Akut leukémia, a kezelés
A jelenlegi terápia az akut leukémia alapul poliklonális tumor és az elméleti lehetőségét, hogy egy teljes felszámolása a leukémiás sejtek. Ez lehetséges a hormonális gyógyszerek és leukémia ellenes citosztatikus és biológiai hatása a gamma-sugárzás terápia, csontvelő-transzplantáció, és mások. De a legfontosabb és a vezető kezelésére alkalmazott kemoterápia. Végzése során hatása nem csak az határozza meg az adagot a gyógyszer, hanem a ritmust a beadás miatt kinetikai jellemzői leukémiás sejtpopuláció. Ezért az elvek a modern taktika citosztatikus kezelés a következők: 1) a maximális intenzívebbé kezelés minden szakaszában a betegséget; 2) gyűrűs kemoterápia figyelembe véve a kinetikáját leukémiás sejtek; 3) megelőzése és a komplikációk kezelése által okozott betegség, és a terápiát. Mivel a gyerekek nagy százaléka elengedésének, különös figyelmet kell fordítani a járóbeteg ellátás, folyamatosságának biztosításához szükséges, a folyamatosság és ellenőrzése klinikai és laboratóriumi paramétereket.
Közül antifolievym készítmények nyugtázó kapott metotrexát, fólsav blokkoló reduktáz, ezáltal zavart szintézisét purin bázisok. Ugyanabban az adagolási beadása intracelluláris koncentrációjának MTX egy 3-szor magasabb a limfocitákban, mint mieloblasztokra, bár azonos folsavat reduktáz aktivitást.
A ciklofoszfamid csoportjába tartozik a gyűrűs észterek fosfamidnyh azotiprita. In vitro hatóanyag biológiailag inaktív, és az aktiválás alatt történik Enzimtevékenység, mikroszomális frakciókat hepatociták. Ciklofoszfamid hat valamennyi fázisában a sejtosztódási ciklus. A nagy dózisban, ciklofoszfamid citolitikus hatása a nem-osztódó daganatos sejtekben, és ezért meg kell használni betegek nagy tömegű a leukémiás sejtek.
A vinkrisztin gátolja a sejtosztódást a metafázisának 1 órával a beadás után; késleltetési sejtosztódás tárolják 4-24 órán át. Ez blokkolja átmenetet leukémiás sejteket G1 fázisból S fázisú, ható a sejtek az S-fázisban, mobilizálja sejtek G0-fázisban, a számát elosztjuk.
Rubomicin. Amikor intravénásán adjuk be 30 perc alatt nem kimutatható leukémia sejtek, és annak koncentrációja az utóbbi függ a tumorsejtek érzékenységének. Rubomicin blokkolja a sejteket az S-fázisban, kisebb mértékben - a G1 és G2-fazah; Valószínűleg hat sejtek G0-fázisban.
Így a legtöbb leukémia ellenes azt jelenti, nem jár feltétlenül szelektív egy bizonyos szakaszában a mitotikus ciklust. Hatásuk kiterjed sok (ha nem az összes) fázisban, beleértve a leukémiás sejtek a G0-fázisban, és a korábban farmakológiailag rezisztens, Figyelemre méltó adatok G. Ri-Vard et al. úgy találta, hogy amikor a gyerekek a drogok az esti és a visszaesés túlélés áramlás nagyobb, mint a kezelt betegek reggel. Mivel leukémia ellenes gyógyszerek nem szigorú szelektív intézkedés, ezek csodálatos és normális sejtekre, és ez vált ismeretessé. Ezért a készítmény a kezelési program jellemzői alapján a kinetikája a leukémiás sejtek, a hatásmechanizmus ellenes hatóanyag, szinergizmus, valamint azon képességüket, hogy szinkron fellépés, a természet a nemkívánatos események.
Szerint a klonális elmélet kizárja a hasznosítás a kóros klón, a fő feladata, hogy a teljes pusztulástól. Szerint N. Skipper et al. a csökkentés mértékét a tumorsejtek számát a szervezetben közvetlenül arányos a napi dózis a hatóanyag. Ezért úgy tekinthető, hogy az egyidejű használata számos gyógyszer maximálisan tolerálható dózis biztosítja a legjobb hatást.
Tekintettel az kinetikáját a leukémiás sejtek VAMP javasolt rendszer AVAMP, tsampa stb.; kezelési ciklusok végzett időközönként 7-10 nap. A kemoterápia alkalmazása, figyelembe véve funkciók a kinetikai leukémiás sejtek hozzájárul a növekedés százalékos javulást.
Ha a probléma az, hogy a teljes remisszió akut leukémia gyakorlatilag megoldott, kevésbé sikeres kezelése myeloid formában érte el a legjobb hosszú távú remisszió határos hasznosítás. nagyszámú leukémiás sejtek tartjuk elengedést a gyermek 6 éves. Ebből az következik, hogy az elengedés mutatja ugyanazt intenzív, mint az aktív időszak. Úgy véljük, hogy a legmegfelelőbb használni az anti-metabolitok, mint után intenzív terápia újratelepítését normál és leukémiás sejtek ebben a fázisban a betegség, az utóbbi többszörösen gyorsabb.
Befolyásolni a leukémiás klón alkalmazott immunterápia. Által lefolytatott Moszkva Tudományos Society of Hematology és Vértranszfúziós beszélgetés „Az eredmények a komplex kemoterápia és immunterápia akut leukémia” azt mutatja, hogy a felvétel a komplex terápia betegek aktív immunizálására allogén leukémia sejtek, immun BCG vakcina és a levamizol nem növelték az időtartamát remisszió és meg kell szüntetni nem indokolt magát ezeket a kezeléseket. Azonban nem adja fel egyáltalán az ötlet, az immunterápiát és immunmodulációt. A hangsúlyt a fejlődő módjait korrekció specifikus és nem specifikus immunológiai védelmi eszközök (immunmoduláns immunoregulators, interleukin, allogén transzplantáció és autológ csontvelő, stb.) Azonban, jelenleg a kemoterápia az elsődleges kezelés akut kezelésére, amely nem csak a remisszió indukciójában, hanem annak hosszú távú fenntartása.
A betegek kezelése mellékhatásokat tapasztalhat, amelyek által okozott közvetlen cselekvés ellenes hatóanyag vagy közvetett befolyást. Ezek a jelenségek intenzitásától függ a terápia, a kezdeti állapot szervek és rendszerek. Ezért a kezelés nagyon fontos nyomon követése különböző szervek és rendszerek érdekében, hogy időben terápia korrekciója patogenetikai megelőzés és a komplikációk kezelése.
Nő www.BlackPantera.ru Journal: Nikolai Alekseev