HRT, amely szerepet játszik a kialakulását másodlagos fertőzési gócok.
Clinic: A lappangási idő körülbelül 3 hetes, számos klinikai formák alapján a fázis jellegét Brucella PROTSES-sa:
1. kompenzált fertőzés (elsődleges látens);
2. akut szepszis nélküli helyi léziók (dekompenzáció);
3. szubakut vagy krónikus visszaeső betegség kialakulását helyi léziók (dekompenzáció vagy subindemnification);
4. A helyreállítási kompenzáció, vagy anélkül reziduális hatások őket.
Mivel ezek a fázisok egymással szorosan összefüggnek és elszigetelt 5 brucellózis klinikai formák:
1), így primer, látens - állapot jellemzi gyakorlati egészségügy, a gyengülő a szervezet védekező mehet vagy ostrosepticheskuyu vagy krónikus primer áttétes. A gondos vizsgálat személyek ebben a formában puha jeleit lehet kimutatni egy kis fokozza a perifériás nyirokcsomók, gyakran a testhőmérséklet emelkedik subfebrile, van fokozott izzadás során fizikai megterhelés. Azonban ezek az emberek úgy érzik, hogy egészséges és képes teljes mértékben működjenek.
3) formájában primer krónikus áttételes - történelem nem ostrosepticheskoy formában.
4) alkotják a szekunder-krónikus áttételes - ellentétben primer krónikus formái történelem élesen szeptikus formában.
5), így egy második-látens - sokkal gyakrabban válik nyilvánvalóvá formák (ismétlődnek), továbbá, háttérben az a másodlagos látencia lehetséges fejlesztés különböző reziduális hatást krónikus (mozgásának csökkentésére az ízületek-ness, meddőség, látásromlás, stb).
Klinikailag szindróma, amelyre krónikus formái intoxikáció (elhúzódó hőemelkedés, fáradtság, ingerlékenység, rossz alvás, étvággyal kapcsolatos rendellenességek, csökkent a teljesítmény), amely ellen a detektált száma alapján szervi elváltozások. Ott generalizált lymphadenopathia, amelyek együtt a viszonylag a közelmúltban megjelent kibővített csomópontok (lágy, érzékeny és fájdalmas tapintással) fordulnak elő nagyon kis, sűrű fájdalommentes elmeszesedett nyirokcsomók (0,5-0,7 cm átmérőjű). Növekedése gyakran kimutatható-, a máj és a lép. Ezzel a háttérrel, szervi elváltozások detektált leggyakrabban a mozgásszervi rendszer, majd az idegrendszer és a reproduktív rendszer. Ha brucellózis lehetnek más szervi elváltozások (pneumonia, szívizomgyulladás, és más szemkárosodás.), De ezek kevésbé gyakoriak.
A vereség a mozgásszervi betegek panaszkodnak izomfájdalom és a nagy ízületek. Jellemző poli-arthritis, minden alkalommal vannak más súlyosbodását metasztázisok lokalizáció. A legtöbb érintett térd, könyök, váll, csípő ízületek, ritkán - kis ízületek a kéz és a láb.
Jellemzett periarthritis, paraartrit, bursitis, exostosisok, nem jelölt csontritkulás. Duzzadt ízületek mobilitási bennük korlátozódik, a bőr felette, mint általában, normális színét. Megsértése mobilitás és deformitás a okozta ízületi növekedését a csontszövet. Ez magában foglalja a gerincet, általában az ágyéki gerinc. Tipikus brucellózis sacroileitis, diagnosztikai értékük nagyon magas, mivel más etiológiai ágensek okoznak őket nagyon ritkán Erichsen tünet (beteg kerül a öltözőasztalra a hátsó vagy az oldalán, és benyomódásokat okoznak a gerincen tetején a csípő csont az oldalsó helyzetben, vagy tömöríteni mindkettő . karok elülső felső csípő címerek a hanyatt fekvő helyzetben egyoldali, ez sacroileitis merülnek fájdalom az érintett oldalon, kétoldalú - jelölt fájdalom far mindkét oldalán), tünet th Nahpasa (beteg kerül az asztalra arccal lefelé és hajlítási lábak térd ízületek. Amikor felemeli egy végtag van fájdalom az érintett sacroiliacalis ízületi), Larrey tünetei (a beteg kerül egy táblázat az on-bomlási hátoldalán, az orvos vesszük mindkét kezét a nyúlványok a szárnyak iliaca csontok és nyúlik őket az oldalán, ahol van egy fájdalom az érintett oldalán egyoldali sacroileitis), John-Beer tüneteit (a beteg hanyatt fekvő helyzetben, nyomás alatt, a symphysis pubis függőlegesen lefelé van egy fájdalom csipöcsonti ízületek), és mások.
A vereség az izmok (myositis) - izomfájdalom, - tompa, időtartama, intenzitása gyakran kapcsolódnak árulás-niyami időjárás. A tapintással gyakran végtagi izmok és a lumbális meghatározása több fájdalmas területek és vastagabb fájdalmas izom- közeledését tömítések különböző formájú és méretű, amelyek megtapintottuk szálak, hengerek, ritkán van egy lekerekített vagy ovális alakú. Idővel, az izmok egy területen változnak, de vannak gyulladásos elváltozások más izomcsoportok, így mindaddig folytatódik, amíg a krónikus formája brucellózis nem fog menni a másodlagos látens. Bevezetése után a specifikus antigén (például, amikor megállapítják a minta Burne) fájdalom az érintett izmok fokozott szignifikánsan, és néha lehet meghatározni, és a növekedés a méret a gyulladásos beszűrődés. Eltekintve myositis betegek brucellózis gyakran (50-60%), kiderült kötőszöveti (cellulitis). Ezek található a bőr alatti szövetek a lábszáron, alkarját és leggyakrabban a hát és derék. Méretük tartomány 5-10 mm 3-4 cm. Először is érezhető lágy ovális alakzatok, fájdalmas vagy érzékeny tapintása (néha maguk a betegek figyelni a megjelenés). A jövőben ezek mérete csökkent, teljesen eltűnnek vagy létre szklerózis és továbbra is hosszú ideig a formájában a kis sűrű képződmények, fájdalommentes tapintásra. A fellángolása esetleges kialakulását új kötőszövet-gyulladás.
Kár, hogy az idegrendszer nyilvánul leggyakrabban ideggyulladás, polyneuritist, radiculitis. Változások a reproduktív rendszer férfiak látható orchitis, mellékhere-gyulladás, csökkent szexuális funkciót. A nőknek petevezeték-, méhgyulladás, méhnyálkahártya. Van amenorrhoea, meddőség is előfordulhat. A terhes nők gyakran fordul elő vetélés, Mert-vorozhdeniya, koraszülés, veleszületett brucellózis gyermekeknél.
Diagnózis: epidemiológiai anamnézis (tartózkodik ott, ahol előfordul brucellózis), klinika, agglutináció Wright (at ostrosepticheskoy formában antitesteket kezd azonosítható a 2. héten a betegség jövőbeni titer emelkedése krónikus formája az antitest-titer nem nő), allergia teszt Burne (pozitív végén 1. és a 2. héten, a negatív eredmények lehetővé teszik, hogy megszüntesse a brucellózis, kivéve a HIV-fertőzött emberek, akik minden DTH reakciók eltűnik).
a) határozza meg a klinikai formája brucellózis, ha az elsődleges látens formák nem tartott
b) AB hatásosak csak, ha ostrosepticheskoy formájában (tetraciklin 0,5 g 6 óra után 3-6 hétig + sztreptomicin, 1 g / m 12 óra eltelte után az első 2 hétben és rifampicin Biseptolum +), a krónikus szükséges vaccinotherapy
c) a krónikus formák - gyógyszerek nem specifikus és specifikus érzékenységcsökkentő fellépés, vakcina terápia, vitamin komplex, nem specifikus serkentő vérképzés (-pentoxi, nukleinovokisly nátrium metatsil) suberythermal UVR dózisokban. Amikor kifejezett gyulladásos elváltozásokat (orchitis, neuritis, stb) - glükokortikoszteroidok (40-50 mg prednizonnal 2-3 hétig), hogy enyhíti a gyulladást, javítja az általános egészségügyi gyakoroljon allergia elleni hatással, de nem javítja a hosszú távú kezelés eredményeit.