A palliatív ellátás bonyolult krónikus sebek
Alapelvei a kezelés és betegellátás
A leggyakoribb oka a szövődmények krónikus sebek az onkológiai gyakorlatban - ez a rák kinövések. Ezek egy primer vagy szekunder malignus tumor, amely, ütő a bőrt, képez a fekély. Ennek a következményei - a fájdalom, izzadás, vérzés, fertőzés, rossz lehelet.
Minden eset egyedi, és rosszindulatú fekélyek igényel egyéni megközelítés. Mivel a sebek gyógyulnak rosszindulatú daganatok ritkán, a fő cél a malignus fekélyek tüneti kezelés, az életminőség javítása, valamint annak biztosítása, a beteg lelki kényelem. A kezelési módszerek a kötszerek használt, és a kiválasztott függően jellemző tünetek esetén.
Ha van vérzés alginát használnak. Ezek egymásra a vérző területeken száraz nyílt sebek. Annak elkerülése érdekében, a fájdalom és a kiegészítő vérzés során kötéscserét, meg kell akadályoznia szárítása alginát és ragadt meg a sebet. Erre a célra a kötéscserét szükséges visszafogja kis mennyiségű steril sóoldattal.
Ha a vérzés heves, sürgősen intézkedéseket kell hozniuk, úgymint a helyi alkalmazása adrenalin oldat vagy vérzéscsillapító szivaccsal.
Viszketés gyakran fordul elő, amikor a rákos csomók kezdenek kialakulni a bőr alá. Ebben az esetben használja hidrogél kötszerek, amelyek a hűtő hatás, és a hatást fokozza, ha a kötöző hűtőszekrényben tároljuk. Meg kell előírni betét hidrogél a seb felületén, és a kötszer kiterjed egy másik réteg alkalmazásával, például, Tegaderm szalvéta vagy fólia fényáteresztő gáz (például egy élelmiszer-csomagoló fólia). Ez a második réteg szorosan kapcsolódik a széleken, úgy, hogy a hidrogél réteg nem szárad ki. Ha a seb nagy mennyiségű váladék, és elő kell írni több nedvszívó réteg, majd határozottan rögzítse a kötést.
Viszketés enyhítésére, akkor is egy hidratáló hozzáadott mentol (naponta 2-3 alkalommal, vagy szükség esetén gyakrabban), de nem alkalmazza azt a területet, ahol a csomók nyíltak.
Kellemetlen szagú fordul elő leggyakrabban eredményeként az a tény, hogy az anaerob baktériumok elbontására zsírsavak elhalt szövetek. Ezért nagyon fontos, hogy távolítsa el elhalt kéreg. A harcot a kellemetlen szag alkalmazott metronidazol. Ez segíthet mind szisztémás beadása a gyógyszer, valamint a helyi alkalmazása 0,8 százalék metronidazol géllel. De a gél sokkal drágább és kevésbé hatékony. metronidazol gél keverhető egyenlő arányban hidrogél vagy hidrokolloid géllel. Ön is használja a kötést porított faszén. Ahol a szenet kell mindig használni, mint a második réteg az öltözködés, mint sebváladék impregnáló szén teszi hatástalan.
A kezelést a fertőzött sebváladék felszabadulását felületeken lehet használni yodovidon és abszorbens anyagok, mint például alginátok, hidrokolloidok, abszorbens betétek. Akkor is kell a szisztémás antibiotikumok.
Fájdalom a páciens kiterjedt sebek lehet krónikus vagy fordul elő csak a öltözködés változás. Az első esetben, az orvos kell választani a megfelelő fájdalomcsillapító hatás. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a helyileg alkalmazott keverék morfin (morfin koncentrációban 0,1%) egy alkalmas krém vagy gél hordozóanyag lehet jó analgetikus hatást 8 órán át.
A második esetben van szükség, vagy hogy megakadályozzák a tapadást a kötszer a sebre, vagy válasszon egy másik típusú kötést. Kivéve, ha a kötszer csak géz, lehetséges, hogy megakadályozzák ragasztás, tedd őket vazelinnel vagy növényi olaj. Balzsamok tapadásának megakadályozására a kötszer és ugyanakkor segít leküzdeni a fertőzéseket.
Amikor betegek ellátásának komplikált sebek kiterjedt nővér mindent meg kell tennie, hogy megakadályozzák a szövődmények, azaz ahhoz, hogy az elvek aszeptikus kötéscserét, és mindent megtenni, hogy a fájdalom, hogy a minimum. A beteg egy speciális pszichológiai támogatás során öltözködés változás. Ha a seb megjelenése kellemetlen a beteg számára, szükséges, hogy elszigetelje a sebet öntettel, vagy hívja az asszisztens, ami elvonja a betegnek, például, fogta a kezét, és beszélt vele.
Fontos, hogy a betegek gondosan figyelni kell a megjelenés, különösen, haj, ruha, és a nők - és a smink. A feladat az ápolók, hogy támogassa őket ebben, és ne felejtsük el, hogy fizet egy bók az ügyben.
Bátorítani kell a betegeket, hogy a független és a mobil. Szintén ösztönzi őket, hogy kommunikálni másokkal - a család, a barátok, a többi beteg.
Szükséges, hogy folyamatosan értékelje a hatékonyságát a fájdalomcsillapítás, és ha ez nem elég hatékony, hogy tájékoztassa az orvost.
Aszeptikus - szükséges feltétele a fertőzés megelőzésére és a sikeres betegek kezelésére kiterjedt sebek bonyolult.
A fertőzési forrás lehet egy beteg ember, akkor fertőzött betegeknél, az alom, használt kötszerek, kenőcsök és folyadékok. A fertőzés lehet közvetlen kapcsolatba a kórokozó szervezetek révén a hiba a bőrön, például a kapcsolatot a seb felületén bélsárral fertőzött páciens eszközök invazív eljárások révén a sztóma, stb
A fertőzés terjedését befolyásolja a fizikai állapot, a beteg, a minőségi élelmiszer, mértéke érintkezés fertőzött személy a betegnek az a higiéniai szabályoknak. Nedves és meleg környezet ideális fejlesztésére fertőzés. Egyes kezelések, mint a kemoterápia vagy radioterápia, valamint a szteroid terápia vezethet csökkent immunitás kiváltására a betegben.
Annak elkerülése érdekében, vagy csökkentse a fertőzés kockázatát, az orvosi személyzet követnie kell bizonyos szabályokat.
Meg kell alaposan kezet kell mosni előtt és után kezelése a betegnek.
Nem kellene dobni a szennyest a padlóra, egy szék vagy tedd a másik ágyra. Kapcsolat a szennyest kell, hogy távol tartsa magát. Meg kell győződnie arról, hogy a használt pelenkák és pelenka nem szerepeltek a kosárba a többi szennyest. Egészségügyi személyzet kell ruhát tiszta és rendezett, feltűrt ujjú, becsomagolja kabát, óvatosan távolítsuk el a hosszú haj.
Ha rosszul érzi magát kerüljék az érintkezést a betegnek. Ez megakadályozza mind a fertőzés, a beteg és az esetleges betegségek a mentős gyengített organizmus, amely nem képes ellenállni a külső fertőzés.
A nővér kell arról, hogy minden beteg a saját törölköző, mosogatórongy, edények, biztosítják, hogy a személyes tárgyait egy beteg nem használt más betegek.
Szükséges, hogy pontosan kövesse a szabályokat a hospice a rendelkezésére a felhasznált anyagok, az élelmiszerek elosztása és takarmányozási betegeknél.
Amikor bekötözte sebeit kell alkalmazni használható minden egyes esetben aszeptikus technikát, hogy az eljárás biztonságos és orvos és a beteg. Mindenesetre használni öntetek és berendezések nem lehet újra felhasználni.
Ha valaki beteg fertőzött, akkor kell, hogy azonnal jelentse az orvos róla, és hozzájárul ahhoz, hogy a beteg jelöltek ki megfelelő kezelést.
A gondozóknak gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségügyi, enni jobb, figyelje a menetrend a megelőző védőoltás, az alvás és a személyes higiénia. Ha munkaruhát szennyezett során a beteg kötszerek, meg kell változtatni.
Kezelés hatékonysága és személyi higiénia BETEG
Minden ember - egyéniség, illetve az ő elképzeléseit a tisztaság és a higiénia, mint az egyéni és nem feltétlenül esik egybe a véleményét ápolók, amely elsősorban a biztonsági környezetet, amelyben a páciens fekszik. Ezért a nővérnek kell kérdezni a beteget a szokásos módon, hogy értékelje annak állapotát és képes megfigyelni higiénia. Küldetése - kompromisszumra jutni a beteg ebben az ügyben.
Gyenge fizikai állapota, gyengeség, levertség - közös tünetei a rák.
A beteg fájdalmat mozgás közben, akkor lehet viselni állandó krónikus fájdalom, vagy tapasztalata a félelem hirtelen éles fájdalmat. Ezekben az esetekben a beteg további segítséget és támogatást.
Depressziós hangulat, depresszió vezet az a tény, hogy a beteg már nem megfigyelni jó személyes higiéniát. Zavart teszi a beteg képtelen önmagáról gondoskodni, vagy okozza, hogy viselkedjen szokatlan módon. Csúfság is képes okozni a depresszió és az érdeklődés elvesztése az élet, és magad. A jelenléte benőtt gomba alakú tumorok (gyakori kötszerek és erős szag) stresszt okozhat, amely a beteg nem képes megbirkózni. Végrehajtása során a higiéniai eljárások a beteg megtagadhatja, hogy bemutassák a megcsonkított hegek vagy hiányzó testrészeket. A széklet inkontinencia, a vizelet - ez megterhelő a beteg számára, ez gyakran vezet veszteség az önbecsülés, és további problémákat okoz a bőrön. Ezekben az esetekben a nővér mindent meg kell tennie, hogy támogassa a beteg és a megfelelő támogatást nyújtani.
A rákos betegek gyenge az immunrendszere, így azok hajlamosabbak a fertőzésre. Egyes kezelések, mint a sugárkezelés és a szteroid terápia okozhat bőrgyulladást, növeli a károsodás kockázatát.
A feladat a nővér -, hogy elmagyarázza a betegnek, hogy szükség van a személyes higiénia. Meg kell értékelni annak állapotát, és tényezők azonosítása, amelyek akadályozzák a higiénia. Meg kell segíteni a beteget, amikor teljesítő higiéniai eljárások fájdalom és hányinger, kommunikálni a beteggel, erősíti önbecsülésüket.
Meg kell tenni az öltözködés, ahányszor szükséges (ha a kellemetlen szag). Amikor öntetek és higiéniai eljárások szükségesek, hogy megpróbálja megmenteni a beteg kellemetlen látvány (ha látják, hogy a sérült testrészén). Ezekben az eljárásokban fontos, hogy megértsük a vágy, hogy a beteg a szabadban. A beteg arra kell ösztönözni, a családtagok, hogy segítsen neki a higiéniai eljárásokat.
A nővér állandóan figyelnie kell a beteg állapotát, a bőr, különösen hajlamos területeken nyomás (ha van bőrpír, bőrszárazság, repedések, hogy nincs jele a redők mycosis). Meg kell tisztítani a bőrt, a változás ruhák és ágyneműk a beteg azonnal a fertőzés után legyen óvatos, ha mozog mozgásképtelen betegekre.