stabil angina pectoris
Stabil angina - egyik fő megnyilvánulásai a koszorúér-betegség. A fő és legjellemzőbb megnyilvánulása angina - mellkasi fájdalom fordul elő, hogy az edzés alatt, az érzelmi stressz, amikor belépnek a hideg, séta a szél ellen, hogy pihenés után egy kiadós étkezés.
Osztályozása a kanadai Cardiovascular Society (1976):
I. osztály - «közönséges fizikai aktivitás nem okoz anginás roham„. Fájdalom nem fordul elő, ha séta vagy lépcsőzés. A rohamok során egy erős, gyors, vagy tartós stressz működik.
Class II - «enyhe korlátozása szokásos tevékenységeket.” Fájdalom keletkezik, ha séta vagy lépcsőzés gyorsan, séta emelkedőn, séta vagy lépcsőzés étkezés után, a hideg, a szél, vagy a érzelmi stressz néhány órán belül ébredés után. Séta távolságon keresztül 100-200 m sík terepen, vagy hegymászó több mint 1 lépcsőn a lépcsőn normális ütemben és normál körülmények között.
Class III - «jelentős korlátozása normális fizikai tevékenységet.” Séta vízszintes talajon vagy mászás 1 lépcsősor lépcsőn normális ütemben normál körülmények között váltanak anginás roham.
Class IV - «lehetetlensége nélkül bármilyen fizikai tevékenység kényelmetlenséget.” A megjelenése az esetleges támadások egyedül.
A tünetek a stabil angina pectoris:
Panaszok. Jellemzői fájdalom.
Lokalizáció fájdalom - retrosternalis. Feltételek fájdalom - a fizikai aktivitás, erős érzelmek, a gazdag ételek, a hideg, séta a szél ellen, a dohányzás. A fiatalok gyakran egy úgynevezett jelenség „áthaladó fájdalom” (a jelenség a „meleg-up”) - csökkenését vagy eltűnését a fájdalmat, miközben növeli vagy fenntartja a terhelést (nyitó vslestvie vaszkuláris fedezetek).
Fájdalom időtartama - 1-15 perc felfutó karaktert ( „crescendo”). Ha a fájdalom tovább tart, mint 15 perc alatt, azt kell feltételezni, infarktus.
fájdalom megszüntetését feltételek - megszüntetését gyakorlat, fogadó nitroglicerin.
A karakter a fájdalom angina pectoris (tömörítés, elnyomó, íjászat stb), valamint a halálfélelem nagyon szubjektív jellegű, és nem rendelkezik komoly diagnosztikus értékű, mert nagymértékben függ a beteg fizikai és szellemi felfogás.
A besugárzás a fájdalom - mind a bal és a jobb oldalon a mellkas és a nyak. Klasszikus besugárzás - a bal karjában, állkapocs.
Kísérő tünetek - hányinger. hányás. fokozott izzadás, fáradtság, légszomj. szívfrekvencia, növekedése (néha egy csökkenése) a vérnyomás.
Angina ekvivalens. légszomj (megsértése miatt diasztolés relaxáció), és az éles fáradtság terhelés alatt (a csökkent perctérfogat a leküzdésére szisztolés myocardialis funkciót elégtelen oxigénellátás vázizom). Tünetek minden esetben csökkenteni kell megszűnésekor expozíciós provokáló tényező (testmozgás túlhűtés, dohányzás) vagy vételi nitroglicerin.
Fizikai megállapításokat.
Ha egy támadás az angina pectoris - sápadt bőr, mozdulatlanság (a betegek „befagyasztása” ugyanabban a helyzetben, mint bármely mozgása növeli a fájdalmat), izzadás, tachycardia (néha bradycardia), megnövekedett vérnyomás (kevesebb, a visszaesés).
Lehet auscultated felülmúlja „galopp”, szisztolés zörej, amelyek abból erednek, a mitrális billentyű eredményeként zavar a papilláris izmok. A felvett EKG roham alatt az angina pectoris képes érzékelni változások a végső része a kamrai komplexet (T-hullám és a ST-szegmens), és a szívritmuszavarok.
Az okok a stabil angina:
A legtöbb esetben, angina miatt előfordul, hogy koszorúér-ateroszklerózis (koszorúér) artériákban. Bár a mértéke atheroscleroticus szűkület közötti annak hossza és súlyosságát a klinikai manifesztációk stenokradii korreláció elhanyagolható, úgy véljük, hogy a koszorúér artériák a szűkült legalább 50-75% előtt nyilvánvaló közötti eltérés a szívizom oxigénigényét és szállítás és a klinikai kép a betegség előfordul.
Egyéb okok (relatív elégtelenség koronária keringés): aorta stenosis, hipertrófiás kardiomiopátia. Primer pulmonális hipertónia. Súlyos magas vérnyomás. aortabillentyű.
A stabil angina:
Célkitűzések - jobb a prognózis (MI és megelőzésére hirtelen szívhalál) és csökkent súlyossága (eliminációs) tünetek. Alkalmazott nem gyógyszeres, gyógyszer (gyógyászati) és sebészeti kezelési módszerek.
Gyógyszermentes kezelés - hatása a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői: diétás intézkedések, hogy csökkentsék a diszlipidémia és a fogyás, a dohányzás abbahagyása, a fizikai aktivitás elegendő a nincs ellenjavallat. Továbbá, annak szükségességét, hogy normalizálják a vérnyomást és korrekciója rendellenességek szénhidrát-anyagcsere.
Gyógyszeres terápia - alkalmazott három fő csoportját gyógyszerek: nitrátok, béta-blokkolók és kalcium csatorna blokkolók lassú. Emellett előírt vérlemezke elleni szerek.