A módosítások teljes száma a vérben
Harmadik rész. Kóros Élettani szervrendszerek
§ XII. Kóros Physiology érrendszeri
A vérkeringési rendszerre, és letétbe közé tartozik a vér, szervek vérképzés és krovorazrusheniya.
Normál vérkészítmény (itt azt jelentette, elsősorban a vér sejtek) változhat eredményeként megsértése a különböző szervek és rendszerek alátámasztására perzisztencia (idegrendszer, csontvelő, máj, vese, lép, endokrin mirigyek), és mint a közvetlen működésének eredményeként a vér különböző károsító tényezők.
1. fejezet A teljes összeg a vér változásai
A teljes vér mennyisége egy felnőtt körülbelül 5 liter, azaz. E. 6-7,5% a testsúly és a vértérfogat (CBV) 3,5-4 liter. A közötti arány a mennyiség a sejtes elemek a vér és a vérplazma határozzuk centrifugálással kapilláris hematokrit. Normális esetben, a teljes összeg a hematokrit vagy a vörösvérsejt között mozog 36-48% (0,36-0,48 g / l SI).
Kóros körülmények között változóan változó a vértérfogat és a aránya a plazmában és a vörösvértestek.
§ 222. gipervolemia
Folyadék-túlterhelés az úgynevezett növekedése keringő vérmennyiség. Háromféle folyadék túlterhelés.- Szimpla vagy hypervolaemia vulgaris - növeli a keringő vérmennyiség, ahol az arány közötti térfogatú plazma és celluláris elemeket visszatartott normális. Meg kell jegyezni, mint egy ideiglenes transzfúzió utáni nagy mennyiségű vér, valamint az intenzív fizikai munkát, amikor a letétbe helyezett a vér és az intersticiális folyadék (ábra. 41) belép a véráramba.
- Hypervolaemia polycytémiás - a vér térfogata miatt a vörösvértestek. Számának növekedése a vörösvértestek hordozhat kompenzációs jellegű, mivel a csontvelő hypoxia hatására, ami megfigyelhető a lakosok a Highlands, betegeknél szív hibák, tüdőemfizéma (lásd. § 226). Szignifikáns növekedés vérsejtek, és a hematokrit akár 70% eritremii jellemző betegség-hematopoetikus szövet tumor jellegű (lásd. § 226).
- Hypervolaemia oligotsitemicheskaya - növeli a keringő vérmennyiség miatt megnövekedett vérplazma (polyplasmia). Hematokrit ebben a formában a folyadék-túlterhelés csökken. Egy ilyen állapot akkor jelentkezik, amikor néhány vesebetegségek (elégtelen a víz eltávolítását) során a bomlási ödéma (intersticiális folyadék áramlását a hajók), beadása után sóoldattal és krovozameschayuschih folyadékok.
Állatkísérletekben létre, hogy a növekedés a vér térfogatában kétszer nem okoz jelentős patológiás változásokat is tartalmazza mechanizmusokat, hogy alkalmazkodjanak folyadék-túlterhelés (megnövekedett ér edényben, mozgó felesleges vért a Depot, míg a folyékony része a közbeeső térben, a növekedés a diurézis). Amikor a tömb folyékony vagy vérátömlesztés, sokkal magasabb, mint a normál mennyiségű vért, súlyos keringési zavarok miatt előforduló hiperextenziós az üregek a szív és az erek és a mikrokeringési rendellenességek.
§ 223. Hypovolaemia
Hypovolaemia vagy oligemiey, az úgynevezett csökkentésére keringő vérmennyiség. Hypovolemia fordul elő három kiviteli alakokban.- Hypovolaemia egyszerű - csökkenése keringő vérmennyiség, ahol a térfogataránya sejt elemek, és megmarad a normális plazmában. Úgy tűnik, mint egy rövid távú jelenség után azonnal akut vérveszteség és sokk, amikor jelentős mennyiségű vér nem vesz részt a forgalomban. Hematokrit ebben az esetben nem változik.
- Policitémiás hipovolémiához - csökkenése a keringő vér térfogatának csökkentésével térfogatú plazma. A szám a vörösvértestek egységnyi vér térfogata nagyobb lesz miatt kondenzáció (relatív policitémia). Hematokrit emelkedett 55% feletti. Policitémiás hipovolémiához fejleszti a víztelenítési, például azért, hogy a gyakori hasmenés, a tartós hányás, túlmelegedést, intenzív izzadás, kiterjedt égések.
- Oligotsitemicheskaya hipovolémiához - csökken a vér térfogatának csökkentésével tartalma vörösvérsejtek. Egy ilyen állapot akkor lép fel, például, miután az akut vérvesztés vérszegénységet és amikor a vér térfogata eléri a kezdeti szint miatt kiegészítéseket a vaszkuláris szöveti folyadék (oligotsitemicheskaya normovolaemia). Hematokrit csökken.
A legnagyobb gyakorlati jelentősége a változás keringő vérmennyiség során a vérveszteség.
§ 224. Vérzés
Külső vérzés fordul elő, ha a külső sérülések, belső vérzés - ha a belső szervek károsodását. További közös gasztrointesztinális vérzés (fekély, tumorok), tüdő (rák, tuberkulózis), méh (születés után) és egyéb vérzés.
Megkülönböztetni vérzés artériás, vénás és kapilláris. A legveszélyesebbek az artériás vérzés.
Az alapvető működése patogenezisének rendellenességek testi funkciók vérveszteség van: csökkentése vértérfogat, vérnyomás csepp, hypoxia, hipoxia szervekben és szövetekben.
A védekezési reflex reakciók vérveszteség tartalmazzák: görcse perifériás erek, a kibocsátás a begyűjtött vért újraelosztása értónus, megnövekedett szívteljesítmény, mélyülő és légszomj. Mindez hozzájárul a vérnyomás emelkedés csökkentését és javítja a vérellátást az agy és a szív. Keringő vérmennyiség csökken nemcsak miatt újraelosztása a vér, hanem a belépő interstitialis folyadék tartályokat.
Abbahagyását összefüggő vérzés az aktiválás a véralvadási rendszer. 4-5 nap után vérveszteség hatása alatt erythropoietin serkenti az eryhtropoiesist.
Az eredmény attól függ, hogy mennyi vér vérveszteség elvesztette, melynek mértéke a lejárat, tökéletes kompenzációs reakciók, a nem, a kor, a reaktivitás és egyéb tényezők. Növeli a fényérzékenységet a vérveszteség éhezés során, hűtés, a túlmelegedés, fertőző betegségek, fájdalom és a trauma, és egy olyan állapotban mély anesztéziában.
Gyermek szenved vérveszteség sokkal rosszabb, mint a felnőtt, és minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb következményei. Ez annak köszönhető, hogy hiányzik a kompenzációs reakciók, a tökéletlensége a kardiovaszkuláris rendszer és az idegrendszer, és a éretlensége a véralvadási rendszer, különösen az újszülött időszakban és csecsemőkorban.
Veszélyeztetése nélkül az élet egy felnőtt tud veszíteni legfeljebb egy alkalommal 20% -a keringő vérmennyiség. Nem halálos vérveszteség kíséri átmeneti kóros állapot, az ún anémia vagy vérszegénység.
Veszteség 25-30% -a keringő vértérfogat életveszélyes. Hirtelen veszteség 50% a teljes mennyiségű vért halálosnak tekinthető. Lassú vérveszteség (néhány napig) az azonos vértérfogat szinte nem mortalitást, mivel ezek a feltételek időnk mozgósítani kompenzációs mechanizmusok.
Fontos szerepet játszik a kompenzáció vérveszteség tartozik, hogy a fenntartó a vérnyomás szintjét. Amikor tartós esik 60 Hgmm alatt. Art. összeomlása állapot jön létre. Jelentősen zavart vérellátása a központi idegrendszer, a szív és a többiek. Bodies.
Ha kompenzációs reakciók vérveszteség nem biztosítja a szervezet szükséges oxigén, a fázis a dekompenzáció, t. E. oxigénhiányos és a halál. A halál oka légzésbénulás és a szívmegállás (15. reakcióvázlat).