1 Ludwig angina
Angina Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig (lat angina Ludovici Angina Gensouli - .. Ludwigi - ez bilaterális gyulladását a lágy szövetek a száj padló, magában a kóros folyamat kapcsolatos anatómiai régiók fertőzés terjedését keresztül musculus styloglossus mélyen a garat-maxillaris teret, egy esetleges sérülés és zadneglotochnogo. tér, valamint a felső mediastinum.
Angina Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig
A beteg anginás Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig: Csak otokshie állkapocs alatti nyirokcsomókban
Angina Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig, vagy bűzös-nekrotikus tályog emeleten a száj, az első leírt 1830-ban J. Marcel-Bruno Gensoul, és 1836-ban L. von Ludwig. Ezért igazságosnak kell lennie, hogy hívja vagy Marcel-Bruno Gensoul angina vagy angina Ludwig, ahogy nevezik sok európai nyelven. Név Anglina Ludovici javasolta 1837-ben, Camerer. Megemlíti betegségek fordulnak elő sokkal korábban, a nevek cynanche, carbunculus gangraenosus, morbus strangulatoriu, esquinancia gangraenosa, angina maligna, spanyol. garotillo, fr. l'esquinancie inflammatoire gangreneuse, fr. Phlegmone nagy du cou.
A betegség viszonylag ritka.
Szerint H. Williams (1940), mortalitás angina Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig elérte 54% a pre-antibiotikum időszakban. Az Advent a szulfonamidok már 10% -ra csökkent. R. Hought et al. (1980), amely összefoglalja az angol irodalmi adatok a 1945-1979 kétéves. talált jelentések 75 esetben betegségek angina Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig; 7 esetben (9,3%) volt megfigyelhető kedvezőtlen eredményeket.
A kórokozója mandulagyulladás Marcel-Bruno Gensoul - Ludwig az anaerob mikroflóra. jelenlétében, amelyek jelzik a rossz szag és piszkos-szürke váladék, és a gáz jelenléte bőséges elhalt tömegek teljesítő sebet. Anaerob flóra talált szimbiózisban E. coli. Streptococcus és mások. Mikroorganizmus.
Az izmok a szájfenéki jelentősen megvastagszik elhalt végig, vagy külön szekciókban; nem gnoeobrazovaniya nem alakult csak kis gócok lágyító és olvasztó az izmokat. Ezekből gócok szekcionált kiosztott jelentős mennyiségű folyékony ihoroznym piszkos barna rossz szag és a gázbuborékok. Más részein az izmokat néz száraz, kis vérzés, mintha főzött. Nincs jele izzadással vagy proliferációs nem figyelhető meg.
A síkfólia, a nyak elülső és oldalsó nézeteit meghatározott gáz felhalmozódását a lágy szövetekben.
Az első 1-3 nap a bőr, az arc és a nyak sápadt földes növényzet nem lehet megváltoztatni a színét, de aztán megjelenik jellegzetes foltok bronz színű. Beszivárog egy kicsit fájdalmas, nincs világos határokat, és kiterjed számos celluláris terek; van nekrózis az érintett szövet, mivel hiányoznak a genny. Kapcsolat a beteg zavart. Mozgás a nyelve akadályozta légzés rongyos, éles és nehéz lenyelni.
A későbbi időszakokban a megfigyelés jelennek meg a bőrön lilás foltok, kékes árnyalatú, és a bronz. A tapintással sűrűn infiltrált szövetek és mérsékelten fájdalmas crepitus meghatározzuk; néha úgy lehet azonosítani ingadozások. Az általános állapota romlik gyorsan és progresszíven fejlődik szepszis. halál léphet a háttérben a növekvő szív- és érrendszeri betegségek eredményeként intoxikáció és hipoxia.
Marcel-Bruno Gensoul angina - Ludwig duzzanat megjelenő submandibularis és a nyelv alatti terület, gyorsan átterjedt más celluláris terek. A fejlesztés a gyulladásos folyamatot kíséri láz, álmatlanság, izgatottság, delírium gyakran. Ezek a jelenségek azonban hiányozhat, és amikor a betegség első bekövetkezik meglehetősen kedvezően.
A páciens fejét ez a betegség általában enyhén lejtős előre kerüli mozgatni. Arca sápadt, néha földes színárnyalat; Gyakran azt ikterikus elszíneződés.
Az állkapocs alatti háromszög és submental területen jelentős ödéma itt keletkező vonatkozik schochnye területet és a nyak. Amikor az érzés, duzzadt szövet nagyon sűrű, fájdalmas. Infiltráció van éles határai, és rögzíti a teljes vastagsága a padló a száj, ami ödémás és kibővített méretű nyelven nyomódik felfelé és hátrafelé. Tongue mozgása nehéz, szinte lehetetlen lenyelni, légzés korlátozott. A beteg szája félig nyitva, ez azt jelenti, nyál. Ugyanakkor a szájnyílás korlátozott lehet.
A nyelv alatti nyálkahártyán terület élesen felvetette, és kiáll a görgők alakjában szintje fölött korona fogak; borítják fibrines bevonattal.
Ilyen a folyamat során az első 3-5 nap. A jövőben, a bőr színe változik a duzzanat rá tűnik kékes-lila foltok, néha buborékok. Egyes részei a szájnyálkahártya padló borítja egy szürkés árnyalatú.
Az általános állapota a beteg folyamatosan romlik jelenség gyűlnek mérgezés. A hőmérséklet jelentősen emelkedett, és gyakran nagy ingadozások a nap folyamán. Időnként van erős izzadás.
Kezelés - komplex. Sebészeti beavatkozás, mivel a mennyiség kell végezni körülmények között teljes anesztézia fenntartása. Szélesíti az érintett sejt terek, mint érjük vízelvezetés és levegőztetés szövetekben. Az ismertetett celluláris terek kezeljük fertőtlenítő oldatok. Ha nagy területen szövetelhalás ráfordítási necrectomy. Amikor alkalmazott tracheostomiát jelzéseket.
Rendeljen speciális kezelés. Ez abból áll, hogy egy keveréket antigangrenoznyh szérumok. és legalább meghatározza a kórokozót adagolását csak az azonos nevű szérum. Egy terápiás dózis 10 sera a megelőző dózisok, azaz. E. Minden ME 50000 (összesen 150 ezer. ME). Annak elkerülése érdekében, fejlesztése anafilaxia szérumot intravénásán altatásban, a pre-hígított izotóniás nátrium-klorid oldat. Egyidejűleg 100150 ml vér. Emellett intravénás beadás, gondosan intramuszkulárisan antigangrenoznuyu szérum (5-8 dózisban), és ezáltal egy depó a szervezetben antitestek. Amikor beadjuk szérum jelzések lehet ismételni. Bevezetése előtt a szérum végzett minta egyéni tolerancia. A teszt ampullákat (a szérum 1: 100 hígításban) adjuk intradermálisan 0,1 ml folyékony; ha papula van kialakítva, amelyek átmérője 1 cm átmérőjű bőrpír körül a bőr, a mintát értékeljük pozitív. Ha a minta negatív, subcutan 0,1 ml szérumot és a hiányában megnyilvánulások injektált 30 percig teljes terápiás dózist a szérum injekció vagy intravénás cseppinfúzió.
Továbbá, az előírt antibakteriális, antitoxikus, hiposzenzitizálásra, megerősítő és immun-korrekciós terápiát. Antibiotikum terápia tartalmaznia kell a félszintetikus penicillin. tetraciklinek. Méregtelenítés bevezetésével érik el nagy mennyiségű folyadékot (4 liter / nap): helyettesíti méregtelenítés fellépés (gemodez reopoligljukin.) Protein helyettesítő, vérátömlesztés, a növelése céljából folyadékbevitel.
A patogén terápia olyan túlnyomásos oxigenizáció, vagy szövet, lehetősége nélkül annak alkalmazása - egy helyi oxigenizációs elért időszakos befúvásra az oxigénnek a sebet a katéteren keresztül. A sebtisztító a nekrotikus tömegek maradékok segítségével proteolitikus enzimek. A beteget ellátni többi, a helyes táplálkozás; akkor meg kell kapni a szív- és érrendszeri gyógyszerek, valamint a szükséges tüneti kezelés.
Így antibiotikus kezelés alkalmazása a szérum és protivogangrenoznoy giperbaroterapii fontos szerepet játszanak a komplex angina végrehajtott Zhensulya Ludwig. Azonban sem a faj jelenleg alkalmazott konzervatív kezelés nem csökkenti az értékét korai széles műtéti beavatkozás. Hatékonyságának javítása érdekében az antibiotikum terápia posztoperatív végzett regionális infúzió antibiotikumok beadott metronidazol (Trichopolum) hajtjuk túlnyomásos oxigén terápia helyi oxigenizációt és a seb kombinálva más terápiás intézkedéseket. Azt is kimutatták, tartja a helyi seb dializáló oldatok hidrogén-peroxid és egyéb konzerválószerek. Ahhoz, hogy gyorsítsa seb tisztító a nekrotikus szövetek proteolitikus enzimeket alkalmazunk helyileg.
Amikor bizonyíték van gázgangréna beadott protivogangrenoznuyu polivalens szérumot tartalmazó antitoxin (10000 ME) ellen három patogének fajainak gázgangréna - Cl. perfringens. Cl. oedomatiens. Cl. szeptikolizin.
Kielégítően kedvező prognózist hiányában komplikációk után néhány nappal a hőmérséklet-csökkenés következik be, amely javítja a beteg állapotától. Későbbi sebgyógyulás során általában komplikációk nélkül