Áthelyezése a használata transosseous berendezés - osteosynthesis, osteosynthesis technikák és elvek, az általános

Áthelyezése - ez a helyes összehasonlítás a csont fragmentumok. Áthelyezése nem tartoznak a törések nélküli elmozdulását a csont fragmentumok és epimetafizarnye hatással törések, amelyben enyhe elmozdulását a csont fragmentumok nem befolyásolhatják hátrányosan a funkciója a végtag. A modern fogalma a helyes összehasonlítás a fragmentumok javasolja egy összehasonlítás az egész terület a szakítást is szoros kapcsolatot sérült felületeket. Ez az állapot az egyik töredékei az alapvető feltételeket az úgynevezett elsődleges összenövések - fúziós fragmentumok között nélkül, közvetlenül radiológiailag meghatározott periostealis kallusz.

Az első lépés a áthelyezése a töredékek végzett bármilyen módon, beleértve az alkalmazást a chreskostnogo berendezés azok hiperextenziós. Ez végzi nyújtás a disztális és a proximális fragmensei protivovytyazheniya proximális fragmens tengelyen. Csak a kialakulása egy diastasis fragmentumok közti lehetséges, hogy megszüntesse mindenféle torzítás, különösen a szélessége. Kivételt kényszerült törések csak szögben, különösen subperiosteal törések gyermekeknél és serdülőknél, amelyben nyújtás lehetséges újrapozícionálás.

Áthelyezése csontfragmentumok eszközök segítségével elméletileg megvalósítható tetszőleges típusú végtag csonttörések. Különösen, ha a berendezés építési Ilizarov GA és azok módosításainak helyezze csontdarabok kerül elméletileg elérni automatikusan alávetni a küllők és a sávozás merőleges síkokban a tengelyei a fragmentumok, és ugyanolyan sugárral a tengelytől a fragmens gyűrű kerülete. Ha hiperextenziós fragmensek előállítására mozgatásával szét a gyűrűket az összekötő rudak, a fragmensek tengellyel, amikor a gyűrűk vannak elhelyezve szigorúan szimmetrikus, egybeesnek és disztális fragmentumot lenne elhelyezve axiálisan proximális fragmenst (természetesen, ha a bal forgási elmozdulás). Későbbi konvergenciája fragmensek a seb felületének által közelítése gyűrűk a hajtókarokat kiküszöböli diastasis közöttük és fejezik be összehasonlítás.

Sajnos, minden fent felsorolt ​​feltételeknek, akkor rendkívül nehéz. A tapasztalat azt mutatja, hogy egy ilyen járult csontdaraboktól eszközökkel, például a Ilizarov fixator eszközök szinte minden esetben szükség további jelentős helyzetének korrekcióját töredékek. Így, átállítást csontdarabok egy csonttörés a Ilizarov-típusú eszközök magában foglalja a 2 szakaszban - áthelyezése a műtőasztalon, és az azt követő további fragmensre helykorrekciós.

További korrekciója helyzetben a csont fragmentumok tenni a különböző módon: a szögeltérés gyűrű az összekötő rudak (szögeltérésének csontdarabok), a használata távoli lécek oldalirányú elmozdulását a gyűrű (offset fragmensek szélesség) mozgását helyek rögzítéséről küllők gyűrűk (elmozdulás a csont fragmentumok szélességében, és a kerület mentén) alkalmazása shtykoobrazno ívelt küllők vagy küllők tolóerővel párna (elmozdulás szélessége fragmensek).

Ha a csont fragmentum van rögzítve az egész küllők két helyen (két szinten), minden esetben ellensúlyozta a szélessége annak egyik végén, és van elmozdulása csontdarabok szögben. Fokozatosan mozgó disztális fragmentumot a gépet hossza (azáltal, hogy a gyűrű az összekötő rudak), szögben, szélessége és a periférián, a fragmenseket teljesen leképezve. Azonban, az ilyen összehasonlítás a fragmentumok friss törések nagyon időigényes, igényel több X-ray ellenőrzés és sok időt. Ezért célszerűbb a bevezetését az eszköz tartani egy különleges repozíciós repozíciós eszközzel vagy csontváz tapadást.

Hardver (mechanikai) újrapozícionálás - jelentése áthelyezésére segítségével speciális eszközök áthelyezése vagy ortopédiai asztalra. Berendezés (eszköz) egyidejű mechanikai áthelyezésére kell felelnie két alapvető feltételeknek. Először is kell biztosítaniuk szakító fragmentumokat képezve közöttük Diasztáz előírt összehasonlítjuk disztális fragmensét proximális tengely. Másodszor, lehetővé kell tenniük szabhat készülék folyamatos tapadást és átmenetileg rögzítik végtag szegmensben.

Áthelyezése javasolt berendezésben egyidejű áthelyezése a csont fragmentumok, majd immobilizáció gipszkötéssel. Vannak különböző minták az eszközök áthelyezése csontdarabokra törések a combcsont, sípcsont csontok, a váll és alkar. Ortopéd sebészeti asztal így ez egy sor kiegészítő érdekében a legtöbb sikeres végrehajtása repozíciós csont töredékek.

Készülék (eszközök) újrapozícionálásának csontdarabok, majd öntéssel a nem széles körben. Ez főként annak a ténynek, hogy az ezt követő bevezetését egy gipsz kötést folyamatos vontatási és a rögzítő szegmense a végtagok már nehéz, kényelmetlen, és a kötözés - terjedelmes és rosszabb. Megszűnése után alá nyúlik öntéséhez gyakran jön másodlagos elmozdulás töredékek. Ezért hardver (mechanikus) repozíciós nem volt elterjedt. A kivétel járult alkar törések.

A bevezetés után a gyakorlatban betegek kezelésében csonttörések a végtagok transosseous rögzítőszerkezetekével ismét elterjedt repozíciós eszközök, a különböző eszközök és a használata ortopéd táblák céljára egyidejű repozíciós csontdarabokra és tartsa őket a megfelelő pozícióban időszak bevezetését a készüléket. Ahhoz, hogy ugyanazt a végfelhasználási és csontrendszeri tapadást, különösen a törések a combcsont, különösen a sípcsont törés.

Jelenleg csontváz tapadás szinte kizárólagosan útján kötőtű végzett fordulóján a combcsont a sípcsont szinten a tuber, csonttörések sípcsont - a sarokcsont, a törések a humerus - a olecranon. Vontatási, általában a tömeg termény proximális fragmens tengelyen. A disztális fragmentumot is szerelve speciális lerakási tengelye a proximális végrész; különösen a törések a combcsont végtag van hajtva a csípőízület helyezve a Böhler busz és elosztásáért ebben a közös végzik együtt a gumiabroncsot.

Amikor csontváz tapadás a törés a sípcsont csont utolsó verem egy egységként vagy busszal Brown háromtagú busz Böhler. Természetesen ez behajlítva a térd.

A folyamatos meghosszabbítás nem irritáló és nem okoz reflex izom-összehúzódás. Ezért, a törések a combcsont áthelyezésére elegendő terhelés 10-12 kg, csonttörések sípcsont - 6 - 8 kg.

Mielőtt áthelyezi csontváz vontatás végzünk helyi érzéstelenítésben (hematit). Helyezze át csontváz vontatás végzi fokozatosan növelve a terhelést az első napon. Alváz vontatási keverése közben egység saját jellemzői. Először is el kell végezni olyan szerkezetek az ortopédiai asztal (jellemzően törések a combcsont), vagy a különleges tartóra, a busz anélkül, hogy akadályozná a küllők és az átfedő egységet. Másodszor, a terhelés a vontatási növeljük 12-15 kg csonttörések láb és legfeljebb 20 kg - a törések a combcsont. A fokozatos kiterjesztése nagy erővel képződéséhez vezet a diastasis közötti fragmensek és a tömörítés a lágy szövet és csont fragmentumok fragmentumok megkönnyíti azok helyes összehasonlítás, és egy szegmensét a sérült végtag egy törött csont ideiglenesen biztonságosan rögzítve, és nem lóg be a gravitáció hatására.

Az alkalmazás előtti szakaszban repozíciós segítségével helyezze az eszközt vagy csontváz kipörgésgátló radiográfiai végzünk csak bevezetését követően az eszköz. Sajnos alkalmazásának hatására a készülék nem lehet teljesen pontos elvégzése a küllők a rögzítés őket a gyűrűk, és ezért szükséges a különböző mértékű további korrekciós pozíciójának töredékek. De mint általában, hogy ki kell igazítani a helyzetét csontfragmentumok után egyidejű repozíciós repozíciós eszközök vagy csontváz vontatási ritkábban fordul elő, és kisebb mértékben, mint az alkalmazás során a szándék az elsődleges repozíciós csont töredékek. Ezért, miután a berendezés alkalmazási a megadott technika mindig szükséges az azt követő konvergencia fragmentumokat (eliminációs Diasztáz) keresztül térfogatkiszorításos berendezések gyűrűk, és ezen túlmenően, néha szükség van, és korrekciója helyzetét a csont fragmentumok (szögben szélességében) a szögletes változás a helyzetben a gyűrűk, vagy más módon, jobb - a tűk tolóerővel párna. Ebben az esetben, először megszünteti a szögelfordulás a fragmentumok, vagy az elmozdulás szélessége, majd megszünteti a diastasis.

Amikor a csont helyreállítása diaphysis törések a végtagok fenti módszer segítségével a készülék tökéletesen teljes összehasonlítása töredékei a seb felületén gyakorlatilag nem lehet elérni. Ezt támasztja alá az a jelenléte radiológiailag meghatározott után a törés gyógyulását különböző súlyosságú periostealis kallusz.

Különös figyelmet kell fordítani a berendezések használatát dalyu helyezze át az úgynevezett krónikus végtagtörésben, elmozdítva a csontdarabok. Ha bármilyen okból a csonttörés, elmozdítva a töredékek elmúlt újrapozícionálás nem kerül sor, akkor, ha 15 - 20 nap, hogy megszüntesse az elmozdulás a töredékek, egészen a közelmúltig nem volt lehetséges sebészeti beavatkozás nélkül. A használata erre a célra eszköz növelte a lehetőségét ortopédiai trauma, és hagyjuk, hogy betegek kezelésére régi csontok kényszerült törés a működési nélkül szétválasztás.

A berendezések használatát lehetővé teszi, hogy végezze el a figyelemelterelés a fragmensek nagy erővel, ami egy stretching lágy szöveti hegképződés, deformáció és nyújtás a kapott kallusz. Telefonok nem csak nyúlik a csont fragmentumok, vegyületek alkotják kallusz, nagy erővel, hanem fokozatosan nyúlik - 0,25-1 mm / nap (mikrodistraktsiya). Az ilyen lágy szövetek elmozdulása nem vezet hiperinflációhoz kóros erek és idegek, nem sérti a csont regenerációs folyamat, sőt, mint először mutatja GA Ilizarov, ez serkenti az kallusz. Ezért az eszközök használatát a betegek kezelésére az úgynevezett régi csontok kényszerült törés egy nagyon fontos eredménye az ortopédiai trauma. Ez megnyitja a késleltetett újrapozícionálás kezelésében csonttörések, különösen a nyitott és lőtt.