Rák kezelése és tüdőkárosodás

Dyspnoe rákos betegeknél gyakran társul diffúz tüdő érintettsége, kimutatható mellkas röntgen.

Diffúz Tüdőkárosodás okozhatja daganat infiltráció, a toxikus hatását rákellenes szerek. fertőzés vagy más társbetegségek. Néha több okból, de a leggyakoribb közülük - a daganatellenes terápiában.

Tumor infiltráció A tüdők leírt leukémia. limfómák. chlamydia. mellrák és más szilárd tumorok. Ez terjedt a nyirokrendszeren keresztül a tüdő (rákos lymphangitis), hogy mesh radiológiailag nyilvánvaló pulmonális átrendeződés mintát. Általában először megjegyezte enyhe légszomj. amely több hétig alakul légzési elégtelenség. Néhány betegnél légszomj megelőzi radiológiai változások és kíséri száraz köhögés. Ez a szindróma jellemző a szilárd tumorok.

Amikor leukémia fordul elő gyakran diffúz peribronchiális és peri-infiltráció, amely lehet tünetmentes. Ugyanakkor bizonyos esetekben a jelölt interstitialis infiltráció a fejlesztési alveoláris kapilláris blokk és súlyos légzési elégtelenség.

Bár glükokortikoidok hoz enyhülést, kemoterápia nem lehet halogatni.

Akut myeloid leukémia okoznak légzési rendellenességek lehet ülepítő blaszt sejtek a pulmonális kapillárisokban. Légzési elégtelenség alakul ki a háttérben egy nagyszámú blaszt sejtek a vérben (jellemzően nagyobb, mint 100000 1 / L) és a kis megkettőződési idő a lakosság.

Egyes betegeknél pulmonalis leukostasisnak mellkas röntgen megfigyelt többszörös fokális árnyékok, gyakran elmosódott, pelyhes. Amellett, hogy a légszomj, szédülés lehetséges. tinnitus. zavart. ataxia. csökken a látásélesség és a retina változások hátterében intracerebralis leukostasisnak. Kötelező sürgős kemoterápia és mennek leukaferézist. Ez hoz némi enyhülést sugárkezelés.

Bizonyos gyógyszerek, beleértve a metotrexát és prokarbazint. okozhat akut idioszinkráziás reakciók. Amikor kezelésére citarabin lehetséges nem-kardiogén tüdőödéma.

A kemoterápia, kombinációs kemoterápia sugárterápia, valamint a kísérő betegségek kockázatának tüdő toxikus tüdőkárosodás növekszik. Oxigén belégzése fokozhatja a káros hatásait a rákellenes szerek és a sugárzás. Ezért F1O2 gázkeveréket minimalizálni kell, hogy fenntartsák a kielégítő SaO2. A klinikai kép fokozatosan alakul ki, kezdve a nehézlégzés. száraz köhögés. tachycardia. Belégzési crackles hallatszik. az alsó régióiban a tüdő - crepitus. markáns láz és cyanosis.

Mellkas röntgenfelvétel jellemzően látható hálós átrendeződés pulmonális mintát. és néha korlátozott sötétedő tüdő mezők; változások sokkal kifejezettebbek az alacsonyabb osztályokban, és gyakran szimmetrikus. Valószínűsége egy kis mellkasi folyadékgyülem. Szinte mindig van hipoxémiához és csökkent a tüdő diffúziós kapacitás.

Sugárzás pneumonitis és tüdőfibrózis gyakran alakul ki, miután mellkasi besugárzás, ha a fokális dózis nagyobb, mint 40 Gy. Ezek a komplikációk lehetnek akut és krónikus és jellemzően nyilvánul után 2-6 hónappal befejezése után a sugárterápia. Tünetei közé tartozik a légszomj. köhögés gyér köpet. subfebrile hőmérséklet és árnyékolás a mellkas-röntgenfelvétel, megfelelő határait területén besugárzás. A jövőben, akkor kaphat egy korlátozott homogén sötétítő, amellyel szemben a látható fény csíkok a hörgőket, és heveny légzési elégtelenség. Nem kizárt, és a halál. gyakran igényelnek tüdőbiopsziát a diagnózis megerősítésére.

Ha az X-ray változások a tüdőben kiderült sugárkezelés után baleset és nem kíséri a klinikai tünetek, kezelés nem végzik el.

Ha a láz és egyéb tünetek előírt prednizolon. Adagot fokozatosan csökken, gyors törlés tele visszaesés tüdőgyulladást. A tüdő-fibrózis is előfordulhat több évvel sugárkezelés után, először megnyilvánult légszomj gyakorlása során. Általában a betegség enyhe, de kialakulhat krónikus légzési elégtelenség. A kezelés tüneti.

Tüdőgyulladás - gyakori szövődménye daganatellenes terápiában. Bakteriális tüdőgyulladás mellkas rtg jellemzően nyilvánul alveolaris. Az antibiotikumokat kiválasztásánál figyelembe veszik a A kórokozó érzékenységének neki.

A azonosítására diffúz tüdőbetegség egy betegben a láz differenciáldiagnózis tartalmaznia kell PCP. CMV pneumonia és Mycoplasma pneumonia. Légionárius betegség. mély gombafertőzések. drog és a sugárzás tüdőgyulladást. tumor infiltrációját a tüdőbe. Ugyanakkor, a tapasztalat azt mutatja, hogy a találkozó a trimetoprim / szulfametoxazol eritromicinnel (hiányában neutropénia), vagy a trimetoprim / szulfametoxazol és ceftazidim eritromicin (neutropénia) hatásos mindezekben az esetekben, kivéve a tüdődaganat infiltráció. Ebben a megközelítésben a teljes túlélés nem különbözött a betegek túlélése, akiknek a kezelés eredményei alapján a bronchusmosó és tüdőbiopszia.

Ha után 4 nappal az az állapot kezdete nem javul antimikrobás terápia, igénybevétele egy nyitott tüdőbiopszia. Bronchoszkópia a bronchusmosó végezzük a betegeknél, akiknek thoracotomia társul magas kockázatot.

Ha az X-ray változások a tüdőben nem kíséri láz. differenciáldiagnózis többek között tartalmaznia kell a szívelégtelenség és a tüdőembólia.