A fő farmakológiai hatásai atropin
1. Különösen hangsúlyos atropin görcsoldó tulajdonságokkal. Blokkolásával az M-kolinerg receptorok, atropin kiküszöböli paraszimpatikus idegek stimuláló hatása a simaizom szervekre. Csökkentett izomtónus a GI traktus, epevezeték és az epehólyag, a hörgők, ureter, húgyhólyag.
2. Az atropin befolyásolja a hang az izmok a szem. Nézzük hatását atropin szemkárosodás:
a) beadása után atropin, különösen akkor, ha helyileg alkalmazzuk miatt blokkolja M-kolinerg receptorok körkörös izom a szivárványhártya van mydriasis - mydriasis. Mydriasis is nagyobb eredményeképpen a természeti környezet megőrzése szimpatikus beidegzés m. dilatator pupilla. Ezért atropin szem a cselekvési terv hosszú ideig - akár 7 nap;
b) befolyása alatt atropin elveszti hang a sugárizommal, akkor ellaposodik, ami kíséri feszültség Zinn szalagok, hogy a lencsét. A kapott lencsét is van lapítva, és a fókusztávolság egy lencse van hosszabbítva. Az objektív állítja a látvány a távoli pont a látás, ezért a közelben lévő tárgyak tisztán érzékelhető a beteg. Mivel a záróizom állapotban van bénulás, ő képtelen szűkül a tanuló, ha nézi a közeli tárgyak és erős fény van fényérzékenység (fényérzékenység). Ez az állapot már az úgynevezett bénulása szállás vagy cycloplegic. Így atropin mydriatikus és TSIKLOPLEGIKOM. Helyi alkalmazása 1% atropin oldatot pupillatágító hatás okoz maximális 30-40 percen belül, és a teljes gyógyulás függvény után történik átlagosan 3-4 napig (néha akár 7-10 napig). Bénulás szállás előfordul 1-3 órával, és tart akár 8-12 napig (körülbelül 7 nap);
c) a relaxációs a ciliáris izmok és a lencse eltolódása az elülső kamrába a szem kíséretében zavara kiáramlás intraokuláris folyadékot az elülső kamrából. Ebben a tekintetben az atropin vagy változtatásokat a szem belső nyomásának egészséges egyének vagy betegek egy sekély elülső csarnok, valamint azoknál, akiknek szűk zugú glaucoma, akkor is megy fel, vagyis további romlásához vezethet a glaukóma támadás.
INDIKÁCIÓK atropin SZEMÉSZET
1) Szemészeti atropin használják pupillatágító okoz cycloplegia (bénulása szállást). Mydriasis van szükség a vizsgálat során fundus és a betegek kezelésére iritis, iridocyclitis és szaruhártya-gyulladás. Az utóbbi esetben, atropin használják eszközként az immobilizáció, elősegítik a funkcionális pihentesse a szemét.
2) Annak megállapítására, a valódi töröerövel a lencse kiválasztásában pontokat.
3) Atropin egy kiválasztó eszköz, ha szükséges, hogy a lehető legnagyobb cycloplegia (bénulása szállást), például, az alkalmazkodó kancsal korrekciót.
3. HATÁS atropin szervekre sima izmokat. Az atropin csökkenti a hang és a motoros aktivitás (perisztaltika) GIT. Az atropin csökkenti a mozgékonyságát ureter és a húgyhólyag padlón. Ezen túlmenően, az atropin ellazítja a simaizmok a hörgők és apró hörgők. Tekintettel az epeutak görcsoldó atropin gyenge. Hangsúlyozni kell, hogy a görcsoldó hatású atropin különösen kifejezett a háttérben a korábbi görcs. Így atropin görcsoldó hatású, azaz atropin ebben az esetben működik, mint egy görcsoldó. És csak ebben az értelemben, atropin működhet „fájdalomcsillapító” jelent.
4. Hatás atropin a belső elválasztású mirigyek. Az atropin gyengíti élesen váladék a külső elválasztású mirigyek, kivéve a tejet. Így atropin blokkolta a váladék a vízszerű folyadék a nyál stimulációja által okozott a paraszimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer jelenik szájszárazság. Csökkentett szakadást. Az atropin csökkenti a térfogat és a teljes savasság gyomornedv. Ebben az esetben a depresszió, gyengíti a váladék ezek a mirigyek lehet akár a teljes leállítását. Az atropin csökkenti sekretarnuyu funkciót mirigyek a orrüreg, a száj, a torok és a hörgők. A titok a hörgők mirigyek viszkózus lesz. Atropin, még kis adagokban, gátolja a váladék a verejtékmirigyek.
5. HATÁS atropin a szív- és érrendszerre. Atropin, így a szív n ellenőrzés alatt. A vagus, ami tachycardia, hogy van, növeli a pulzusszámot. Továbbá, atropin segít, hogy enyhítse a ingerületvezetés a szív vezetési rendszer, különösen az AV-csomópont és atrioventrikuláris köteg egészére. Ezek a hatások a kis kifejezve az idősek, mint a terápiás adag atropinnal nincs jelentős hatása a perifériás erek, általuk csökkentette a hang n. vagus. On véredények terápiás adag atropinnal nincs jelentős lépéseket.
6. HATÁS atropin CNS. Terápiás adagokban atropin nincs hatása a központi idegrendszerben. Ugyanez toxikus adag atropinnal hirtelen kapcsolva neuronok az agykéreg, ami a motor és a beszéd gerjesztés, összegű mánia, delírium és hallucinációk. Van egy úgynevezett „atropinovy pszichózis”, ami további csökkentését a funkciók és fejlesztése kóma. Ő jellemzi, mint a stimuláló hatása a légúti Center, de magasabb dózisban is okozhat légzésdepressziót.
JELZÉSEK Atropin (kivéve szemészeti)
1) amint segédanyagként a:
c) kólika.
2) Ha a hörgők görcse (lásd. Agonisták).
3) A kezelés a gyomorfekély és 12 nyombélfekély (hang és csökkenti a váladék a mirigyek). Ez csak akkor használható a kombinációs terápiás intézkedések, mint a váladék csökkenti csak magas dózisoknál.
4) Mivel prenedikatsii ügynök aneszteziológiai gyakorlatban atropin széles körben használják műtét előtt. Mint azt a hatóanyag-készítmény műtét a beteg atropin azért alkalmazzák, mert megvan az a képessége, hogy gátolja a váladék a nyál, orr-garat és tracheobronchialis mirigyek.
Mint ismeretes, sok szerek érzéstelenítés (éter különösen) hatásos nyálkahártya ingerekre. Ezen kívül, blokkolja a M-kolinerg receptorok a szív (ún vagolitikus akció), atropin megakadályozza negatív reflexek a szív, beleértve a lehetőségét reflex stop.
Alkalmazása atropin és csökkenti a váladék a Ezek a mirigyek, profilaktiruet a gyulladásos posztoperatív komplikációk a tüdőben. Ez magyarázza az értéke tényekre vonatkozó, az orvosok-eszméletlen állapotból felélesztő, ha beszélünk a lehetőségét, hogy egy teljes értékű „razdyshat” beteg.
5) Atropin használjuk kardiológia. M-antikolinerg hatása szíve jótékony bizonyos formái szívritmuszavarok (pl atrioventrikuláris blokk vagus eredetű, azaz, a bradycardia és a szív-blokk).
6) A széles körben elterjedt az atropin megtalálható eszközeként elsősegély mérgezés esetén:
a) AChE eszköz (FOS)
b) M-holinomimetikami (muszkarin).
Együtt a jól ismert atropin atropin és más drogok. A természetes alkaloidok atropin szkopolamint (hioszcin) Scopolominum hydrobromidum. Az előállított 1 ml-es ampullákba - 0, 05%, továbbá a szemcsepp formájában (0, 25%). Tartalmazza a növény Mandrake (Scopolia carniolica), és ugyanabban a növényben, amelyben atropin (belladonna, beléndek, DOPE). Szerkezetileg hasonló atropin. Azt hangsúlyos M-antikolinerg tulajdonságokat. Az alapvető különbség a atropin egy: terápiás dózisokban szkopolamin okoz enyhe nyugtatás, a központi idegrendszer depressziója, izzadás és az alvás. Nyomasztó az extrapiramidális rendszer és az átviteli gerjesztés a piramis traktus motoros neuronok az agyban. A bevezetése a gyógyszer az üregbe a kötőhártya rövidebb mydriasis.
Ezért aneszteziológus használt skopolomin (0, 3-0, 6 mg p / k), mint premedikációként szerek, de általában kombinálva morfin (nem csak az idősek, mert ez adhat zavart). Néha használják a pszichiátriai gyakorlatban, mint egy nyugtató és neurológia - korrekció mozgását. A szkopolamin rövidebb, mint az atropin. Használják, mint egy antiemetikus, valamint nyugtató tengeri és légi betegségek (tabletta „Aeron” egy kombinációja szkopolamin és hioszciamin).
A csoport az alkaloidok származó növényi anyagból (rombolistny aggófű), és tárgya továbbá platifillin. (Platyphyllini hydrotartras: tabletták 0, 005, és az 1 ml-es ampullákba - 0, 2% -os szemcsepp - 1-2% -os oldat). Úgy működik, mintegy is, ami a hasonló farmakológiai hatásokat, de gyengébb, mint az atropin. Ez egy mérsékelt ganglion blokkoló hatásuk, és a közvetlen görcsoldó hatást Myotropic (papaverinopodobny), valamint a vazomotoros centrumok. Ez egy nyugtató hatással van a központi idegrendszerre. Alkalmazni, mint a görcsoldó platifillin görcs a gasztrointesztinális traktusban, epevezeték, epehólyag, a húgyvezeték, megemelt hang agyi és koszorúerek, valamint dlyakupirovaniya hörgőasztma. A gyakorlatban szemészeti készítmény használatakor a terjeszkedés a tanuló (hatékony rövid atropin, nem befolyásolja a szállás). A bőr alá, de nem szabad elfelejteni, hogy a megoldások a 0, 2% koncentrációban (pH = 3, 6), míg fájdalmas.
A szemészeti gyakorlatban javasolt homatropin (Homatropinum: 5 ml-es fiolákban - 0, 25%). Ez okozza mydriasist és bénulás elhelyezés, ez úgy működik, mint egy pupillatágító és tsikloplegik. Szemészeti hatások okozta homatro, akkor csak az utolsó 15-24 óra, ami sokkal kényelmesebb a beteg számára, mint a helyzetet, amikor az atropin használnak. A kockázat a szembelnyomás emelkedés kevésbé t. K. Gyengébb atropin, de ugyanabban az időben, a gyógyszer otivopokazan glaukóma. A többi printsipiallno nem különbözik az atropin, csak a szemészetben gyakorlatban.
Szintetikus készítmény metacin - nagyon aktív M-holinoblokator (Methacinum: in tabletkah- 0, 002; 0 ampullák, 1% - 1 ml kvaterner ammónium vegyület, amely rosszul áthatolni a vér-agy gát Ez azt jelenti, hogy az összes perifériás hatások okoznak M .. -holinoblokriuyuschim lépéseket.
Az atropin egy erőteljesebb hatása hörgőtágító hiánya hatással van a központi idegrendszerre. Erősebb, mint az atropin, hogy gátolják szekrécióját nyál és a hörgők mirigyek. Alkalmazása bronchiális asztma, gyomorfekély-betegség, az enyhítésére vese és máj kólika, a szedálás Anesthesiology (w / w - 5-10 perc / m -. 30 perc.) - Atropin sokkal kényelmesebb. Szerint a fájdalomcsillapító hatása felülmúlja az atropin, kevésbé tachycardia.
Tartalmazó gyógyászati atropin, belladonna is használt gyógyszerek (belladonna), például, belladonna kivonatot (sűrű és száraz), belladonna tinktúra, kombinációs tabletták. Ez a szegény készítmények és a mentőket nem használják. Alkalmazni otthon, mielőtt kórházi.
Végül néhány szó az első képviselői a választási muszkarin receptor antagonisták. Kiderült, hogy a különböző szervek, a test vannak különböző alosztálya muszkarin receptorok (M-M és egy vagy két). A közelmúltban, a gyógyszer már szintetizált gastrotsepin (pirenzepin), amely egy specifikus inhibitora egy M-kolinerg receptorok gyomorban. Klinikailag ez nyilvánul intenzív elnyomását gyomorsav-szekréciót. Mivel a kifejezett gátlását a gyomorsav-szekréció gastrotsepin okoz tartós és gyors fájdalomcsillapítás. Használt gyomor- és 12 -perstnoy, gyomorhurut, doudenitah. Ez lényegesen kevesebb mellékhatás, és gyakorlatilag nincs hatása a szív nem jut a központi idegrendszerbe.
Mellékhatásai atropin és készítmények.
A legtöbb esetben a mellékhatások következtében a farmakológiai hatás szélességi vizsgálati gyógyszerek és úgy tűnik, szájszárazság, nyelési nehézség, bél erőtlenség (székrekedés), homályos látás, szívdobogás. Helyi alkalmazás atropin allergiás reakciókat okozhat (dermatitisz, konjunktivitisz, a szemhéjak duzzanata). Az atropin ellenjavallt glaucoma.
Akut mérgezés atropin, atropin-készítmények és növények tartalmazó atropin.
Az atropin nem ártalmatlan eszköz. Elég annyit mondani, hogy még 5-10 csepp mérgező lehet. A halálos adag felnőtteknek beadva kezdődik 100 mg, a gyermekek számára - 2 mg; ha a parenterálisan adagolt hatóanyag még több mérgező. A klinikai kép a mérgezés atropin és az atropin drogok nagyon jellemző. Voltak kapcsolatos tünetek elnyomására kolinerg hatások és a hatása a méreg a központi idegrendszerre. Így attól függően, A hatóanyag dózisát lépett, elválasztjuk a könnyű és nehéz a jelenlegi.
A klinikai tünetek alakulnak enyhe mérgezés:
1) mydriasis (kitágult pupilla), fotofóbia;
2) a szárazság bőrt és a nyálkahártyákat. Azonban, mivel a csökkentés izzadás bőr forró és vörös, van egy testhőmérséklet emelkedés, súlyos bőrpír az arc (arc „hőt sugároz”);
3) a nyálkahártyák szárazsága;
4) a legerősebb tachycardia;
5) bél erőtlenség.
Súlyos mérgezés közepette ezeket a tüneteket az élvonalban pszichomotoros nyugtalanság, azaz, izgatottság, és mentális és motoros. Vagyis a híres kifejezést: „beléndek töltött”. Törött mozgáskoordináció, hogy homályos, zavaros tudat, jelzett hallucinációk. Formálódó jelenség atropinovogo pszichózis igénylő pszichiátriai beavatkozást. Az ezt követő szuppressziója az történhet az vazomotoros központ éles bővítése hajszálerek. Fejleszti ájuláshoz, kómához, légzésbénulás.
INTÉZKEDÉSEK támogatás mérgezés atropin
Ha a méreg lenyelik, törekednie kell önteni a lehető leghamarabb (gyomormosás, hashajtó, stb ...); astringents - tanninok, adszorpció - aktív szén, kénytelen vizeletkiválasztás, hemosorption. Fontos, hogy a különleges kezelésre.
1) Mosás előtt kell lépnie egy alacsony dózisú (0, 3-0, 4 ml) sibazona (relanium) vezérlésére pszichózis, izgatott. sibazona adag nem lehet nagy, mivel a beteg alakulhat bénulás a létfontosságú központokat.
Ebben a helyzetben nem lehet beadni chlorpromazinra, hiszen saját muskarinopodobnym befolyását.
2) Meg kell kiszorítani fennálló kapcsolatából atropin holinoretseptorami, erre a célra különböző kolinomimetikumokhoz. A legjobb, ha használni fizosztigmin (in / lassan, 14 mg), ami történik külföldön. Van használt AChE alapok gyakran Neostigmin (2,5 mg, n / k). A gyógyszereket időközzel előtt 1-2 órával, amíg vannak olyan jelek kiküszöbölésére blokádja muszkarin receptorok. Használata fizostigmin előnyös, mert jól illeszkedik a BBB a központi idegrendszerbe, csökkentve a központi mechanizmusok atropinovogo pszichózis. Megkönnyítése az állam fotofóbia, a beteg kerül egy elsötétített szobában, ne törölje hideg vízzel. Különös gondoskodást igényel. Gyakran szükséges mesterséges lélegeztetést.
Emlékezzünk, hogy a lokalizált H-kolinerg receptorok az autonóm ganglionokban és vázizom véglappal. Ezen túlmenően, H-kolinerg receptorok találhatók a carotis glomerulusok (szükség van rájuk, hogy válaszoljon a vér kémiai változások) és a mellékvese velő és az agy.
Érzékenység H holinoretseptorov különböző lokalizációs hogy kémiai vegyületek változik, ami lehetőséget ad a megszerzése anyagok előnyös hatású az autonóm ganglionokban, kolinerg a neuromuszkuláris szinapszisokban a CNS.
Azt jelenti, stimuláló kolinerg receptorok H nevezett H-holinomimetikami (nikotinomimetiki) és a blokkoló - H holinoblokatorami (nikotinoblokatory).
Fontos kiemelni a következő funkciókat: az összes N-kolinomimetikumokhoz gerjeszti N-kolinerg receptorok csak az első fázisa a hatást és helyébe a nyomasztó hatása a második szakasz a gerjesztés. Más szóval, a H-kolinomimetikumokhoz különösen referenciaanyag nikotindózisokat bifázisos hatást a H-kolinerg receptorok: az első fázisban működik a nikotin N-kolinomimetikus, a második - a H-holinoblokator.